Sovracrescita Batterica Dell'Intestino Tenue (Sibo)

La proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO) si verifica quando si ha un aumento anomalo della popolazione batterica complessiva nell'intestino tenue, in particolare di tipi di batteri non comunemente riscontrati in quella parte del tratto digestivo. Questa condizione è talvolta chiamata sindrome da ansa cieca.

La proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO) è spesso il risultato di una circostanza - come un intervento chirurgico o una malattia - che rallenta il passaggio di cibo e prodotti di scarto nel tratto digestivo, creando un terreno fertile per i batteri. L'eccesso di batteri spesso causa diarrea e può causare perdita di peso e malnutrizione.

Sebbene la SIBO sia spesso una complicanza di un intervento chirurgico allo stomaco (addominale), questa condizione può anche derivare da problemi strutturali e da alcune malattie. A volte è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema, ma gli antibiotici sono il trattamento più comune.

Segni e sintomi di SIBO spesso includono:

• Perdita di appetito
• Dolore addominale
• Nausea
• Gonfiore
• Senso di pienezza sgradevole dopo i pasti
• Diarrea
• Perdita di peso involontaria
• Malnutrizione

Gonfiore, nausea e diarrea sono segni e sintomi di molti problemi intestinali. Consultare il medico per una valutazione completa, soprattutto se si è subito un intervento chirurgico addominale, in presenza di:

• Diarrea persistente
• Perdita di peso rapida e involontaria
• Dolore addominale che dura più di qualche giorno

In caso di dolore addominale intenso, rivolgersi immediatamente a un medico.

La proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO) può essere causata da:

• Complicazioni di interventi chirurgici addominali, tra cui bypass gastrico per obesità e gastrectomia per il trattamento di ulcere peptiche e cancro allo stomaco
• Problemi strutturali nell'intestino tenue e nelle sue vicinanze, tra cui tessuto cicatriziale (aderenze intestinali) che possono avvolgersi attorno all'esterno dell'intestino tenue e protrusioni di tessuto che sporgono attraverso la parete dell'intestino tenue (diverticolosi intestinale)
• Alcune condizioni mediche, tra cui morbo di Crohn, enterite da radiazioni, sclerosi sistemica, celiachia, diabete o altre condizioni che possono rallentare il movimento (motilità) di cibo e prodotti di scarto attraverso l'intestino tenue

Fattori che aumentano il rischio di SIBO includono:

• Intervento chirurgico allo stomaco per obesità o ulcere
• Difetto strutturale nell'intestino tenue
• Lesione all'intestino tenue
• Tragitto anomalo (fistola) tra due segmenti dell'intestino
• Morbo di Crohn, linfoma intestinale o sclerosi sistemica che coinvolge l'intestino tenue
• Anamnesi di radioterapia all'addome
• Diabete
• Diverticolosi dell'intestino tenue
• Adhesion causate da precedenti interventi chirurgici all'addome

La proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO) può causare problemi crescenti, tra cui:

• Scarso assorbimento di grassi, carboidrati e proteine. I sali biliari, normalmente necessari per digerire i grassi, vengono scomposti dai batteri in eccesso nell'intestino tenue, con conseguente digestione incompleta dei grassi e diarrea. I prodotti batterici possono anche danneggiare il rivestimento mucoso (mucosa) dell'intestino tenue, con conseguente diminuzione dell'assorbimento di carboidrati e proteine.

  I batteri possono competere per il cibo disponibile. E i composti prodotti attraverso la scomposizione batterica del cibo stagnante possono anche innescare la diarrea. Insieme, questi effetti della proliferazione batterica provocano diarrea, malnutrizione e perdita di peso.

• Carenza di vitamine. A causa dell'assorbimento incompleto dei grassi, il corpo non riesce ad assorbire completamente le vitamine liposolubili A, D, E e K. I batteri nell'intestino tenue sintetizzano e utilizzano anche la vitamina B-12, essenziale per il normale funzionamento del sistema nervoso e per la produzione di cellule del sangue e DNA.

  La proliferazione batterica può provocare una carenza di B-12 che può portare a debolezza, affaticamento, formicolio e intorpidimento alle mani e ai piedi e, nei casi avanzati, a confusione mentale. Il danno al sistema nervoso centrale derivante dalla carenza di B-12 può essere irreversibile.

• Ossa indebolite (osteoporosi). Nel tempo, il danno all'intestino causato dalla crescita batterica anomala provoca un cattivo assorbimento di calcio e può eventualmente portare a malattie ossee, come l'osteoporosi.

