Sindrome Del Nodo Del Seno

La sindrome del nodo del seno è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco. Colpisce il pacemaker naturale del cuore (nodo del seno), che controlla il battito cardiaco. La sindrome del nodo del seno causa battiti cardiaci lenti, pause (lunghi periodi tra i battiti cardiaci) o battiti cardiaci irregolari (aritmie).

La sindrome del nodo del seno è relativamente rara. Il rischio di svilupparla aumenta con l'età. Molte persone con sindrome del nodo del seno alla fine necessitano di un dispositivo impiantato chiamato pacemaker per mantenere il cuore in un ritmo regolare.

La sindrome del nodo del seno può anche essere chiamata disfunzione del nodo del seno o malattia del nodo del seno.

La maggior parte delle persone con sindrome del nodo del seno non presenta sintomi o ne presenta pochi. I sintomi possono essere lievi o comparire e scomparire in modo intermittente, rendendoli difficili da riconoscere inizialmente.

Segni e sintomi della sindrome del nodo del seno possono includere:

• Una sensazione di battiti cardiaci rapidi e palpitanti (palpitazioni)
• Dolore o fastidio toracico
• Confusione
• Vertigini o sensazione di testa leggera
• Svenimenti o quasi svenimenti
• Affaticamento
• Fiato corto
• Battito cardiaco rallentato (bradicardia)

Parla con il tuo medico curante se hai segni o sintomi di sindrome del nodo del seno. Molte condizioni mediche possono causare questi problemi. È importante ottenere una diagnosi tempestiva e accurata.

Se hai un dolore toracico nuovo o inspiegabile o pensi di avere un attacco di cuore, chiama immediatamente i soccorsi medici di emergenza.

Per comprendere la causa della sindrome del nodo del seno malato, può essere utile sapere come batte normalmente il cuore.

Il cuore è composto da quattro camere: due superiori (atri) e due inferiori (ventricoli). Il ritmo cardiaco è normalmente controllato dal nodo del seno, un'area di cellule specializzate nella camera superiore destra del cuore (atrio destro).

La sindrome del nodo del seno può verificarsi a qualsiasi età. È più comune nelle persone di 70 anni o più. I comuni fattori di rischio per le malattie cardiache possono aumentare il rischio di sindrome del nodo del seno. I fattori di rischio per le malattie cardiache includono:

• Ipertensione
• Colesterolo alto
• Sovrappeso
• Scarsa attività fisica

Le complicanze della sindrome del nodo del seno includono:

• Fibrillazione atriale, un tipo di battito cardiaco irregolare (aritmia)
• Insufficienza cardiaca
• Ictus
• Arresto cardiaco

Per diagnosticare la sindrome del nodo del seno malato, un operatore sanitario esegue un esame fisico e chiede informazioni sui sintomi e sull'anamnesi.

I sintomi della sindrome del nodo del seno malato, come vertigini, respiro corto e svenimenti, si verificano solo quando il cuore batte in modo irregolare. Potrebbe non presentare sintomi al momento dell'appuntamento.

Per determinare se i sintomi sono correlati a problemi con il nodo del seno e la funzione cardiaca, un operatore sanitario può utilizzare i seguenti test:

Un elettrocardiogramma (ECG o EKG) è un test semplice per determinare come batte il cuore. Sensori (elettrodi) posizionati sul torace registrano i segnali elettrici del cuore. I segnali vengono visualizzati come onde su un monitor o una stampante collegati al computer.

Un monitor Holter utilizza elettrodi e un dispositivo di registrazione per monitorare il ritmo cardiaco per 24-72 ore. Un operatore sanitario può stampare una striscia di elettrocardiogramma utilizzando i dati sul dispositivo di registrazione per vedere il ritmo cardiaco durante il periodo in cui è stato indossato il monitor.

Questo test, chiamato anche studio EP, viene raramente utilizzato per lo screening della sindrome del nodo del seno malato. Tuttavia, può essere eseguito per verificare la funzione del nodo del seno e per valutare altre proprietà elettriche del cuore.

