Pioderma Gangrenoso
Panoramica
Il pioderma gangrenoso può causare piaghe aperte e dolorose con bordi blu o viola.
Il pioderma gangrenoso (pi-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) è una condizione rara che causa ulcere cutanee grandi e dolorose. Le ulcere possono svilupparsi rapidamente. Più spesso compaiono sulle gambe.
Le cause esatte del pioderma gangrenoso sono sconosciute, ma sembra essere un disturbo del sistema immunitario. Le persone che hanno determinate altre condizioni hanno un rischio maggiore di pioderma gangrenoso.
La condizione di solito si risolve con il trattamento. Ma le ulcere spesso lasciano cicatrici e possono ripresentarsi in nuovi punti.
Sintomi
Il pioderma gangrenoso inizia di solito con una piccola protuberanza sulla pelle. Potrebbe assomigliare a un morso di ragno. Nel giro di pochi giorni può trasformarsi in una piaga aperta grande e dolorosa. La piaga di solito appare sulle gambe, ma può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo. A volte appare intorno ai siti chirurgici. Se si hanno due o più piaghe, queste possono crescere e fondersi in una sola. Rivolgersi a un operatore sanitario se si sviluppa una ferita cutanea dolorosa e a rapida crescita.
Quando consultare un medico
Parla con un professionista sanitario se sviluppi una ferita cutanea dolorosa e a rapida crescita.
Cause
Nessuno conosce l'esatta causa del pioderma gangrenoso. È spesso osservato in persone affette da malattie autoimmuni, come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn e l'artrite. Alcuni studi suggeriscono inoltre che possa essere trasmesso geneticamente.
Se si soffre di pioderma gangrenoso, un taglio o un'altra ferita cutanea possono causare nuove ulcere. La condizione non è un'infezione e non è contagiosa.
Fattori di rischio
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di pioderma gangrenoso, tra cui:
- Essere una donna di età compresa tra 20 e 50 anni.
- Essere affetti da una malattia infiammatoria intestinale, come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn.
- Essere affetti da artrite reumatoide.
- Essere affetti da una malattia del sangue, come la leucemia mieloide acuta o la mielodisplasia.
Complicazioni
Le possibili complicanze della pioderma gangrenoso includono infezione, dolore incontrollabile, cicatrizzazione e cambiamenti nel colore della pelle dopo la guarigione della zona colpita. Questo cambiamento di colore della pelle è chiamato iperpigmentazione postinfiammatoria quando la pelle si scurisce e ipopigmentazione postinfiammatoria quando la pelle perde colore. Le persone con pelle marrone o nera hanno un rischio maggiore di cambiamenti di colore della pelle a lungo termine.
Prevenzione
Non è possibile prevenire la prima manifestazione di pioderma gangrenoso. Se si ha la condizione, si possono prevenire nuove ulcere proteggendo la pelle dalle lesioni. Le lesioni o i traumi alla pelle, anche quelli chirurgici, possono causare la formazione di nuove ulcere. Può anche essere utile controllare qualsiasi altra condizione correlata al pioderma gangrenoso.
Diagnosi
Il suo professionista sanitario parlerà con lei dei suoi sintomi e della sua storia clinica ed effettuerà un esame fisico. Nessun test può confermare una diagnosi di pioderma gangrenoso. Tuttavia, potrebbero essere necessari esami per escludere altre condizioni che presentano sintomi simili. Questi possono includere esami del sangue, una radiografia del torace, un esame del colon o una biopsia cutanea. Una biopsia è una procedura per rimuovere un campione di tessuto da analizzare in laboratorio.
Una diagnosi corretta e precoce è fondamentale per un trattamento efficace. Potrebbe essere indirizzato a uno specialista in malattie della pelle. Questo tipo di medico si chiama dermatologo.
Trattamento
Il trattamento del pioderma gangrenoso mira a ridurre il gonfiore, controllare il dolore e favorire la guarigione delle piaghe cutanee. I farmaci sono il trattamento più comune. Il trattamento può anche comportare la cura delle ferite e la chirurgia. Il trattamento dipende dalle tue condizioni di salute, dal numero di piaghe che hai, dalla loro profondità e dalla velocità di crescita.
Alcune persone rispondono bene al trattamento con una combinazione di farmaci per via orale, creme e iniezioni. Le piaghe possono impiegare settimane o mesi per guarire ed è comune che se ne sviluppino di nuove.
- Corticosteroidi. Il trattamento più comune per il pioderma gangrenoso è costituito da dosi giornaliere di corticosteroidi. Questi farmaci possono essere applicati sulla pelle, iniettati nella ferita o assunti per via orale. La forma in compresse si chiama prednisone. L'uso di corticosteroidi per lungo tempo o ad alte dosi può causare gravi effetti collaterali. Per evitare questi effetti collaterali, gli steroidi possono essere usati solo per brevi periodi per controllare le piaghe. E altri farmaci che colpiscono il sistema immunitario possono essere usati a lungo termine per controllare la malattia. Questi sono chiamati farmaci risparmiatori di steroidi o farmaci risparmiatori di steroidi.
- Farmaci che colpiscono il sistema immunitario. Alcuni farmaci possono impedire al sistema immunitario di attaccare i tessuti sani. Esempi sono i farmaci risparmiatori di steroidi ciclosporina, micofenolato (Cellcept), immunoglobuline, dapsona, infliximab (Remicade) e tacrolimus (Protopic). Il tacrolimus è un tipo di farmaco chiamato inibitore della calcineurina. I farmaci risparmiatori di steroidi possono essere applicati sulle ferite, iniettati o assunti per via orale. Anche questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali.
- Farmaci antidolorifici. A seconda dell'estensione delle ferite, potresti trarre beneficio da farmaci antidolorifici, soprattutto quando vengono cambiate le medicazioni.
Oltre ad applicare il farmaco sulle ferite, un operatore sanitario può coprirle con una medicazione umida non adesiva e, forse, un bendaggio elastico. Potrebbe esserti chiesto di tenere sollevata la zona interessata. Segui le istruzioni ricevute per la cura delle ferite.
Poiché il pioderma gangrenoso può essere peggiorato dai tagli sulla pelle, la chirurgia per rimuovere il tessuto morto non è generalmente considerata una buona opzione di trattamento. I traumi alla pelle possono peggiorare le piaghe esistenti o provocarne di nuove.
Se le piaghe sono grandi e non guariscono, un innesto cutaneo può essere un'opzione. In questa procedura, il chirurgo applica un pezzo di pelle da un'altra parte del corpo sulle piaghe aperte.
Con il trattamento è probabile che tu guarisca dal pioderma gangrenoso. Potrebbe volerci molto tempo e potresti sentirti stressato sul fatto che si formino nuove piaghe. Potresti trovare utile parlare con un consulente, un assistente sociale medico o altre persone che hanno o hanno avuto il pioderma gangrenoso. Potresti volerti connettere con un gruppo di supporto di persona o online. Chiedi suggerimenti al tuo medico.
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