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Tumore Del Midollo Spinale

Panoramica

I tumori intramidollari sono neoformazioni che si sviluppano nelle cellule di sostegno (gliali) all'interno del midollo spinale.

Un tumore spinale è una neoformazione che si sviluppa all'interno del canale spinale o nelle ossa della colonna vertebrale. Un tumore del midollo spinale, chiamato anche tumore intradurale, è un tumore spinale che inizia all'interno del midollo spinale o del rivestimento del midollo spinale (dura madre). Un tumore che colpisce le ossa della colonna vertebrale (vertebre) è chiamato tumore vertebrale.

I tumori del midollo spinale possono essere classificati in uno di tre tipi diversi a seconda di dove si verificano rispetto alle membrane protettive del midollo spinale.

Questi sono i principali tipi di tumori intradurali:

  • Tumori intramidollari: originano nelle cellule all'interno del midollo spinale stesso, come gliomi, astrocitomi o ependimomi.

I tumori spinali o le neoformazioni di qualsiasi tipo possono causare dolore, problemi neurologici e talvolta paralisi. Un tumore spinale può essere pericoloso per la vita e causare disabilità permanente.

Il trattamento di un tumore spinale può includere chirurgia, radioterapia, chemioterapia o altri farmaci.

Sintomi

I tumori del midollo spinale possono causare diversi segni e sintomi, soprattutto man mano che crescono. I tumori possono interessare il midollo spinale o le radici nervose, i vasi sanguigni o le ossa della colonna vertebrale. I segni e i sintomi possono includere: Dolore nel sito del tumore a causa della crescita tumorale Dolore alla schiena, spesso irradiato ad altre parti del corpo Minor sensibilità al dolore, al caldo e al freddo Perdita della funzione intestinale o vescicale Difficoltà a camminare, a volte con conseguenti cadute Dolore alla schiena che peggiora di notte Perdita di sensibilità o debolezza muscolare, soprattutto nelle braccia o nelle gambe Debolezza muscolare, che può essere lieve o grave, in diverse parti del corpo Il dolore alla schiena è un sintomo precoce comune dei tumori spinali. Il dolore può anche diffondersi oltre la schiena fino a fianchi, gambe, piedi o braccia e può peggiorare nel tempo, anche con il trattamento. I tumori spinali progrediscono a velocità diverse a seconda del tipo di tumore. Esistono molte cause di mal di schiena e la maggior parte dei mal di schiena non è causata da un tumore. Ma poiché la diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per i tumori spinali, consultare il medico per il mal di schiena se: È persistente e progressivo Non è correlato all'attività Peggiora di notte Si ha una storia di cancro e si sviluppa un nuovo dolore alla schiena Si hanno altri sintomi di cancro, come nausea, vomito o vertigini Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di: Progressiva debolezza muscolare o intorpidimento alle gambe o alle braccia Modifiche della funzione intestinale o vescicale

Quando consultare un medico

Ci sono molte cause di mal di schiena e nella maggior parte dei casi il mal di schiena non è causato da un tumore. Tuttavia, poiché la diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per i tumori spinali, consultare il medico per il mal di schiena se:

  • È persistente e progressivo
  • Non è correlato all'attività
  • Peggiora di notte
  • Si ha una storia di cancro e si sviluppa un nuovo mal di schiena
  • Si hanno altri sintomi di cancro, come nausea, vomito o vertigini Rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano:
  • Debolezza muscolare progressiva o intorpidimento a gambe o braccia
  • Cambiamenti nella funzione intestinale o vescicale Iscriviti gratuitamente e ricevi una guida approfondita su come affrontare il cancro, oltre a informazioni utili su come ottenere una seconda opinione. Puoi annullare l'iscrizione in qualsiasi momento. La tua guida approfondita su come affrontare il cancro sarà nella tua casella di posta a breve. Riceverai anche
Cause

L'anatomia spinale di un adulto tipico

Il midollo spinale è alloggiato nel canale spinale, una cavità vuota all'interno delle vertebre (canale vertebrale). Si estende dalla base del cranio alla parte bassa della schiena.

Non è chiaro perché si sviluppino la maggior parte dei tumori spinali. Gli esperti sospettano che i geni difettosi svolgano un ruolo. Ma di solito non si sa se tali difetti genetici siano ereditari o si sviluppino semplicemente nel tempo. Potrebbero essere causati da qualcosa nell'ambiente, come l'esposizione a determinate sostanze chimiche. In alcuni casi, tuttavia, i tumori del midollo spinale sono collegati a sindromi ereditarie note, come la neurofibromatosi 2 e la malattia di von Hippel-Lindau.

