Psoriasi

I trattamenti per la psoriasi mirano a rallentare la crescita delle cellule della pelle e a rimuovere le squame. Le opzioni includono creme e unguenti (terapia topica), terapia con la luce (fototerapia) e farmaci orali o iniettabili. I trattamenti utilizzati dipendono dalla gravità della psoriasi e dalla sua risposta ai trattamenti precedenti e alle misure di autocura. Potrebbe essere necessario provare diversi farmaci o una combinazione di trattamenti prima di trovare un approccio efficace. Anche con un trattamento di successo, di solito la malattia si ripresenta.

• Corticosteroidi. Questi farmaci sono i più frequentemente prescritti per il trattamento della psoriasi da lieve a moderata. Sono disponibili come oli, unguenti, creme, lozioni, gel, schiume, spray e shampoo. Gli unguenti a base di corticosteroidi lievi (idrocortisone) sono generalmente raccomandati per le aree sensibili, come il viso o le pieghe cutanee, e per il trattamento di chiazze diffuse. I corticosteroidi topici possono essere applicati una volta al giorno durante le riacutizzazioni e a giorni alterni o nei fine settimana durante la remissione. Il medico potrebbe prescrivere una crema o un unguento a base di corticosteroidi più forti - triamcinolone (Trianex) o clobetasol (Cormax, Temovate, altri) - per aree più piccole, meno sensibili o più difficili da trattare. L'uso prolungato o eccessivo di corticosteroidi forti può assottigliare la pelle. Nel tempo, i corticosteroidi topici potrebbero smettere di funzionare.
• Analoghi della vitamina D. Le forme sintetiche di vitamina D - come il calcipotriolo (Dovonex, Sorilux) e il calcitriolo (Vectical) - rallentano la crescita delle cellule della pelle. Questo tipo di farmaco può essere usato da solo o con corticosteroidi topici. Il calcitriolo può causare meno irritazione nelle aree sensibili. Il calcipotriolo e il calcitriolo sono generalmente più costosi dei corticosteroidi topici.
• Retinoidi. Il tazarotene (Tazorac, Avage, altri) è disponibile come gel o crema. Si applica una o due volte al giorno. Gli effetti collaterali più comuni sono l'irritazione della pelle e l'aumento della sensibilità alla luce. Il tazarotene non è raccomandato in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta.
• Inibitori della calcineurina. Gli inibitori della calcineurina - come il tacrolimus (Protopic) e il pimecrolimus (Elidel) - calmano l'eruzione cutanea e riducono l'accumulo di squame. Possono essere particolarmente utili nelle zone di pelle sottile, come intorno agli occhi, dove le creme a base di steroidi o i retinoidi sono irritanti o dannosi. Gli inibitori della calcineurina non sono raccomandati in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta. Questo farmaco non è inoltre destinato all'uso a lungo termine a causa di un potenziale aumento del rischio di cancro della pelle e linfoma.
• Acido salicilico. Gli shampoo e le soluzioni per il cuoio capelluto a base di acido salicilico riducono la desquamazione della psoriasi del cuoio capelluto. Sono disponibili in concentrazioni da banco o su prescrizione. Questo tipo di prodotto può essere usato da solo o con altre terapie topiche, poiché prepara il cuoio capelluto ad assorbire più facilmente il farmaco.
• Catrame di carbone. Il catrame di carbone riduce la desquamazione, il prurito e l'infiammazione. È disponibile in concentrazioni da banco e su prescrizione. Si presenta in varie forme, come shampoo, crema e olio. Questi prodotti possono irritare la pelle. Sono anche disordinati, macchiano i vestiti e le lenzuola e possono avere un forte odore. Il trattamento con catrame di carbone non è raccomandato in gravidanza o durante l'allattamento.
