Cos'è la Canagliflozin: Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e altro

La canagliflozin è un farmaco da prescrizione che aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2. Appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori di SGLT2, che agiscono aiutando i reni a rimuovere il glucosio in eccesso dal corpo attraverso le urine. Questo farmaco viene tipicamente utilizzato insieme alla dieta e all'esercizio fisico per migliorare il controllo della glicemia quando altri trattamenti non sono sufficienti.

Cos'è la Canagliflozin?

La canagliflozin è un farmaco orale per il diabete che agisce in modo diverso dall'insulina o da altri farmaci comuni per il diabete. Invece di costringere il corpo a produrre più insulina, aiuta i reni a eliminare lo zucchero in eccesso attraverso le urine.

Pensala come un aiuto ai reni per rimuovere il glucosio in eccesso che si accumula nel flusso sanguigno. I reni filtrano naturalmente lo zucchero, ma la canagliflozin blocca una proteina chiamata SGLT2 che di solito riassorbe la maggior parte di questo zucchero nel sangue.

Questo farmaco è stato approvato dalla FDA nel 2013 e da allora ha aiutato milioni di persone a gestire meglio il diabete di tipo 2. È considerato un trattamento di seconda linea, il che significa che i medici di solito lo prescrivono quando la metformina da sola non fornisce un adeguato controllo della glicemia.

Per cosa si usa la Canagliflozin?

La canagliflozin viene principalmente prescritta per trattare il diabete di tipo 2 negli adulti. Aiuta ad abbassare i livelli di A1C, che è una misura della glicemia media negli ultimi 2-3 mesi.

Oltre al controllo della glicemia, questo farmaco offre ulteriori benefici che lo rendono particolarmente prezioso per alcuni pazienti. Può aiutare a ridurre il rischio di eventi cardiovascolari maggiori come infarto e ictus nelle persone con diabete di tipo 2 che hanno già malattie cardiache.

Il medico potrebbe anche prescrivere canagliflozin in caso di malattia renale correlata al diabete. Gli studi hanno dimostrato che può rallentare la progressione del danno renale e ridurre il rischio di insufficienza renale nelle persone con nefropatia diabetica.

Alcuni pazienti sperimentano una modesta perdita di peso durante l'assunzione di questo farmaco, sebbene non sia specificamente approvato come farmaco per la perdita di peso. La perdita di peso è in genere compresa tra 1,8 e 2,7 kg e si verifica perché si eliminano letteralmente calorie attraverso lo zucchero nelle urine.

Come funziona il canagliflozin?

Il canagliflozin agisce bloccando le proteine SGLT2 nei reni, che sono responsabili del riassorbimento del glucosio nel flusso sanguigno. Quando queste proteine sono bloccate, l'eccesso di glucosio viene eliminato attraverso le urine invece di rimanere nel sangue.

Questo meccanismo è considerato moderatamente forte rispetto ad altri farmaci per il diabete. In genere riduce i livelli di A1C dello 0,7-1,0%, il che è paragonabile ad altri trattamenti per il diabete di seconda linea, ma non potente come l'insulina.

Il farmaco inizia ad agire entro pochi giorni, ma si vedranno i benefici completi sulla glicemia dopo circa 4-6 settimane di uso costante. Il corpo eliminerà anche più sodio insieme al glucosio, il che può aiutare ad abbassare la pressione sanguigna in alcune persone.

A differenza dei farmaci che sollecitano il pancreas a produrre più insulina, il canagliflozin agisce indipendentemente dalla produzione di insulina. Questo lo rende particolarmente utile per le persone il cui pancreas sta già lavorando sodo o per coloro che hanno resistenza all'insulina.

Come devo assumere il canagliflozin?

Assumere il canagliflozin esattamente come prescritto dal medico, di solito una volta al giorno prima del primo pasto della giornata. Assumerlo con il cibo, in particolare a colazione, aiuta a ridurre il rischio di disturbi di stomaco e garantisce un migliore assorbimento.

Ingoiare la compressa intera con un bicchiere pieno d'acqua. Non schiacciare, masticare o rompere la compressa, poiché ciò può influire sul modo in cui il farmaco viene rilasciato nel corpo.

