Malattia Cerebrovascolare Da Piccole Arterie

La malattia delle piccole arterie è una condizione in cui le pareti delle piccole arterie del cuore non funzionano correttamente. Ciò riduce il flusso di sangue ricco di ossigeno al cuore, causando dolore toracico (angina), mancanza di respiro e altri segni e sintomi di malattie cardiache.

Segni e sintomi della malattia dei piccoli vasi includono:

• Dolore toracico, senso di costrizione o fastidio (angina), che può peggiorare con l'attività fisica o lo stress emotivo
• Disagio al braccio sinistro, alla mandibola, al collo, alla schiena o all'addome insieme al dolore toracico
• Fiato corto
• Stanchezza e mancanza di energia

Se sei stato trattato per una malattia coronarica con angioplastica e stent e i tuoi segni e sintomi non sono scomparsi, potresti anche avere una malattia dei piccoli vasi.

Rivolgiti a un medico d'urgenza in caso di dolore toracico e altri segni e sintomi come mancanza di respiro, sudorazione, nausea, vertigini o dolore che si estende oltre il torace a uno o entrambi i tuoi braccia o al collo.

Potrebbe essere difficile stabilire se alcuni sintomi sono dovuti a una malattia dei piccoli vasi, soprattutto in assenza di dolore toracico. Consulta il tuo medico per determinarne la causa.

Se hai un dolore toracico nuovo o inspiegabile o pensi di avere un attacco di cuore, chiama immediatamente il 112 o i soccorsi medici d'urgenza.

Nella malattia coronarica delle piccole arterie, le piccole arterie non si rilassano (dilatano) come di consueto. Di conseguenza, il cuore non riceve abbastanza sangue ricco di ossigeno.

Gli esperti ritengono che le cause della malattia delle piccole arterie siano le stesse delle cause delle malattie che colpiscono i vasi sanguigni più grandi del cuore, come ipertensione, colesterolo alto, obesità e diabete.

La malattia cerebrovascolare di piccole dimensioni è più comune nelle donne che negli uomini. I fattori di rischio per la malattia cerebrovascolare di piccole dimensioni includono:

• Indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore (obesità)
• Diabete
• Anamnesi familiare della malattia, soprattutto nelle donne
• Ipertensione
• Stile di vita inattivo
• Età crescente: oltre 45 anni negli uomini e oltre 55 anni nelle donne
• Resistenza all'insulina
• Sindrome dell'ovaio policistico
• Uso del tabacco
• Livelli di colesterolo non sani
• Dieta non sana

La malattia dei piccoli vasi può rendere più difficile per il cuore pompare sangue al resto del corpo. Una possibile complicazione della malattia dei piccoli vasi è un attacco di cuore.

Cose che puoi fare per ridurre il rischio di malattia dei piccoli vasi includono:

• Non fumare né usare altri prodotti del tabacco. Se fumi o usi tabacco, smetti. Parla con il tuo medico se hai difficoltà a smettere.
• Segui una dieta sana per il cuore. Scegli una dieta ricca di cereali integrali, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi e frutta e verdura. Limita sale, zucchero, alcol, grassi saturi e grassi trans.
• Fai esercizio fisico regolarmente. L'esercizio fisico regolare aiuta a migliorare la funzione del muscolo cardiaco e mantiene il flusso sanguigno attraverso le arterie. Punta ad almeno 150 minuti a settimana di attività moderata come camminare.
• Mantieni un peso sano. Il peso in eccesso sovraccarica il cuore e può contribuire ad alti livelli di colesterolo, ipertensione e diabete.
• Gestisci il colesterolo. Chiedi al tuo medico con quale frequenza dovresti far controllare i tuoi livelli di colesterolo. Se i tuoi livelli di colesterolo cattivo (colesterolo lipoproteico a bassa densità) sono alti, il tuo medico potrebbe prescrivere modifiche alla tua dieta e farmaci per aiutarti ad abbassare i livelli di colesterolo e proteggere la tua salute cardiovascolare.
• Controlla la pressione sanguigna. Chiedi al tuo medico con quale frequenza dovresti farti misurare la pressione sanguigna. Potrebbe raccomandare controlli più frequenti se hai ipertensione o una storia di malattie cardiache.
• Controlla la glicemia. Collabora con il tuo medico per stabilire degli obiettivi di glicemia adatti a te.
• Gestisci lo stress. Trova modi per ridurre lo stress emotivo. Fare più esercizio fisico, praticare la consapevolezza, ascoltare musica e connettersi con gli altri in gruppi di supporto sono alcuni modi per ridurre lo stress.

Per diagnosticare la malattia dei piccoli vasi, il suo fornitore di assistenza sanitaria eseguirà di solito un esame fisico e le farà domande sulla sua storia clinica e sulla storia familiare di malattie cardiache. Probabilmente ascolterà il suo cuore con uno stetoscopio.