• Antralina. L'antralina è una crema a base di catrame che rallenta la crescita delle cellule della pelle. Può anche rimuovere le squame e rendere la pelle più liscia. Non è destinata all'uso sul viso o sui genitali. L'antralina può irritare la pelle e macchia quasi tutto ciò che tocca. Di solito viene applicata per un breve periodo e poi lavata via. Corticosteroidi. Questi farmaci sono i più frequentemente prescritti per il trattamento della psoriasi da lieve a moderata. Sono disponibili come oli, unguenti, creme, lozioni, gel, schiume, spray e shampoo. Gli unguenti a base di corticosteroidi lievi (idrocortisone) sono generalmente raccomandati per le aree sensibili, come il viso o le pieghe cutanee, e per il trattamento di chiazze diffuse. I corticosteroidi topici possono essere applicati una volta al giorno durante le riacutizzazioni e a giorni alterni o nei fine settimana durante la remissione. Il medico potrebbe prescrivere una crema o un unguento a base di corticosteroidi più forti - triamcinolone (Trianex) o clobetasol (Cormax, Temovate, altri) - per aree più piccole, meno sensibili o più difficili da trattare. L'uso prolungato o eccessivo di corticosteroidi forti può assottigliare la pelle. Nel tempo, i corticosteroidi topici potrebbero smettere di funzionare. Retinoidi. Il tazarotene (Tazorac, Avage, altri) è disponibile come gel o crema. Si applica una o due volte al giorno. Gli effetti collaterali più comuni sono l'irritazione della pelle e l'aumento della sensibilità alla luce. Il tazarotene non è raccomandato in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta. Inibitori della calcineurina. Gli inibitori della calcineurina - come il tacrolimus (Protopic) e il pimecrolimus (Elidel) - calmano l'eruzione cutanea e riducono l'accumulo di squame. Possono essere particolarmente utili nelle zone di pelle sottile, come intorno agli occhi, dove le creme a base di steroidi o i retinoidi sono irritanti o dannosi. Gli inibitori della calcineurina non sono raccomandati in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta. Questo farmaco non è inoltre destinato all'uso a lungo termine a causa di un potenziale aumento del rischio di cancro della pelle e linfoma. Catrame di carbone. Il catrame di carbone riduce la desquamazione, il prurito e l'infiammazione. È disponibile in concentrazioni da banco e su prescrizione. Si presenta in varie forme, come shampoo, crema e olio. Questi prodotti possono irritare la pelle. Sono anche disordinati, macchiano i vestiti e le lenzuola e possono avere un forte odore. Il trattamento con catrame di carbone non è raccomandato in gravidanza o durante l'allattamento. La terapia con la luce è un trattamento di prima linea per la psoriasi da moderata a grave, da sola o in combinazione con farmaci. Comprende l'esposizione della pelle a quantità controllate di luce naturale o artificiale. Sono necessari trattamenti ripetuti. Parlate con il vostro medico per sapere se la fototerapia domiciliare è un'opzione per voi.
• Luce solare. Brevi esposizioni giornaliere alla luce solare (elioterapia) potrebbero migliorare la psoriasi. Prima di iniziare un regime di esposizione alla luce solare, chiedete al vostro medico qual è il modo più sicuro di utilizzare la luce naturale per il trattamento della psoriasi.
• UVB a banda larga. Dosi controllate di luce UVB a banda larga da una fonte di luce artificiale possono trattare singole chiazze di psoriasi, psoriasi diffusa e psoriasi che non migliora con i trattamenti topici. Gli effetti collaterali a breve termine possono includere pelle infiammata, pruriginosa e secca.
• UVB a banda stretta. La terapia con luce UVB a banda stretta potrebbe essere più efficace del trattamento con UVB a banda larga. In molti luoghi ha sostituito la terapia a banda larga. Di solito viene somministrata due o tre volte a settimana fino a quando la pelle non migliora e poi meno frequentemente per la terapia di mantenimento. Ma la fototerapia UVB a banda stretta può causare effetti collaterali più gravi rispetto all'UVB a banda larga.
• Psoralene più ultravioletto A (PUVA). Questo trattamento prevede l'assunzione di un farmaco fotosensibilizzante (psoralene) prima di esporre la pelle interessata alla luce UVA. La luce UVA penetra più in profondità nella pelle rispetto alla luce UVB e il psoralene rende la pelle più reattiva all'esposizione UVA. Questo trattamento più aggressivo migliora costantemente la pelle e viene spesso utilizzato per la psoriasi più grave. Gli effetti collaterali a breve termine possono includere nausea, mal di testa, bruciore e prurito. I possibili effetti collaterali a lungo termine includono pelle secca e rugosa, lentiggini, aumento della sensibilità al sole e aumento del rischio di cancro della pelle, incluso il melanoma.