Durante uno studio elettrofisiologico (EP), sottili fili flessibili con elettrodi alle estremità vengono inseriti attraverso i vasi sanguigni in diverse aree del cuore. Una volta in posizione, gli elettrodi possono mappare la diffusione dei segnali elettrici attraverso il cuore.

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Questo semplice test misura l'attività elettrica del cuore. Sensori (elettrodi) vengono applicati al torace e alle gambe. I fili collegano i sensori a un computer, che visualizza o stampa i risultati. Un elettrocardiogramma (ECG) può indicare quanto velocemente o lentamente batte il cuore. Un operatore sanitario può cercare schemi di segnale per determinare se è presente la sindrome del nodo del seno malato.
• Monitor Holter. Questo dispositivo portatile può essere indossato per un giorno o più durante le attività quotidiane. Registra automaticamente l'attività cardiaca per 24-72 ore. Una persona che indossa un monitor potrebbe anche tenere un diario dei sintomi.
• Registratore di eventi. Questo dispositivo portatile è progettato per essere indossato fino a 30 giorni o fino a quando non si verifica un battito cardiaco irregolare o sintomi. In genere si preme un pulsante quando si verificano i sintomi.
• Altri monitor. Alcuni dispositivi personali, come gli smartwatch, offrono il monitoraggio dell'elettrocardiogramma. Chieda al suo operatore sanitario se questa è un'opzione per lei.
• Registratore ad anello impiantabile. Questo piccolo dispositivo viene impiantato appena sotto la pelle del torace. Viene utilizzato per il monitoraggio continuo e a lungo termine dell'attività elettrica del cuore, in particolare per le persone che presentano sintomi poco frequenti.

Gli obiettivi del trattamento della sindrome del seno malato sono ridurre o eliminare i sintomi e gestire qualsiasi altra condizione di salute contribuente.

Il trattamento della sindrome del seno malato può includere:

Se non hai sintomi, il tuo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe semplicemente raccomandare controlli sanitari regolari per monitorare la tua condizione. La maggior parte delle persone con sintomi ha bisogno di una procedura per impiantare un dispositivo per mantenere un battito cardiaco regolare (pacemaker).

Alcuni farmaci, inclusi quelli usati per trattare la pressione alta o le malattie cardiache, possono interferire con la funzione del nodo senoatriale. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria probabilmente rivedrà i farmaci che prendi e potrebbe modificarli o prescriverne di diversi.

Potrebbero essere necessari farmaci per prevenire o rallentare i battiti cardiaci veloci.

Gli anticoagulanti, come il warfarin (Jantoven), il dabigatran (Pradaxa) o altri, possono essere prescritti se la sindrome del seno malato è associata a fibrillazione atriale o ad altre aritmie cardiache legate all'ictus.

La maggior parte delle persone con sindrome del seno malato alla fine ha bisogno di un dispositivo permanente per controllare il ritmo cardiaco (pacemaker). Un pacemaker è un piccolo dispositivo alimentato a batteria che viene impiantato sotto la pelle vicino alla clavicola durante una procedura chirurgica minore. Il pacemaker stimola (regola) il cuore secondo necessità per mantenerlo battendo regolarmente.

Se i sintomi della sindrome del seno malato sono lievi o poco frequenti, la decisione di usare un pacemaker dipenderà dai risultati degli elettrocardiogrammi (ECG), dalla tua salute generale e dal rischio di problemi più seri.

