Problemi Di Sostegno Pelvico, Prolasso Uterino

I legamenti di sostegno e altri tessuti connettivi tengono l'utero in posizione. Quando questi tessuti di sostegno si allungano e si indeboliscono, l'utero può spostarsi dalla sua posizione originale verso il basso nella vagina. Questa condizione è chiamata prolasso uterino.

Il prolasso uterino si verifica quando i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico si allungano e si indeboliscono fino a non fornire più un supporto sufficiente all'utero. Di conseguenza, l'utero scivola verso il basso o sporge dalla vagina.

Il prolasso uterino colpisce più spesso le persone dopo la menopausa che hanno avuto uno o più parti vaginali.

Il prolasso uterino lieve di solito non richiede trattamento. Ma il prolasso uterino che causa disagio o interrompe la vita quotidiana potrebbe beneficiare di un trattamento.

Il prolasso uterino lieve è comune dopo il parto. Generalmente non causa sintomi. I sintomi del prolasso uterino da moderato a grave includono:

• Vedere o sentire un tessuto che fuoriesce dalla vagina
• Sensazione di pesantezza o trazione nel bacino
• Sensazione di non aver svuotato completamente la vescica quando si usa il bagno
• Problemi di perdite urinarie, anche dette incontinenza
• Sensazione di essere seduti su una piccola palla
• Sensazione di avere il tessuto vaginale che strofina contro i vestiti
• Problemi sessuali, come la sensazione che il tessuto vaginale sia rilassato

Consultare un operatore sanitario per parlare delle opzioni di trattamento se i sintomi del prolasso uterino ti infastidiscono e ti impediscono di svolgere le attività quotidiane.

Il prolasso uterino è causato dall'indebolimento dei muscoli pelvici e dei tessuti di sostegno. Le cause dell'indebolimento dei muscoli e dei tessuti pelvici includono:

• Parto vaginale
• Età al primo parto (le donne più anziane hanno un rischio maggiore di lesioni del pavimento pelvico rispetto alle donne più giovani)
• Parto difficile o traumatico
• Parto di un bambino di grandi dimensioni
• Sovrappeso
• Livelli di estrogeni più bassi dopo la menopausa
• Stipsi cronica o sforzo durante la defecazione
• Tosse cronica o bronchite
• Sollevamento ripetuto di pesi

Fattori che possono aumentare il rischio di prolasso uterino includono:

• Avere uno o più parti vaginali
• Essere più grandi quando si ha il primo bambino
• Dare alla luce un bambino di grandi dimensioni
• Invecchiamento
• Obesità
• Precedenti interventi chirurgici pelvici
• Stipsi cronica o sforzi frequenti durante l'evacuazione
• Anamnesi familiare di tessuto connettivo debole
• Essere ispanica o bianca
• Tosse cronica, come quella da fumo

Il prolasso uterino spesso si verifica con il prolasso di altri organi pelvici. Possono verificarsi anche questi tipi di prolasso:

• Prolasso anteriore. Il prolasso anteriore è causato da un tessuto connettivo debole tra la vescica e il tetto della vagina. Può causare la fuoriuscita della vescica nella vagina. Questo è chiamato cistocele o prolasso vescicale.
• Prolasso vaginale posteriore. Il tessuto connettivo debole tra il retto e il pavimento della vagina può causare la fuoriuscita del retto nella vagina. Questo potrebbe causare difficoltà con l'evacuazione intestinale. Il prolasso vaginale posteriore è anche chiamato rettocele.

Per ridurre il rischio di prolasso uterino, prova a:

• Prevenire la stitichezza. Bevi molti liquidi e mangia cibi ricchi di fibre, come frutta, verdura, fagioli e cereali integrali.
• Evitare di sollevare pesi. Se devi sollevare qualcosa di pesante, fallo correttamente. Il sollevamento corretto utilizza le gambe invece della vita o della schiena.
• Controllare la tosse. Ottieni un trattamento per la tosse cronica o la bronchite. Non fumare.
• Evitare l'aumento di peso. Parla con il tuo medico del tuo peso ideale e chiedi consigli su come perdere peso, se necessario.

La diagnosi di prolasso uterino spesso avviene durante un esame pelvico. Durante l'esame pelvico, l'operatore sanitario potrebbe chiederle di:

• Spingere come se stesse facendo la defecazione. Questo può aiutare il medico a valutare quanto l'utero sia sceso in vagina.
• Stringere i muscoli pelvici come se stesse trattenendo un flusso di urina. Questo test verifica la forza dei muscoli pelvici.

Potrebbe anche essere necessario compilare un questionario. Questo aiuta il medico a valutare come il prolasso uterino influisce sulla sua vita. Queste informazioni aiutano a guidare le decisioni terapeutiche.

In caso di incontinenza urinaria grave, potrebbero essere eseguiti degli esami per misurare il funzionamento della vescica. Questo è chiamato studio urodinamico.