Fattori di rischio

I tumori del midollo spinale sono più comuni nelle persone che hanno:

  • Neurofibromatosi di tipo 2. In questa malattia ereditaria, si sviluppano tumori benigni su o vicino ai nervi correlati all'udito. Questo può portare a una perdita dell'udito progressiva in uno o entrambi gli orecchi. Alcune persone con neurofibromatosi di tipo 2 sviluppano anche tumori del canale spinale.
  • Malattia di Von Hippel-Lindau. Questa rara malattia multisistemica è associata a tumori dei vasi sanguigni (emangioblastomi) nel cervello, nella retina e nel midollo spinale e ad altri tipi di tumori nei reni o nelle ghiandole surrenali.
Diagnosi

I tumori spinali a volte possono essere trascurati perché non sono comuni e i loro sintomi assomigliano a quelli di condizioni più comuni. Per questo motivo, è particolarmente importante che il medico conosca la tua storia clinica completa ed esegua sia esami fisici generali che neurologici.

Se il tuo medico sospetta un tumore spinale, questi esami possono aiutare a confermare la diagnosi e individuare la posizione del tumore:

  • Risonanza magnetica spinale (RMI). La RMI utilizza un potente campo magnetico e onde radio per produrre immagini accurate della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi. La RMI è di solito l'esame preferito per diagnosticare i tumori del midollo spinale e dei tessuti circostanti. Durante l'esame, può essere iniettato in una vena della mano o dell'avambraccio un agente di contrasto che aiuta a evidenziare alcuni tessuti e strutture.

Alcune persone possono sentirsi claustrofobiche all'interno dello scanner per RMI o trovare fastidioso il forte rumore sordo che produce. Ma di solito vengono forniti tappi per le orecchie per aiutare con il rumore, e alcuni scanner sono dotati di televisori o cuffie. Se sei molto ansioso, chiedi un leggero sedativo per aiutarti a calmarti. In alcune situazioni, può essere necessaria un'anestesia generale.

Risonanza magnetica spinale (RMI). La RMI utilizza un potente campo magnetico e onde radio per produrre immagini accurate della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi. La RMI è di solito l'esame preferito per diagnosticare i tumori del midollo spinale e dei tessuti circostanti. Durante l'esame, può essere iniettato in una vena della mano o dell'avambraccio un agente di contrasto che aiuta a evidenziare alcuni tessuti e strutture.

Alcune persone possono sentirsi claustrofobiche all'interno dello scanner per RMI o trovare fastidioso il forte rumore sordo che produce. Ma di solito vengono forniti tappi per le orecchie per aiutare con il rumore, e alcuni scanner sono dotati di televisori o cuffie. Se sei molto ansioso, chiedi un leggero sedativo per aiutarti a calmarti. In alcune situazioni, può essere necessaria un'anestesia generale.

  • Tomografia computerizzata (TC). Questo esame utilizza un sottile fascio di radiazioni per produrre immagini dettagliate della colonna vertebrale. A volte viene combinato con un mezzo di contrasto iniettato per rendere più facili da vedere le alterazioni anomale nel canale spinale o nel midollo spinale. Una TC viene utilizzata solo raramente per aiutare a diagnosticare i tumori spinali.
  • Biopsia. L'unico modo per determinare il tipo esatto di tumore spinale è esaminare un piccolo campione di tessuto (biopsia) al microscopio. I risultati della biopsia aiuteranno a determinare le opzioni di trattamento.
Trattamento

Idealmente, l'obiettivo del trattamento dei tumori spinali è l'eliminazione completa del tumore, ma questo obiettivo può essere complicato dal rischio di danni permanenti al midollo spinale e ai nervi circostanti. I medici devono anche tenere conto della tua età e del tuo stato di salute generale. Il tipo di tumore e se esso origina dalle strutture della colonna vertebrale o del canale spinale oppure si è diffuso alla colonna vertebrale da altre parti del corpo deve essere considerato nella determinazione di un piano di trattamento. Utilizzando tecniche microchirurgiche, un tumore viene delicatamente estratto dal midollo spinale nella colonna cervicale. Le opzioni di trattamento per la maggior parte dei tumori spinali includono:

  • Chirurgia. Questa è spesso la terapia di scelta per i tumori che possono essere rimossi con un rischio accettabile di danni al midollo spinale o ai nervi. Tecniche e strumenti più recenti consentono ai neurochirurghi di raggiungere tumori che un tempo erano considerati inaccessibili. I microscopi ad alta potenza utilizzati nella microchirurgia facilitano la distinzione tra tumore e tessuto sano. I medici possono anche monitorare la funzione del midollo spinale e di altri nervi importanti durante l'intervento chirurgico, riducendo così al minimo la possibilità di danneggiarli. In alcuni casi, durante l'intervento chirurgico potrebbero essere utilizzate onde sonore ad altissima frequenza per frammentare i tumori e rimuovere i frammenti. Ma anche con i più recenti progressi tecnologici in chirurgia, non tutti i tumori possono essere completamente rimossi. Quando il tumore non può essere rimosso completamente, la chirurgia può essere seguita da radioterapia o chemioterapia o entrambe. Il recupero dall'intervento chirurgico spinale può richiedere settimane o più a lungo, a seconda della procedura. Si può verificare una perdita temporanea di sensibilità o altre complicazioni, tra cui sanguinamento e danni ai tessuti nervosi. Durante l'osservazione, il medico probabilmente consiglierà scansioni TC o RMN periodiche a intervalli appropriati per monitorare il tumore. Chirurgia. Questa è spesso la terapia di scelta per i tumori che possono essere rimossi con un rischio accettabile di danni al midollo spinale o ai nervi. Tecniche e strumenti più recenti consentono ai neurochirurghi di raggiungere tumori che un tempo erano considerati inaccessibili. I microscopi ad alta potenza utilizzati nella microchirurgia facilitano la distinzione tra tumore e tessuto sano. I medici possono anche monitorare la funzione del midollo spinale e di altri nervi importanti durante l'intervento chirurgico, riducendo così al minimo la possibilità di danneggiarli. In alcuni casi, durante l'intervento chirurgico potrebbero essere utilizzate onde sonore ad altissima frequenza per frammentare i tumori e rimuovere i frammenti. Ma anche con i più recenti progressi tecnologici in chirurgia, non tutti i tumori possono essere completamente rimossi. Quando il tumore non può essere rimosso completamente, la chirurgia può essere seguita da radioterapia o chemioterapia o entrambe. Il recupero dall'intervento chirurgico spinale può richiedere settimane o più a lungo, a seconda della procedura. Si può verificare una perdita temporanea di sensibilità o altre complicazioni, tra cui sanguinamento e danni ai tessuti nervosi.
  • Radioterapia. Questa può essere utilizzata per eliminare i residui di tumori che rimangono dopo l'intervento chirurgico, per trattare tumori inoperabili o per trattare quei tumori in cui l'intervento chirurgico è troppo rischioso. I farmaci possono aiutare ad alleviare alcuni degli effetti collaterali della radioterapia, come nausea e vomito. A volte, il regime di radioterapia può essere modificato per aiutare a ridurre al minimo la quantità di tessuto sano danneggiato e per rendere il trattamento più efficace. Le modifiche possono variare dalla semplice modifica del dosaggio delle radiazioni all'utilizzo di tecniche sofisticate come la radioterapia conformazionale 3D.
  • Chemioterapia. Trattamento standard per molti tipi di cancro, la chemioterapia utilizza farmaci per distruggere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Il medico può determinare se la chemioterapia potrebbe essere utile per te, da sola o in combinazione con la radioterapia. Gli effetti collaterali possono includere affaticamento, nausea, vomito, aumento del rischio di infezione e perdita di capelli. Radioterapia. Questa può essere utilizzata per eliminare i residui di tumori che rimangono dopo l'intervento chirurgico, per trattare tumori inoperabili o per trattare quei tumori in cui l'intervento chirurgico è troppo rischioso. I farmaci possono aiutare ad alleviare alcuni degli effetti collaterali della radioterapia, come nausea e vomito. A volte, il regime di radioterapia può essere modificato per aiutare a ridurre al minimo la quantità di tessuto sano danneggiato e per rendere il trattamento più efficace. Le modifiche possono variare dalla semplice modifica del dosaggio delle radiazioni all'utilizzo di tecniche sofisticate come la radioterapia conformazionale 3D. Chemioterapia. Trattamento standard per molti tipi di cancro, la chemioterapia utilizza farmaci per