Il momento in cui si consuma il pasto è più importante di ciò che si mangia, ma avere un po' di cibo nello stomaco aiuta il corpo a elaborare il farmaco in modo più fluido. Non è necessario evitare cibi specifici, ma mantenere un programma alimentare costante aiuterà il farmaco a funzionare in modo più efficace.

Se si dimentica di prendere la dose mattutina, prenderla non appena ci si ricorda, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. Non prendere mai due dosi contemporaneamente per compensare una dose saltata, poiché ciò può aumentare il rischio di effetti collaterali.

Per quanto tempo devo prendere Canagliflozin?

Canagliflozin è tipicamente un farmaco a lungo termine che si assume per tutto il tempo in cui continua ad aiutare a gestire efficacemente il diabete. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 deve assumere farmaci per il diabete per tutta la vita, poiché la condizione è cronica e progressiva.

Il medico monitorerà la risposta al farmaco attraverso esami del sangue regolari, di solito ogni 3-6 mesi. Questi esami controllano i livelli di A1C, la funzionalità renale e altri importanti marcatori per garantire che il farmaco funzioni bene per te.

Alcune persone potrebbero aver bisogno di interrompere l'assunzione di canagliflozin se sviluppano determinati effetti collaterali o se la loro funzionalità renale diminuisce in modo significativo. Il medico potrebbe anche regolare la dose o passare a un farmaco diverso se il controllo della glicemia necessita di cambiamenti nel tempo.

La chiave è mantenere una comunicazione aperta con il team sanitario su come ti senti e su eventuali dubbi che potresti avere. Possono aiutare a determinare il miglior piano di trattamento a lungo termine per la tua situazione specifica.

Quali sono gli effetti collaterali di Canagliflozin?

Come tutti i farmaci, canagliflozin può causare effetti collaterali, anche se non tutti li sperimentano. La maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e spesso migliorano man mano che il corpo si adatta al farmaco nelle prime settimane.

Ecco gli effetti collaterali più comuni che potresti riscontrare durante l'assunzione di canagliflozin:

• Aumento della minzione e della sete (questo è il meccanismo d'azione del farmaco)
• Infezioni vaginali da lieviti, in particolare nelle donne
• Infezioni del tratto urinario
• Vertigini o sensazione di testa leggera quando ci si alza in piedi
• Nausea o disturbi allo stomaco
• Stitichezza
• Affaticamento o debolezza

Questi effetti comuni sono solitamente gestibili e spesso diminuiscono man mano che il corpo si adatta al farmaco. Mantenersi ben idratati e mantenere una buona igiene può aiutare a prevenire le infezioni.

Ci sono anche alcuni effetti collaterali meno comuni ma più gravi che richiedono immediata attenzione medica. Sebbene rari, è importante essere consapevoli di queste possibilità:

• Chetoacidosi diabetica (un pericoloso accumulo di acidi nel sangue)
• Grave disidratazione o problemi renali
• Fratture ossee, in particolare alle braccia e alle mani
• Gangrena di Fournier (un'infezione rara ma grave dell'area genitale)
• Gravi reazioni allergiche con gonfiore del viso, delle labbra o della gola
• Amputazioni di gambe o piedi (estremamente rare, soprattutto nelle persone con problemi di circolazione preesistenti)

Se si verificano sintomi come affaticamento insolito, difficoltà respiratorie, dolore addominale o segni di infezione grave, contattare immediatamente il medico. Questi gravi effetti collaterali sono rari, ma il riconoscimento e il trattamento precoci sono fondamentali.

Chi non dovrebbe assumere Canagliflozin?

Canagliflozin non è adatto a tutti i diabetici. Il medico valuterà attentamente se questo farmaco è adatto a te in base alla tua salute generale e alla tua storia clinica.

Non dovresti assumere canagliflozin se hai il diabete di tipo 1, poiché è approvato solo per il diabete di tipo 2. Le persone con grave malattia renale o in dialisi non possono assumere questo farmaco, poiché si basa sulla funzionalità renale per funzionare correttamente.