I pesari sono disponibili in molte forme e dimensioni. Il dispositivo si inserisce nella vagina e fornisce supporto ai tessuti vaginali spostati dal prolasso degli organi pelvici. Un operatore sanitario può applicare un pesario e fornire informazioni sul tipo più adatto. Se si ha un prolasso uterino che non causa disturbi, potrebbe non essere necessario alcun trattamento. Si potrebbe scegliere di aspettare e vedere cosa succede. Ma quando i sintomi del prolasso creano disturbo, il medico potrebbe suggerire:

• Misure di auto-cura. Le misure di auto-cura potrebbero alleviare i sintomi o aiutare a prevenire il peggioramento del prolasso. Le misure di auto-cura includono l'esecuzione di esercizi per rafforzare i muscoli pelvici. Questi sono chiamati esercizi di Kegel. Si potrebbe anche trarre beneficio dalla perdita di peso e dal trattamento della stitichezza.
• Un pesario. Un pesario vaginale è un dispositivo in silicone inserito nella vagina. Aiuta a sostenere i tessuti sporgenti. Un pesario deve essere rimosso regolarmente per la pulizia. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il prolasso uterino. Un intervento chirurgico mini-invasivo, chiamato chirurgia laparoscopica, o un intervento chirurgico vaginale potrebbero essere un'opzione. Se si ha solo un prolasso uterino, l'intervento chirurgico potrebbe comportare:
• L'asportazione dell'utero. Questo è chiamato isterectomia. L'isterectomia può essere raccomandata per il prolasso uterino.
• Una procedura che mantiene l'utero in posizione. Questa è chiamata procedura di conservazione dell'utero. Questi interventi chirurgici sono destinati a persone che potrebbero desiderare un'altra gravidanza. Ci sono meno informazioni sull'efficacia di questi tipi di interventi chirurgici. Sono necessarie ulteriori ricerche. Ma se si ha un prolasso di altri organi pelvici insieme al prolasso uterino, l'intervento chirurgico potrebbe essere un po' più complesso. Oltre a un'isterectomia per rimuovere l'utero, il chirurgo potrebbe anche:
• Utilizzare punti di sutura per riparare le strutture del pavimento pelvico deboli. Questo può essere fatto in modo da mantenere la profondità e la larghezza della vagina intatte per la funzione sessuale.
• Chiudere l'apertura della vagina. Questa procedura è chiamata colpoclistesi. Può consentire una ripresa più facile dall'intervento chirurgico. Questo intervento chirurgico è solo un'opzione per coloro che non desiderano più utilizzare il canale vaginale per l'attività sessuale.
• Posizionare un pezzo di rete per sostenere i tessuti vaginali. In questa procedura, i tessuti vaginali sono sospesi dal coccige utilizzando un materiale a rete sintetico. Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi. I rischi dell'intervento chirurgico per il prolasso uterino includono:
• Sanguinamento abbondante
• Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
• Infezione
• Reazione avversa all'anestesia
• Lesioni ad altri organi, inclusi vescica, ureteri o intestino
• Ricomparsa del prolasso
• Incontinenza urinaria Parlate con il vostro operatore sanitario di tutte le opzioni di trattamento per essere sicuri di comprendere i rischi e i benefici di ciascuna.

A seconda della gravità del prolasso uterino, le misure di auto-cura potrebbero alleviare i sintomi. Potresti provare a:

• Rafforzare i muscoli che sostengono le strutture pelviche
• Mangiare cibi ricchi di fibre e bere molti liquidi per evitare la stitichezza
• Evitare di spingere durante la defecazione
• Evitare di sollevare pesi
• Controllare la tosse
• Perdere peso se si è in sovrappeso
• Smettere di fumare

Gli esercizi di Kegel possono rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Un pavimento pelvico forte fornisce un migliore supporto per gli organi pelvici. Questo potrebbe alleviare i sintomi che possono verificarsi con il prolasso uterino.

Per eseguire questi esercizi:

• Stringere i muscoli del pavimento pelvico come se si stesse cercando di evitare di lasciare uscire gas.
• Mantenere la contrazione per cinque secondi, quindi rilassarsi per cinque secondi. Se questo è troppo difficile, iniziare mantenendo per due secondi e rilassandosi per tre secondi.
• Arrivare a mantenere le contrazioni per 10 secondi alla volta.
• Puntare ad almeno tre serie di 10 ripetizioni ogni giorno.

Gli esercizi di Kegel potrebbero avere più successo quando vengono insegnati da un fisioterapista e rinforzati con il biofeedback. Il biofeedback utilizza dispositivi di monitoraggio che aiutano a garantire un corretto serraggio dei muscoli per un tempo sufficiente a funzionare bene.

Una volta imparato a eseguirli correttamente, puoi eseguire gli esercizi di Kegel discretamente praticamente in qualsiasi momento, sia seduto a una scrivania che rilassato sul divano.