Malformazione Arterovenosa (Mav) Spinale

Una malformazione arterovenosa (MAV) spinale è un groviglio di vasi sanguigni su, dentro o vicino al midollo spinale.

Una malformazione arterovenosa (MAV) spinale è un groviglio di vasi sanguigni che si forma su, dentro o vicino al midollo spinale. Questo crea connessioni irregolari tra arterie e vene. Senza trattamento, questa rara condizione può causare danni duraturi al midollo spinale.

Il sangue ricco di ossigeno entra nel midollo spinale attraverso le arterie. Le arterie di solito si ramificano in vasi sanguigni più piccoli chiamati capillari. Il midollo spinale riceve ossigeno dal sangue nei capillari. Quindi il sangue passa nelle vene e si allontana dal midollo spinale verso il cuore e i polmoni.

Ma in una MAV spinale, il sangue passa direttamente dalle arterie alle vene. Questo cambiamento nel flusso sanguigno significa che le cellule circostanti non ricevono l'ossigeno di cui hanno bisogno. Ciò può causare l'indebolimento o la morte delle cellule nel tessuto spinale.

Potresti non sapere di avere una MAV spinale a meno che tu non abbia sintomi. La condizione può essere trattata con un intervento chirurgico per arrestare o eventualmente invertire alcuni dei danni spinali.

I sintomi di una malformazione arterovenosa (MAV) spinale possono variare da persona a persona. I sintomi dipendono dalla posizione della MAV e dalla sua gravità. Alcune persone potrebbero non notare sintomi per molti anni, se non addirittura mai. Altre potrebbero manifestare sintomi potenzialmente letali.

I sintomi spesso iniziano quando le persone hanno circa 20 anni, ma possono manifestarsi a età più precoci o più tarde. Alcune persone ricevono una diagnosi prima dei 16 anni.

I sintomi possono iniziare improvvisamente o gradualmente e possono includere:

• Difficoltà a camminare o a salire le scale.
• Intorpidimento, formicolio o dolore improvviso alle gambe.
• Debolezza su uno o entrambi i lati del corpo.

Con il peggiorare della condizione, potrebbero manifestarsi ulteriori sintomi, tra cui:

• Dolore improvviso e intenso alla schiena.
• Perdita di sensibilità alle gambe.
• Difficoltà a urinare o ad evacuare.
• Mal di testa.
• Rigidità nucale.

Prendi un appuntamento con il tuo medico se manifesti sintomi di una malformazione arterovenosa spinale.

La causa delle malformazioni arterovenose (MAV) spinali non è nota. La maggior parte delle MAV spinali è presente alla nascita, definite congenite. Altre possono manifestarsi più tardi nella vita.

Non ci sono fattori di rischio noti per le malformazioni arterovenose (MAV) spinali. La condizione si verifica in egual misura negli uomini e nelle donne.

Senza trattamento, una malformazione arterovenosa spinale (MAV) può causare disabilità che peggiora nel tempo. Ciò è dovuto al danno al midollo spinale e ai tessuti circostanti. Questo può causare:

• Difficoltà di movimento.
• Dolore, formicolio e intorpidimento.
• Danni alla colonna vertebrale.
• Dilatazione di un vaso sanguigno, nota come aneurisma.
• Emorragia, che può accelerare il danno al midollo spinale.

Le malformazioni arterovenose (MAV) spinali possono essere difficili da diagnosticare. I sintomi sono simili a quelli di altre patologie spinali. Altre condizioni possono includere la fistola arterovenosa durale spinale, la stenosi spinale, la sclerosi multipla o un tumore del midollo spinale.

Il suo professionista sanitario potrebbe raccomandare esami per aiutare a escludere altre cause dei suoi sintomi, tra cui:

• Risonanza magnetica (RMN), che utilizza potenti magneti e onde radio per creare immagini dettagliate del midollo spinale. Una RMN spinale può mostrare una massa causata dai vasi sanguigni irregolarmente connessi di una MAV.
• Angiografia, che spesso è necessaria per vedere la posizione e le caratteristiche dei vasi sanguigni coinvolti nella MAV.