• Calcoli renali. Il cattivo assorbimento di calcio può anche portare alla formazione di calcoli renali.

Per diagnosticare la proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO), potrebbero essere necessari esami per verificare la proliferazione batterica nell'intestino tenue, un cattivo assorbimento dei grassi o altri problemi che potrebbero causare o contribuire ai sintomi. Gli esami comuni includono:

Oltre a questi esami, il medico potrebbe raccomandare analisi del sangue per verificare la carenza di vitamine o un'analisi delle feci per verificare il malassorbimento dei grassi. In alcuni casi, il medico potrebbe raccomandare esami di imaging, come radiografie, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RM) per verificare anomalie strutturali dell'intestino.

• Test del respiro. Questo tipo di esame non invasivo misura la quantità di idrogeno o metano che si espira dopo aver bevuto un miscuglio di glucosio e acqua. Un rapido aumento dell'idrogeno o del metano espirato può indicare una proliferazione batterica nell'intestino tenue. Sebbene ampiamente disponibile, il test del respiro è meno specifico di altri tipi di test per la diagnosi della proliferazione batterica.
• Aspirato e coltura del fluido dell'intestino tenue. Il prelievo e l'analisi del fluido dall'intestino tenue era considerato un buon metodo per diagnosticare la SIBO. Tuttavia, questa tecnica può portare a una diagnosi di SIBO errata a causa della contaminazione da batteri presenti nella bocca. Gli esperti non raccomandano più questo test.

Ogni qualvolta possibile, i medici trattano la proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) affrontando il problema sottostante, ad esempio riparando chirurgicamente un'ansa, una stenosi o una fistola postoperatoria. Ma un'ansa non può sempre essere invertita. In tal caso, il trattamento si concentra sulla correzione delle carenze nutrizionali e sull'eliminazione della proliferazione batterica.

Per la maggior parte delle persone, il modo iniziale per trattare la proliferazione batterica è con gli antibiotici. I medici possono iniziare questo trattamento se i sintomi e l'anamnesi suggeriscono fortemente che questa sia la causa, anche quando i risultati dei test sono inconcludenti o senza alcun test. I test possono essere eseguiti se il trattamento antibiotico non è efficace.

Un breve ciclo di antibiotici spesso riduce significativamente il numero di batteri anomali. Ma i batteri possono tornare quando l'antibiotico viene sospeso, quindi il trattamento potrebbe dover essere a lungo termine. Alcune persone con un'ansa nell'intestino tenue possono passare lunghi periodi senza bisogno di antibiotici, mentre altri potrebbero averne bisogno regolarmente.

I medici possono anche alternare diversi antibiotici per aiutare a prevenire la resistenza batterica. Gli antibiotici eliminano la maggior parte dei batteri intestinali, sia normali che anomali. Di conseguenza, gli antibiotici possono causare alcuni dei problemi stessi che cercano di curare, tra cui la diarrea. Alternare diversi farmaci può aiutare a evitare questo problema.

La correzione delle carenze nutrizionali è una parte cruciale del trattamento della SIBO, in particolare nelle persone con grave perdita di peso. La malnutrizione può essere trattata, ma il danno che provoca non può sempre essere invertito.

Questi trattamenti possono migliorare le carenze vitaminiche, ridurre il disagio intestinale e aiutare con l'aumento di peso:

Dieta senza lattosio. Un danno all'intestino tenue può causare la perdita della capacità di digerire lo zucchero del latte (lattosio). In tal caso, è importante evitare la maggior parte dei prodotti contenenti lattosio o utilizzare preparati a base di lattasi che aiutano a digerire lo zucchero del latte.

Alcune persone colpite possono tollerare lo yogurt perché i batteri utilizzati nel processo di coltura degradano naturalmente il lattosio.

• Integratori nutrizionali. Le persone con SIBO potrebbero aver bisogno di iniezioni intramuscolari di vitamina B-12, nonché di vitamine per via orale, calcio e integratori di ferro.
• Dieta senza lattosio. Un danno all'intestino tenue può causare la perdita della capacità di digerire lo zucchero del latte (lattosio). In tal caso, è importante evitare la maggior parte dei prodotti contenenti lattosio o utilizzare preparati a base di lattasi che aiutano a digerire lo zucchero del latte.

Alcune persone colpite possono tollerare lo yogurt perché i batteri utilizzati nel processo di coltura degradano naturalmente il lattosio.