Artrite Psoriasica

L'artrite psoriasica è una forma di artrite che colpisce alcune persone affette da psoriasi, una malattia che provoca chiazze rosse sulla pelle ricoperte da squame argentee. Nella maggior parte dei casi, la psoriasi si manifesta anni prima della diagnosi di artrite psoriasica. Tuttavia, per alcuni, i problemi articolari iniziano prima della comparsa delle chiazze cutanee o contemporaneamente.

Dolore, rigidità e gonfiore alle articolazioni sono i principali segni e sintomi dell'artrite psoriasica. Possono interessare qualsiasi parte del corpo, inclusi polpastrelli e colonna vertebrale, e possono variare da relativamente lievi a gravi. Sia nella psoriasi che nell'artrite psoriasica, le riacutizzazioni della malattia possono alternarsi a periodi di remissione.

Non esiste una cura per l'artrite psoriasica. Il trattamento è volto a controllare i sintomi e prevenire i danni alle articolazioni. Senza trattamento, l'artrite psoriasica può essere invalidante.

Sia l'artrite psoriasica che la psoriasi sono malattie croniche che peggiorano nel tempo. Tuttavia, potrebbero esserci periodi in cui i sintomi migliorano o scompaiono temporaneamente.

L'artrite psoriasica può colpire le articolazioni su uno o entrambi i lati del corpo. I segni e i sintomi dell'artrite psoriasica spesso assomigliano a quelli dell'artrite reumatoide. Entrambe le malattie causano dolore, gonfiore e calore al tatto delle articolazioni.

Tuttavia, l'artrite psoriasica è più probabile che causi anche:

• Dita e alluci gonfi. L'artrite psoriasica può causare un gonfiore doloroso a forma di salsiccia di dita e alluci.
• Dolore ai piedi. L'artrite psoriasica può anche causare dolore nei punti in cui tendini e legamenti si attaccano alle ossa, soprattutto nella parte posteriore del tallone (tendinite di Achille) o nella pianta del piede (fascite plantare).
• Mal di schiena. Alcune persone sviluppano una condizione chiamata spondilite a causa dell'artrite psoriasica. La spondilite causa principalmente infiammazione delle articolazioni tra le vertebre della colonna vertebrale e nelle articolazioni tra la colonna vertebrale e il bacino (sacroileite).
• Modifiche alle unghie. Le unghie possono presentare piccole ammaccature (fossette), sbriciolarsi o separarsi dal letto ungueale.
• Infiammazione oculare. L'uveite può causare dolore agli occhi, arrossamento e visione offuscata. Se non trattata, l'uveite può portare alla perdita della vista.

Se ha la psoriasi, informi il medico se sviluppa dolori articolari. L'artrite psoriasica può danneggiare gravemente le articolazioni se non trattata.

L'artrite psoriasica si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo attacca le cellule e i tessuti sani. La risposta immunitaria provoca infiammazione nelle articolazioni e un'eccessiva produzione di cellule della pelle.

Sembra probabile che sia i fattori genetici che quelli ambientali giochino un ruolo in questa risposta del sistema immunitario. Molte persone con artrite psoriasica hanno una storia familiare di psoriasi o artrite psoriasica. I ricercatori hanno scoperto alcuni marcatori genetici che sembrano essere associati all'artrite psoriasica.

Un trauma fisico o qualcosa nell'ambiente, come un'infezione virale o batterica, potrebbe scatenare l'artrite psoriasica in persone con una tendenza ereditaria.

Diversi fattori possono aumentare il rischio di artrite psoriasica, tra cui:

• Psoriasi. Avere la psoriasi è il principale fattore di rischio per sviluppare l'artrite psoriasica.
• Familiarità. Molte persone con artrite psoriasica hanno un genitore o un fratello/sorella con la malattia.
• Età. Sebbene chiunque possa sviluppare l'artrite psoriasica, si verifica più spesso negli adulti tra i 30 e i 55 anni.

Una piccola percentuale di persone con artrite psoriasica sviluppa l'artrite mutilans, una forma grave, dolorosa e invalidante di artrite psoriasica. Nel tempo, l'artrite mutilans distrugge le piccole ossa delle mani, soprattutto delle dita, portando a deformità e disabilità permanenti.

L'artrite psoriasica espone inoltre alcune persone a un rischio maggiore di sviluppare ipertensione, sindrome metabolica, diabete e malattie cardiovascolari.

Durante la visita, il medico potrebbe:

Nessun singolo esame può confermare una diagnosi di artrite psoriasica. Tuttavia, alcuni tipi di esami possono escludere altre cause di dolore articolare, come l'artrite reumatoide o la gotta.

• Esaminare le articolazioni per segni di gonfiore o dolore

• Controllare le unghie per verificare la presenza di onicolesioni, sfaldamento e altre anomalie

• Premere sulla pianta dei piedi e intorno ai talloni per verificare la presenza di aree dolenti

• Radiografie. Queste possono aiutare a individuare le alterazioni articolari che si verificano nell'artrite psoriasica ma non in altre condizioni artritiche.

• Risonanza magnetica (RMN). Questa tecnica utilizza onde radio e un forte campo magnetico per produrre immagini dettagliate di tessuti molli e duri del corpo. La RMN può essere utilizzata per verificare problemi ai tendini e ai legamenti di piedi e zona lombare.