Ecco altre condizioni che potrebbero impedirti di assumere canagliflozin in modo sicuro:

• Grave epatopatia o insufficienza epatica
• Anamnesi di chetoacidosi diabetica
• Scompenso cardiaco grave che richiede ospedalizzazione
• Infezioni attive della vescica o dei reni
• Gravidanza o allattamento
• Allergia a canagliflozin o farmaci simili

Il medico sarà cauto nel prescrivere canagliflozin anche se si è anziani, si ha una storia di pressione bassa o si assumono farmaci che influiscono sui reni. Valuterà i benefici rispetto ai potenziali rischi per la situazione specifica.

Marchi di Canagliflozin

Canagliflozin è disponibile con il marchio Invokana, prodotto da Janssen Pharmaceuticals. Questo è il marchio originale con cui il farmaco è stato inizialmente approvato e commercializzato.

È possibile trovare canagliflozin anche in farmaci in combinazione. Invokamet combina canagliflozin con metformina, mentre Invokamet XR è una versione a rilascio prolungato della stessa combinazione.

Versioni generiche di canagliflozin sono diventate disponibili negli ultimi anni, il che può aiutare a ridurre il costo del farmaco. Sia che si riceva il marchio o la versione generica, il principio attivo e l'efficacia rimangono gli stessi.

La farmacia può sostituire automaticamente la versione generica a meno che il medico non richieda espressamente il marchio. Entrambe le versioni sono ugualmente efficaci, quindi la scelta spesso dipende dal costo e dalla copertura assicurativa.

Alternative a Canagliflozin

Se canagliflozin non è adatto a te, ci sono diversi altri farmaci efficaci per il diabete che il medico potrebbe prendere in considerazione. L'alternativa migliore dipende dalle tue esigenze specifiche, da altre condizioni di salute e da come hai risposto ai trattamenti precedenti.

Altri inibitori di SGLT2 funzionano in modo simile a canagliflozin e potrebbero essere buone alternative. Questi includono empagliflozin (Jardiance) e dapagliflozin (Farxiga), che hanno benefici e profili di effetti collaterali simili.

Il medico potrebbe anche prendere in considerazione queste diverse classi di farmaci per il diabete:

• Agonisti del recettore GLP-1 come semaglutide (Ozempic) o liraglutide (Victoza)
• Inibitori DPP-4 come sitagliptin (Januvia) o linagliptin (Tradjenta)
• Terapia insulinica per il diabete più avanzato
• Sulfaniluree come glipizide o gliburide
• Tiazolidinedioni come pioglitazone (Actos)

La scelta di un farmaco alternativo dipende da fattori quali la funzionalità renale, la salute del cuore, gli obiettivi di peso e il rischio di ipoglicemia. Il medico collaborerà con te per trovare l'opzione più appropriata per la tua situazione specifica.

Canagliflozin è migliore della metformina?

Canagliflozin e metformina agiscono in modo diverso e vengono spesso usati insieme piuttosto che essere concorrenti diretti. La metformina è in genere il trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2, mentre il canagliflozin viene solitamente aggiunto quando la metformina da sola non è sufficiente.

La metformina è in uso da più tempo e ha un profilo di sicurezza più consolidato. È generalmente meno costosa e ha meno effetti collaterali gravi. Tuttavia, può causare problemi digestivi e non è adatta a persone con gravi malattie renali.

Canagliflozin offre alcuni vantaggi unici che la metformina non fornisce. Può aiutare con la perdita di peso, può abbassare la pressione sanguigna e ha dimostrato benefici cardiovascolari e renali. Tuttavia, è più costoso e presenta un rischio maggiore di alcune infezioni.

La maggior parte degli esperti di diabete raccomanda di usare questi farmaci insieme quando appropriato, poiché si completano a vicenda. La combinazione può fornire un migliore controllo della glicemia rispetto a ciascun farmaco da solo, mentre i punti di forza di ciascun farmaco aiutano a compensare i limiti dell'altro.

Domande frequenti su Canagliflozin

Canagliflozin è sicuro per le malattie cardiache?