distruggere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Il medico può determinare se la chemioterapia potrebbe essere utile per te, da sola o in combinazione con la radioterapia. Gli effetti collaterali possono includere affaticamento, nausea, vomito, aumento del rischio di infezione e perdita di capelli. Altri farmaci. Poiché la chirurgia e la radioterapia, così come i tumori stessi, possono causare infiammazione all'interno del midollo spinale, i medici a volte prescrivono corticosteroidi per ridurre il gonfiore, sia dopo l'intervento chirurgico che durante i trattamenti di radioterapia. Iscriviti gratuitamente e ricevi una guida approfondita su come affrontare il cancro, oltre a informazioni utili su come ottenere una seconda opinione. Puoi annullare l'iscrizione in qualsiasi momento tramite il link di annullamento dell'iscrizione nell'e-mail. La tua guida approfondita su come affrontare il cancro sarà nella tua casella di posta elettronica a breve. Riceverai anche Sebbene non esistano medicine alternative che siano state dimostrate per curare il cancro, alcuni trattamenti complementari o alternativi possono aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi. Un trattamento di questo tipo è l'agopuntura. Durante il trattamento di agopuntura, un operatore inserisce piccoli aghi nella pelle in punti precisi. La ricerca mostra che l'agopuntura può essere utile per alleviare nausea e vomito. L'agopuntura potrebbe anche aiutare ad alleviare alcuni tipi di dolore nelle persone con cancro. Assicurati di discutere i rischi e i benefici del trattamento complementare o alternativo che stai pensando di provare con il tuo medico. Alcuni trattamenti, come i rimedi a base di erbe, potrebbero interferire con i farmaci che stai assumendo. Scoprire di avere un tumore spinale può essere travolgente. Ma puoi prendere provvedimenti per far fronte alla diagnosi. Considera di provare a:
  • Scopri tutto ciò che puoi sul tuo tumore spinale specifico. Scrivi le tue domande e portale ai tuoi appuntamenti. Mentre il tuo medico risponde alle tue domande, prendi appunti o chiedi a un amico o un familiare di venire con te per prendere appunti. Più tu e la tua famiglia conoscete e capite la vostra assistenza, più vi sentirete sicuri quando sarà il momento di prendere decisioni sul trattamento.
  • Ottieni supporto. Trova qualcuno con cui puoi condividere i tuoi sentimenti e le tue preoccupazioni. Potresti avere un amico o un familiare intimo che è un buon ascoltatore. Oppure parla con un membro del clero o un consulente. Altre persone con tumori spinali potrebbero essere in grado di offrire spunti unici. Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di supporto nella tua zona. I forum di discussione online, come quelli offerti dalla Spinal Cord Tumor Association, sono un'altra opzione.
  • Prenditi cura di te. Scegli una dieta sana ricca di frutta, verdura e cereali integrali ogni volta che è possibile. Chiedi al tuo medico quando puoi iniziare di nuovo a fare esercizio fisico. Dormi a sufficienza in modo da sentirti riposato. Riduci lo stress nella tua vita prendendoti del tempo per attività rilassanti, come ascoltare musica o scrivere su un diario. Scopri tutto ciò che puoi sul tuo tumore spinale specifico. Scrivi le tue domande e portale ai tuoi appuntamenti. Mentre il tuo medico risponde alle tue domande, prendi appunti o chiedi a un amico o un familiare di venire con te per prendere appunti. Più tu e la tua famiglia conoscete e capite la vostra assistenza, più vi sentirete sicuri quando sarà il momento di prendere decisioni sul trattamento. Ottieni supporto. Trova qualcuno con cui puoi condividere i tuoi sentimenti e le tue preoccupazioni. Potresti avere un amico o un familiare intimo che è un buon ascoltatore. Oppure parla con un membro del clero o un consulente. Altre persone con tumori spinali potrebbero essere in grado di offrire spunti unici. Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di supporto nella tua zona. I forum di discussione online, come quelli offerti dalla Spinal Cord Tumor Association, sono un'altra opzione. Prenditi cura di te. Scegli una dieta sana ricca di frutta, verdura e cereali integrali ogni volta che è possibile. Chiedi al tuo medico quando puoi iniziare di nuovo a fare esercizio fisico. Dormi a sufficienza in modo da sentirti riposato. Riduci lo stress nella tua vita prendendoti del tempo per attività rilassanti, come ascoltare musica o scrivere su un diario.

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