Trombocitopenia
Panoramica
La trombocitopenia è una condizione caratterizzata da un basso numero di piastrine nel sangue. Le piastrine (trombociti) sono cellule del sangue incolori che aiutano la coagulazione del sangue. Le piastrine arrestano le emorragie raggruppandosi e formando tappi nelle lesioni dei vasi sanguigni.
La trombocitopenia può verificarsi a causa di un disturbo del midollo osseo come la leucemia o un problema del sistema immunitario. Oppure può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci. Colpisce sia bambini che adulti.
La trombocitopenia può essere lieve e causare pochi segni o sintomi. In rari casi, il numero di piastrine può essere così basso da causare pericolose emorragie interne. Sono disponibili opzioni di trattamento.
Sintomi
I segni e i sintomi della trombocitopenia possono includere: lividi facili o eccessivi (porpora) Sanguinamento superficiale nella pelle che appare come un'eruzione di puntini rosso-viola (petecchie), di solito sulle gambe Sanguinamento prolungato da tagli Sanguinamento dalle gengive o dal naso Sangue nelle urine o nelle feci Mestruazioni insolitamente abbondanti Affaticamento Milza ingrossata Fissare un appuntamento con il medico se si hanno segni di trombocitopenia che destano preoccupazione. Un sanguinamento che non si ferma è un'emergenza medica. Cercare aiuto immediato per sanguinamenti che non possono essere controllati con le normali tecniche di pronto soccorso, come applicare pressione sulla zona.
Quando consultare un medico
Prendi un appuntamento con il tuo medico se hai segni di trombocitopenia che ti preoccupano.
Cause
La milza è un piccolo organo, di solito grande all'incirca come il vostro pugno. Tuttavia, diverse condizioni, tra cui malattie epatiche e alcuni tumori, possono causare un ingrossamento della milza.
La trombocitopenia significa che avete meno di 150.000 piastrine per microlitro di sangue circolante. Poiché ogni piastrina vive solo circa 10 giorni, il vostro corpo normalmente rinnova continuamente la vostra riserva di piastrine producendo nuove piastrine nel midollo osseo.
La trombocitopenia raramente è ereditaria; oppure può essere causata da diversi farmaci o condizioni. Qualunque sia la causa, le piastrine circolanti sono ridotte da uno o più dei seguenti processi: intrappolamento delle piastrine nella milza, diminuzione della produzione di piastrine o aumento della distruzione delle piastrine.
La milza è un piccolo organo delle dimensioni di un pugno situato appena sotto la gabbia toracica, sul lato sinistro dell'addome. Normalmente, la milza lavora per combattere le infezioni e filtrare il materiale indesiderato dal sangue. Una milza ingrossata — che può essere causata da diversi disturbi — può ospitare troppe piastrine, il che diminuisce il numero di piastrine in circolazione.
Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo. I fattori che possono diminuire la produzione di piastrine includono:
- Leucemia e altri tumori
- Alcuni tipi di anemia
- Infezioni virali, come l'epatite C o l'HIV
- Farmaci chemioterapici e radioterapia
- Consumo eccessivo di alcol
Alcune condizioni possono causare un utilizzo o una distruzione delle piastrine da parte del corpo più velocemente di quanto vengano prodotte, portando a una carenza di piastrine nel flusso sanguigno. Esempi di tali condizioni includono:
- Gravidanza. La trombocitopenia causata dalla gravidanza è di solito lieve e migliora subito dopo il parto.
- Trombocitopenia autoimmune. Malattie autoimmuni, come il lupus e l'artrite reumatoide, causano questo tipo. Il sistema immunitario del corpo attacca e distrugge erroneamente le piastrine. Se la causa esatta di questa condizione non è nota, si chiama porpora trombocitopenica idiopatica. Questo tipo colpisce più spesso i bambini.
- Batteri nel sangue. Infezioni batteriche gravi che coinvolgono il sangue (batteriemia) possono distruggere le piastrine.
- Porpora trombotica trombocitopenica. Questa è una condizione rara che si verifica quando piccoli coaguli di sangue si formano improvvisamente in tutto il corpo, consumando un gran numero di piastrine.
- Sindrome uremica emolitica. Questo raro disturbo provoca un forte calo delle piastrine, la distruzione dei globuli rossi e compromette la funzionalità renale.
- Farmaci. Alcuni farmaci possono ridurre il numero di piastrine nel sangue. A volte un farmaco confonde il sistema immunitario e lo induce a distruggere le piastrine. Esempi includono eparina, chinino, antibiotici contenenti sulfa e anticonvulsivanti.
Complicazioni
Un pericoloso sanguinamento interno può verificarsi quando il numero di piastrine scende al di sotto di 10.000 piastrine per microlitro. Sebbene rara, la trombocitopenia grave può causare emorragie cerebrali, che possono essere fatali.
Diagnosi
I seguenti elementi possono essere utilizzati per determinare se si ha una trombocitopenia:
- Esame del sangue. Un emocromo completo determina il numero di cellule del sangue, comprese le piastrine, in un campione di sangue.
- Esame obiettivo, inclusa un'anamnesi completa. Il medico cercherà segni di sanguinamento sotto la pelle e palperà l'addome per vedere se la milza è ingrossata. Le chiederà anche informazioni sulle malattie che ha avuto e sui tipi di farmaci e integratori che ha assunto di recente.
Il medico potrebbe suggerire altri esami e procedure per determinare la causa della sua condizione, a seconda dei suoi segni e sintomi.
Trattamento
La trombocitopenia può durare giorni o anni. Le persone con trombocitopenia lieve potrebbero non aver bisogno di trattamento. Per le persone che necessitano di trattamento per la trombocitopenia, il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità. Se la trombocitopenia è causata da una condizione sottostante o da un farmaco, affrontare tale causa potrebbe curarla. Ad esempio, se si soffre di trombocitopenia indotta da eparina, il medico può prescrivere un farmaco anticoagulante diverso. Altri trattamenti potrebbero includere:
- Trasfusioni di sangue o piastrine. Se il livello di piastrine diventa troppo basso, il medico può sostituire il sangue perso con trasfusioni di globuli rossi concentrati o piastrine.
- Chirurgia. Se altri trattamenti non aiutano, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la milza (splenectomia).
- Scambio di plasma. La porpora trombotica trombocitopenica può provocare un'emergenza medica che richiede uno scambio di plasma. il link per annullare l'iscrizione nell'e-mail.
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