Sì, è stato dimostrato che la canagliflozin è effettivamente benefica per le persone con diabete di tipo 2 che hanno anche malattie cardiache. Ampi studi clinici hanno dimostrato che può ridurre il rischio di eventi cardiovascolari maggiori come infarto e ictus.

Il farmaco sembra avere effetti protettivi sul cuore, oltre a ridurre la glicemia. Può aiutare a ridurre l'infiammazione, abbassare leggermente la pressione sanguigna e migliorare la salute cardiovascolare generale nelle persone con diabete.

Tuttavia, dovresti sempre discutere la tua condizione cardiaca con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco. Possono valutare se la canagliflozin è appropriata per il tuo tipo e la gravità specifici di malattia cardiaca.

Cosa devo fare se uso accidentalmente troppa canagliflozin?

Se prendi accidentalmente troppa canagliflozin, contatta immediatamente il tuo medico o il centro antiveleni. L'assunzione di dosi extra può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali come grave disidratazione, problemi renali o glicemia pericolosamente bassa.

Fai attenzione ai sintomi di sovradosaggio, che potrebbero includere minzione eccessiva, sete estrema, vertigini, confusione o sensazione di grande debolezza. Non aspettare che compaiano i sintomi prima di cercare aiuto, poiché l'intervento precoce è sempre migliore.

Vai al pronto soccorso se non riesci a contattare il tuo medico e stai riscontrando sintomi gravi. Porta con te il flacone del farmaco in modo che gli operatori sanitari sappiano esattamente cosa e quanto hai preso.

Cosa devo fare se dimentico una dose di canagliflozin?

Se dimentichi la dose mattutina di canagliflozin, prendila non appena te ne ricordi nello stesso giorno. Tuttavia, se è già sera o quasi ora per la tua prossima dose programmata, salta la dose dimenticata e continua con il tuo programma regolare.

Non prendere mai due dosi contemporaneamente per compensare una dose dimenticata, poiché ciò può aumentare il rischio di effetti collaterali. È meglio saltare una dose piuttosto che rischiare di prendere troppo farmaco.

Se dimentica frequentemente le dosi, prenda in considerazione l'impostazione di un allarme giornaliero o l'utilizzo di un organizzatore di pillole per aiutarla a ricordare. L'assunzione giornaliera costante è importante per mantenere un controllo stabile della glicemia.

Quando posso smettere di prendere Canagliflozin?

Non deve mai smettere di prendere canagliflozin senza prima consultare il suo medico, anche se si sente meglio o i suoi livelli di zucchero nel sangue sono migliorati. Smettere improvvisamente può causare un picco di zucchero nel sangue a livelli pericolosi.

Il suo medico potrebbe raccomandare di interrompere l'assunzione di canagliflozin se sviluppa gravi effetti collaterali, se la sua funzionalità renale diminuisce in modo significativo o se prevede di sottoporsi a un intervento chirurgico. Le forniranno istruzioni specifiche su come passare in modo sicuro a un'altra terapia.

Alcune persone possono essere in grado di ridurre i farmaci per il diabete se apportano cambiamenti significativi nello stile di vita, ma questa decisione dovrebbe essere sempre presa in collaborazione con il suo team sanitario. Possono monitorare i suoi progressi e adeguare il suo piano di trattamento in modo sicuro.

Posso prendere Canagliflozin se sono incinta?

No, canagliflozin non è raccomandato durante la gravidanza. Il farmaco può potenzialmente danneggiare il feto in via di sviluppo, in particolare i reni, e può causare altre complicazioni durante la gravidanza.

Se ha intenzione di rimanere incinta o scopre di essere incinta mentre sta prendendo canagliflozin, contatti immediatamente il suo medico. Possono aiutarla a passare a farmaci per il diabete sicuri per la gravidanza, come l'insulina.

Le donne in età fertile dovrebbero discutere la pianificazione familiare con il proprio medico quando iniziano a prendere canagliflozin. L'uso di un'efficace contraccezione è importante durante l'assunzione di questo farmaco e dovrebbe pianificare eventuali gravidanze in anticipo con il suo team sanitario.