In un'angiografia, un sottile tubo chiamato catetere viene inserito in un'arteria dell'inguine. Viene guidato fino al midollo spinale. Un colorante viene iniettato nei vasi sanguigni del midollo spinale per renderli visibili sotto l'imaging a raggi X.

Angiografia, che spesso è necessaria per vedere la posizione e le caratteristiche dei vasi sanguigni coinvolti nella MAV.

In un'angiografia, un sottile tubo chiamato catetere viene inserito in un'arteria dell'inguine. Viene guidato fino al midollo spinale. Un colorante viene iniettato nei vasi sanguigni del midollo spinale per renderli visibili sotto l'imaging a raggi X.

Il trattamento di una malformazione arterovenosa (MAV) spinale può comportare una combinazione di approcci. Il trattamento può ridurre i sintomi e diminuire il rischio di possibili complicanze. La scelta del trattamento dipende dalle dimensioni, dalla posizione e dal flusso sanguigno della MAV spinale. Vengono inoltre presi in considerazione i risultati dell'esame neurologico e le condizioni di salute generali del paziente.

L'obiettivo del trattamento della MAV spinale è ridurre il rischio di emorragia della MAV. Il trattamento può anche arrestare o prevenire il peggioramento della disabilità e di altri sintomi.

Possono essere utilizzati farmaci antidolorifici per ridurre i sintomi come mal di schiena e rigidità. Ma la maggior parte delle MAV spinali potrebbe alla fine richiedere un intervento chirurgico.

Nell'embolizzazione endovascolare per MAV, un catetere deposita particelle di una sostanza simile a colla nell'arteria interessata per bloccare il flusso sanguigno.

Spesso è necessario un intervento chirurgico per rimuovere una MAV spinale dal tessuto circostante. Esistono tre modi per rimuovere le MAV spinali:

• Chirurgia convenzionale. Un chirurgo esegue un'incisione nella pelle per rimuovere la MAV. Il chirurgo si assicura di non danneggiare il midollo spinale e le aree circostanti. L'intervento chirurgico viene generalmente eseguito quando la MAV è abbastanza piccola e si trova in un'area del midollo spinale facilmente raggiungibile.

• Embolizzazione endovascolare. L'embolizzazione endovascolare può ridurre il rischio di sanguinamento e altre complicanze delle MAV spinali.

  Un catetere viene inserito in un'arteria della gamba. Il catetere viene quindi introdotto in un'arteria del midollo spinale che alimenta la MAV. Vengono iniettate piccole particelle di una sostanza simile a colla. Questo blocca l'arteria e riduce il flusso sanguigno nella MAV. Questa procedura non distrugge permanentemente la MAV.

  Potrebbe essere necessaria un'embolizzazione endovascolare prima di altri tipi di intervento chirurgico. Questo può ridurre il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico o ridurre le dimensioni della MAV in modo che l'intervento chirurgico abbia più successo.

• Radiochirurgia. Questa procedura utilizza radiazioni focalizzate direttamente sulla MAV per distruggere i vasi sanguigni della malformazione. Nel tempo, quei vasi sanguigni si degradano e si chiudono. La radiochirurgia viene utilizzata più spesso per trattare piccole MAV che non sono scoppiate.

Embolizzazione endovascolare. L'embolizzazione endovascolare può ridurre il rischio di sanguinamento e altre complicanze delle MAV spinali.

Un catetere viene inserito in un'arteria della gamba. Il catetere viene quindi introdotto in un'arteria del midollo spinale che alimenta la MAV. Vengono iniettate piccole particelle di una sostanza simile a colla. Questo blocca l'arteria e riduce il flusso sanguigno nella MAV. Questa procedura non distrugge permanentemente la MAV.

Potrebbe essere necessaria un'embolizzazione endovascolare prima di altri tipi di intervento chirurgico. Questo può ridurre il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico o ridurre le dimensioni della MAV in modo che l'intervento chirurgico abbia più successo.

Il team sanitario discute con il paziente i benefici e i rischi dell'intervento chirurgico per rimuovere la MAV spinale. Poiché la MAV è molto vicina al midollo spinale, l'intervento chirurgico per la MAV spinale è complesso. Rivolgersi a un neurochirurgo esperto per questo tipo di intervento chirurgico.