• Fattore reumatoide (FR). Il fattore reumatoide (FR) è un anticorpo spesso presente nel sangue delle persone con artrite reumatoide, ma di solito non nel sangue delle persone con artrite psoriasica. Questo esame può aiutare il medico a distinguere tra le due condizioni.

• Esame del liquido sinoviale. Utilizzando un ago, il medico può prelevare un piccolo campione di liquido da una delle articolazioni colpite, spesso il ginocchio. Cristalli di acido urico nel liquido sinoviale potrebbero indicare che si soffre di gotta piuttosto che di artrite psoriasica. È anche possibile avere sia gotta che artrite psoriasica.

Non esiste una cura per l'artrite psoriasica. Il trattamento si concentra sul controllo dell'infiammazione nelle articolazioni colpite per prevenire il dolore articolare e la disabilità e sul controllo del coinvolgimento cutaneo. Uno dei trattamenti più comuni sono i farmaci da prescrizione chiamati farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).

Il trattamento dipenderà dalla gravità della malattia e dalle articolazioni colpite. Potrebbe essere necessario provare diversi trattamenti prima di trovarne uno che ti dia sollievo.

I farmaci usati per trattare l'artrite psoriasica includono:

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) convenzionali. Questi farmaci possono rallentare la progressione dell'artrite psoriasica e proteggere le articolazioni e altri tessuti da danni permanenti.

Il farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) più comunemente usato è il metotrexato (Trexall, Otrexup, altri). Altri includono leflunomide (Arava) e sulfasalazina (Azulfidine). Gli effetti collaterali possono includere danni al fegato, soppressione del midollo osseo e infiammazione e cicatrizzazione polmonare (fibrosi).

La fisioterapia e l'ergoterapia potrebbero alleviare il dolore e facilitare lo svolgimento delle attività quotidiane. Chiedi al tuo medico un rinvio. Anche la terapia di massaggio potrebbe offrire sollievo.

• FANS. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione nelle persone con artrite psoriasica lieve. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) disponibili senza prescrizione medica includono ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve). FANS più forti sono disponibili su prescrizione medica. Gli effetti collaterali possono includere irritazione allo stomaco, problemi cardiaci e danni al fegato e ai reni.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) convenzionali. Questi farmaci possono rallentare la progressione dell'artrite psoriasica e proteggere le articolazioni e altri tessuti da danni permanenti.

Il farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) più comunemente usato è il metotrexato (Trexall, Otrexup, altri). Altri includono leflunomide (Arava) e sulfasalazina (Azulfidine). Gli effetti collaterali possono includere danni al fegato, soppressione del midollo osseo e infiammazione e cicatrizzazione polmonare (fibrosi).

• Agenti biologici. Conosciuti anche come modificatori della risposta biologica, questa classe di DMARD si rivolge a diversi percorsi del sistema immunitario. Gli agenti biologici includono adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) e abatacept (Orencia). Questi farmaci possono aumentare il rischio di infezioni.

• DMARD sintetici mirati. Tofacitinib (Xeljanz) potrebbe essere usato se i DMARD convenzionali e gli agenti biologici non sono stati efficaci. Dosi più elevate di tofacitinib possono aumentare il rischio di coaguli di sangue nei polmoni, eventi cardiaci gravi e cancro.

• Nuovi farmaci orali. L'apremilast (Otezla) riduce l'attività di un enzima nel corpo che controlla l'attività dell'infiammazione all'interno delle cellule. L'apremilast è usato per le persone con artrite psoriasica da lieve a moderata che non vogliono o non possono essere trattate con DMARD o agenti biologici. I potenziali effetti collaterali includono diarrea, nausea e mal di testa.

• Iniezioni di steroidi. Le iniezioni in un'articolazione colpita possono ridurre l'infiammazione.

• Chirurgia di sostituzione articolare. Alcune articolazioni gravemente danneggiate dall'artrite psoriasica possono essere sostituite con articolazioni artificiali in metallo e plastica.

• Proteggi le tue articolazioni. Cambiare il modo in cui svolgi le attività quotidiane può fare la differenza su come ti senti. Ad esempio, usa dispositivi come gli apribarattoli per aprire i barattoli, solleva oggetti pesanti con entrambe le mani e apri le porte con tutto il corpo invece che solo con le mani.
• Mantieni un peso sano. Questo riduce lo sforzo sulle articolazioni, portando a una riduzione del dolore e a un aumento dell'energia e della mobilità. Perdere peso, se necessario, può anche aiutare i tuoi farmaci a funzionare meglio. Alcuni farmaci per l'artrite psoriasica sono meno efficaci nelle persone in sovrappeso.
• Fai esercizio regolarmente. L'esercizio fisico può aiutare a mantenere le articolazioni flessibili e i muscoli forti. I tipi di esercizi meno stressanti per le articolazioni includono andare in bicicletta, nuotare, camminare, yoga e tai chi.
• Smetti di fumare. Il fumo è associato a un rischio maggiore di sviluppare la psoriasi e a sintomi più gravi della psoriasi.
• Limita il consumo di alcol. L'alcol può diminuire l'efficacia del trattamento e aumentare gli effetti collaterali di alcuni farmaci, come il metotrexato.
• Gestisci i tuoi ritmi. Combattere dolore e infiammazione può lasciarti esausto. Inoltre, alcuni farmaci per l'artrite possono causare affaticamento. Non smettere di essere attivo, ma riposa prima di diventare troppo stanco. Dividi le attività di esercizio o di lavoro in segmenti brevi. Trova momenti per rilassarti durante il giorno.