Gli esami utilizzati per diagnosticare la malattia dei piccoli vasi sono simili a quelli utilizzati per diagnosticare altri tipi di malattie cardiache e includono:

Angiografia coronarica. Questo esame aiuta a determinare se le arterie principali del cuore sono ostruite. Un tubo flessibile sottile e lungo (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno, di solito nell'inguine o nel polso, e guidato verso il cuore. Il colorante scorre attraverso il catetere nelle arterie del cuore. Il colorante rende le arterie più facili da vedere sulle immagini a raggi X e sui video.

Possono essere eseguiti esami aggiuntivi durante un'angiografia per misurare il flusso sanguigno attraverso il cuore.

• Test da sforzo con imaging. Un test da sforzo misura come il cuore e i vasi sanguigni rispondono all'attività. Potrebbe esserle chiesto di camminare su un tapis roulant o di pedalare su una cyclette mentre è collegato a un monitor cardiaco. Oppure potrebbe esserle somministrato un farmaco per via endovenosa per stimolare il cuore in modo simile all'esercizio fisico. Il flusso sanguigno al muscolo cardiaco viene misurato con immagini a ultrasuoni (ecocardiogramma) o con scansioni di imaging nucleare.
• Angiografia coronarica. Questo esame aiuta a determinare se le arterie principali del cuore sono ostruite. Un tubo flessibile sottile e lungo (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno, di solito nell'inguine o nel polso, e guidato verso il cuore. Il colorante scorre attraverso il catetere nelle arterie del cuore. Il colorante rende le arterie più facili da vedere sulle immagini a raggi X e sui video.

Possono essere eseguiti esami aggiuntivi durante un'angiografia per misurare il flusso sanguigno attraverso il cuore.

• Angiografia coronarica TC. Questo altro tipo di angiografia utilizza una potente macchina a raggi X per produrre una serie di immagini del cuore e dei suoi vasi sanguigni. Si siederà su un lungo tavolo che scorre attraverso una macchina corta a forma di tunnel (scanner TC). Il colorante iniettato attraverso una flebo nel braccio o nella mano rende i vasi sanguigni più facili da vedere sulle immagini TC.
• Tomografia a emissione di positroni (PET). Questo esame utilizza un tracciante radioattivo e un farmaco per misurare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Dopo l'iniezione del tracciante, di solito si siederà in una macchina a forma di ciambella per eseguire immagini del cuore.

Gli obiettivi del trattamento per la malattia dei piccoli vasi sono controllare il restringimento dei piccoli vasi sanguigni che possono portare a un attacco cardiaco e alleviare il dolore.

I farmaci per la malattia dei piccoli vasi possono includere:

Se ti viene diagnosticata una malattia dei piccoli vasi, avrai bisogno di controlli regolari con il tuo medico.

• Nitroglicerina (Nitrostat, Nitro-Dur). Le compresse, gli spray e le cerotto di nitroglicerina possono alleviare il dolore toracico rilassando le arterie coronarie e migliorando il flusso sanguigno.
• Beta bloccanti. Questi farmaci rallentano la frequenza cardiaca e diminuiscono la pressione sanguigna.
• Bloccanti dei canali del calcio. Questi farmaci rilassano i muscoli intorno alle arterie coronarie e fanno aprire i vasi sanguigni, aumentando il flusso sanguigno al cuore. I bloccanti dei canali del calcio aiutano anche a controllare l'ipertensione e gli spasmi delle arterie coronarie.
• Statine. Questi farmaci aiutano ad abbassare il colesterolo cattivo, che contribuisce al restringimento delle arterie. Le statine aiutano anche a rilassare i vasi sanguigni del cuore e a trattare i danni ai vasi sanguigni.
• Inibitori dell'ACE e ARB. I farmaci chiamati inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) aiutano ad aprire i vasi sanguigni e ad abbassare la pressione sanguigna. Questo facilita il pompaggio del sangue da parte del cuore.
• Ranolazina (Ranexa). Questo farmaco allevia il dolore toracico alterando i livelli di sodio e calcio.
• Aspirina. L'aspirina può limitare l'infiammazione e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Metformina. Questo farmaco è in genere prescritto per abbassare lo zucchero nel sangue nelle persone con diabete, ma può migliorare la salute dei vasi sanguigni anche in coloro che non hanno il diabete.

Modifiche allo stile di vita salutari per il cuore possono aiutare a prevenire e gestire la malattia dei piccoli vasi. Le modifiche dello stile di vita possono includere:

• Perdere peso se non si ha un peso sano
• Svolgere regolare attività fisica
• Seguire una dieta sana a basso contenuto di sale e ricca di frutta, verdura, proteine magre e cereali integrali
• Smettere di fumare o di usare tabacco