Il tipo di pacemaker di cui hai bisogno dipende dal tipo di aritmia cardiaca che hai. I tipi di pacemaker includono:

Se il tuo battito cardiaco rimane irregolare dopo aver ottenuto un pacemaker, potresti aver bisogno di farmaci o di una procedura basata su catetere chiamata ablazione cardiaca per correggerlo o controllarlo. L'ablazione cardiaca utilizza energia termica o fredda per creare piccole cicatrici nel cuore per bloccare i segnali difettosi e ripristinare un battito cardiaco regolare. Viene spesso eseguita utilizzando tubi sottili e flessibili chiamati cateteri inseriti attraverso le vene o le arterie. Meno comunemente, l'ablazione viene eseguita durante un intervento chirurgico cardiaco. Un tipo di ablazione cardiaca chiamata ablazione del nodo atrioventricolare (AV) è spesso usata per controllare i ritmi cardiaci veloci nelle persone con pacemaker.

Nell'ablazione del nodo atrioventricolare (AV), un cardiologo utilizza energia a radiofrequenza per distruggere la connessione elettrica tra le camere superiori e inferiori del cuore (nodo), bloccando gli impulsi elettrici del cuore. Una volta distrutto il nodo, il cardiologo impianta quindi un piccolo dispositivo medico per mantenere un ritmo cardiaco (pacemaker).

L'ablazione cardiaca utilizza energia termica o fredda per creare piccole cicatrici nel cuore per bloccare i segnali elettrici irregolari e ripristinare il ritmo cardiaco. Uno o più tubi sottili e flessibili (cateteri) vengono inseriti attraverso un'arteria, di solito nell'inguine, e guidati al cuore. I sensori sulla punta dei cateteri applicano l'energia termica o fredda. Questa illustrazione mostra i cateteri di ablazione applicati vicino alle vene polmonari in un tipo di ablazione cardiaca chiamata isolamento delle vene polmonari.

• Controlli regolari

• Farmaci

• Procedure con catetere

• Chirurgia per impiantare un dispositivo per mantenere un battito cardiaco regolare (pacemaker)

• Pacemaker a camera singola. Questo tipo di solito trasporta segnali elettrici alla camera inferiore destra del cuore (ventricolo).

• Pacemaker a doppia camera. Questo tipo regola separatamente la camera inferiore destra del cuore (ventricolo) e la camera superiore destra del cuore (atrio). La maggior parte delle persone con sindrome del seno malato beneficia di pacemaker a doppia camera.

• Pacemaker biventricolare. La stimolazione biventricolare, chiamata anche terapia di resincronizzazione cardiaca, è per le persone che hanno insufficienza cardiaca e problemi di battito cardiaco. Questo tipo di pacemaker stimola entrambe le camere inferiori del cuore (il ventricolo destro e sinistro) per far battere il cuore in modo più efficiente.

È importante adottare misure per ridurre il rischio di malattie cardiache. Prova queste strategie per la salute del cuore:

• Segui una dieta sana. Scegli porzioni abbondanti di verdure non amidacee, frutta e cereali integrali e porzioni moderate di pesce, carni magre, pollame e latticini.
• Fai esercizio fisico e mantieni un peso sano. Il sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache. A meno che il tuo medico non ti dica diversamente, punta ad almeno 30 minuti di attività fisica moderata ogni giorno. Chiedi al tuo medico qual è il tuo peso ideale.
• Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo. Fai cambiamenti nello stile di vita e prendi i farmaci come prescritto per gestire l'ipertensione o il colesterolo alto.
• Non fumare. Se fumi e non riesci a smettere da solo, parla con il tuo medico di modi o programmi per aiutarti a smettere di fumare.
• Se bevi, fai in modo moderato. Per alcune condizioni è consigliabile evitare completamente l'alcol. Chiedi consiglio al tuo medico in base alla tua condizione. Se non riesci a controllare il tuo consumo di alcol, parla con il tuo medico di un programma per smettere di bere e gestire altri comportamenti legati all'uso di alcol.
• Non usare droghe illegali. Parla con il tuo medico di un programma se hai bisogno di aiuto per smettere.
• Gestisci lo stress. Fare più esercizio fisico, praticare la consapevolezza e connettersi con gli altri in gruppi di supporto sono alcuni modi per ridurre lo stress.
• Vai ai controlli programmati. Fai regolari visite mediche e segnala eventuali segni o sintomi al tuo medico.