• Laser a eccimeri. Con questa forma di terapia con la luce, una forte luce UVB colpisce solo la pelle interessata. La terapia laser a eccimeri richiede meno sedute rispetto alla fototerapia tradizionale perché viene utilizzata una luce UVB più potente. Gli effetti collaterali possono includere infiammazione e vesciche. Psoralene più ultravioletto A (PUVA). Questo trattamento prevede l'assunzione di un farmaco fotosensibilizzante (psoralene) prima di esporre la pelle interessata alla luce UVA. La luce UVA penetra più in profondità nella pelle rispetto alla luce UVB e il psoralene rende la pelle più reattiva all'esposizione UVA. Questo trattamento più aggressivo migliora costantemente la pelle e viene spesso utilizzato per la psoriasi più grave. Gli effetti collaterali a breve termine possono includere nausea, mal di testa, bruciore e prurito. I possibili effetti collaterali a lungo termine includono pelle secca e rugosa, lentiggini, aumento della sensibilità al sole e aumento del rischio di cancro della pelle, incluso il melanoma. Se si soffre di psoriasi da moderata a grave, o se altri trattamenti non hanno funzionato, il medico potrebbe prescrivere farmaci orali o iniettabili (sistemici). Alcuni di questi farmaci vengono utilizzati solo per brevi periodi e potrebbero essere alternati ad altri trattamenti perché hanno il potenziale per causare gravi effetti collaterali.
• Steroidi. Se si hanno alcune piccole chiazze di psoriasi persistenti, il medico potrebbe suggerire un'iniezione di triamcinolone direttamente in esse.
• Retinoidi. L'acitretina e altri retinoidi sono pillole utilizzate per ridurre la produzione di cellule della pelle. Gli effetti collaterali possono includere secchezza della pelle e dolori muscolari. Questi farmaci non sono raccomandati in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta.
• Altri farmaci. La tioguanina (Tabloid) e l'idrossiurea (Droxia, Hydrea) sono farmaci che possono essere utilizzati quando non si possono assumere altri farmaci. Parlate con il vostro medico circa i possibili effetti collaterali di questi farmaci. Biologici. Questi farmaci, di solito somministrati per iniezione, modificano il sistema immunitario in modo da interrompere il ciclo della malattia e migliorare i sintomi e i segni della malattia entro settimane. Diversi di questi farmaci sono approvati per il trattamento della psoriasi da moderata a grave nelle persone che non hanno risposto alle terapie di prima linea. Le opzioni includono etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), risankizumab-rzaa (Skyrizi) e ixekizumab (Taltz). Tre di essi - etanercept, ixekizumab e ustekinumab - sono approvati per i bambini. Questi tipi di farmaci sono costosi e potrebbero essere o meno coperti dai piani assicurativi sanitari. Le persone devono smettere di assumere metotrexato almeno tre mesi prima di tentare di concepire. Questo farmaco non è raccomandato per le donne che allattano al seno. Questi farmaci non sono raccomandati in gravidanza, durante l'allattamento o se si intende rimanere incinta. Voi e il vostro medico sceglierete un approccio terapeutico in base alle vostre esigenze e al tipo e alla gravità della vostra psoriasi. Probabilmente inizierete con i trattamenti più lievi - creme topiche e terapia con luce ultravioletta (fototerapia). Quindi, se le vostre condizioni non migliorano, potreste passare a trattamenti più forti. Le persone con psoriasi pustolosa o eritrodermica di solito devono iniziare con farmaci più forti (sistemici). In ogni situazione, l'obiettivo è quello di trovare il modo più efficace per rallentare il rinnovamento cellulare con il minor numero possibile di effetti collaterali. Alcuni studi affermano che le terapie alternative (medicina integrativa) - prodotti e pratiche che non fanno parte dell'assistenza medica convenzionale o che si sono sviluppate al di fuori della pratica tradizionale occidentale - alleviano i sintomi della psoriasi. Esempi di terapie alternative utilizzate dalle persone con psoriasi includono diete speciali, vitamine, agopuntura e prodotti a base di erbe applicati sulla pelle. Nessuno di questi approcci è supportato da prove solide, ma sono generalmente sicuri e potrebbero aiutare a ridurre il prurito e la desquamazione nelle persone con psoriasi da lieve a moderata.
• Crema all'estratto di aloe. Prelevata dalle foglie della pianta di aloe vera, la crema all'estratto di aloe può ridurre la desquamazione, il prurito e l'infiammazione. Potrebbe essere necessario utilizzare la crema diverse volte al giorno per un mese o più per vedere un miglioramento della pelle.
• Integratori di olio di pesce. La terapia orale con olio di pesce, utilizzata in combinazione con la terapia UVB, potrebbe ridurre l'estensione dell'eruzione cutanea. Applicare l'olio di pesce sulla pelle interessata e coprirla con una medicazione per sei ore al giorno per quattro settimane potrebbe migliorare la desquamazione.
• Mahonia aquifolium. La Mahonia aquifolium - nota anche come berberis - viene applicata sulla pelle e può ridurre la gravità della psoriasi. Se state prendendo in considerazione la medicina alternativa per alleviare i segni e i sintomi della psoriasi, parlate con il vostro medico dei pro e dei contro di questi approcci.