Cos'è la IUD al rame: usi, dosaggio, effetti collaterali e altro

Una IUD al rame è un piccolo dispositivo a forma di T che il medico inserisce all'interno dell'utero per prevenire la gravidanza. È una delle forme più efficaci di controllo delle nascite a lungo termine disponibili, che funziona fino a 10 anni una volta inserita. Il dispositivo rilascia minuscole quantità di rame, che crea un ambiente ostile agli spermatozoi e impedisce che avvenga la fecondazione.

Cos'è una IUD al rame?

Una IUD al rame (dispositivo intrauterino) è un contraccettivo non ormonale che, quando ripiegato, ha le dimensioni di una moneta da venticinque centesimi. Il dispositivo ha un telaio di plastica a forma di T avvolto con un sottile filo di rame che svolge l'effettivo lavoro di prevenzione della gravidanza. A differenza dei metodi contraccettivi ormonali, non altera i livelli ormonali naturali del corpo.

La IUD al rame è conosciuta anche con il nome commerciale ParaGard negli Stati Uniti. È considerata un LARC (contraccettivo reversibile a lunga durata d'azione), il che significa che fornisce protezione per anni, ma può essere rimossa ogni volta che si desidera provare a rimanere incinta. Una volta che il medico l'ha inserita, non è necessario pensare al controllo delle nascite su base giornaliera.

A cosa serve una IUD al rame?

L'uso principale di una IUD al rame è la prevenzione della gravidanza per un massimo di 10 anni. È efficace per oltre il 99% nella prevenzione della gravidanza, il che la rende una delle forme più affidabili di controllo delle nascite disponibili. Molte donne la scelgono perché desiderano una protezione a lungo termine senza dover ricordare pillole giornaliere o iniezioni mensili.

La IUD al rame può anche servire come contraccezione d'emergenza se inserita entro cinque giorni da un rapporto sessuale non protetto. In questo caso, è in realtà più efficace delle pillole contraccettive d'emergenza. Inoltre, alcune donne la preferiscono perché non contiene ormoni, il che la rende adatta a coloro che non possono o non vogliono utilizzare metodi contraccettivi ormonali.

Come funziona una IUD al rame?

La spirale al rame funziona rilasciando piccole quantità di ioni rame nell'utero e nelle tube di Falloppio. Questi ioni rame sono tossici per gli spermatozoi e gli ovuli, impedendo che avvenga la fecondazione. Il rame addensa anche il muco cervicale, rendendo più difficile per gli spermatozoi raggiungere un ovulo.

Questo è considerato un metodo contraccettivo moderatamente efficace perché fornisce una protezione continua senza richiedere alcuna azione da parte tua. Il rame crea una risposta infiammatoria nell'utero che è innocua per te ma previene la gravidanza. Se la fecondazione avviene (il che è estremamente raro), la spirale al rame rende anche difficile l'impianto di un ovulo fecondato nella parete uterina.

Come devo prepararmi per l'inserimento della spirale al rame?

Prima di inserire una spirale al rame, avrai bisogno di una consultazione con il tuo medico per assicurarti di essere una buona candidata. Eseguirà un esame pelvico e potrebbe eseguire test per le infezioni a trasmissione sessuale. Non è necessario digiunare o evitare di mangiare prima della procedura e puoi continuare a prendere i tuoi farmaci abituali.

Il tuo medico potrebbe raccomandare di prendere un antidolorifico da banco come l'ibuprofene circa un'ora prima dell'appuntamento per aiutare con i crampi. Alcuni medici suggeriscono anche di programmare l'inserimento durante il ciclo mestruale, quando la cervice è naturalmente più aperta. Dovresti organizzare che qualcuno ti accompagni a casa se sei preoccupata per i crampi o per la sensazione di svenimento dopo la procedura.

Per quanto tempo devo tenere una spirale al rame?

Una spirale al rame può rimanere in posizione fino a 10 anni, ma puoi farla rimuovere in qualsiasi momento se vuoi provare a rimanere incinta o se riscontri problemi. Il dispositivo non perde efficacia nel tempo, quindi sei ugualmente protetta nel primo anno come nel decimo anno.

Dopo 10 anni, sarà necessario rimuovere la spirale e si potrà scegliere di inserirne una nuova immediatamente se si desidera continuare questa forma di controllo delle nascite. Alcune donne scelgono di farsi rimuovere la spirale prima se desiderano rimanere incinte, sperimentano effetti collaterali fastidiosi o semplicemente vogliono provare un metodo contraccettivo diverso.

Quali sono gli effetti collaterali della spirale al rame?

La maggior parte delle donne sperimenta crampi e spotting immediatamente dopo l'inserimento della spirale al rame, il che è del tutto normale. Questi sintomi di solito migliorano entro pochi giorni o una settimana. Anche le mestruazioni potrebbero cambiare dopo aver inserito una spirale al rame, spesso diventando più abbondanti o durando più a lungo di prima.

Ecco gli effetti collaterali più comuni che potresti riscontrare:

• Sanguinamento mestruale più abbondante
• Mestruazioni più lunghe
• Crampi mestruali più dolorosi
• Spotting tra i periodi
• Crampi durante le prime settimane

Questi effetti collaterali spesso migliorano dopo i primi mesi, man mano che il corpo si adatta al dispositivo. Tuttavia, se le mestruazioni diventano eccessivamente abbondanti o dolorose, parlane con il tuo medico.

Sebbene rare, possono verificarsi alcune gravi complicazioni che richiedono un'immediata attenzione medica:

• Perforazione dell'utero (si verifica in meno di 1 inserimento su 1.000)
• Espulsione del dispositivo (si verifica in circa il 2-10% delle donne)
• Malattia infiammatoria pelvica (molto rara con un corretto inserimento)
• Gravidanza ectopica (estremamente rara, ma richiede un trattamento di emergenza)

Se si verificano forti dolori, sanguinamenti abbondanti, febbre o non si riescono a sentire i fili della spirale, contattare immediatamente il proprio medico.

Chi non dovrebbe usare una spirale al rame?

Una spirale al rame non è adatta a tutti e il tuo medico ti aiuterà a determinare se è adatta a te. Le donne con determinate condizioni mediche o variazioni anatomiche potrebbero non essere buone candidate per questo tipo di controllo delle nascite.

Non dovresti inserire una spirale al rame se hai:

• Malattia infiammatoria pelvica in corso
• Sanguinamento vaginale inspiegabile
• Cancro cervicale o uterino
• Anemia grave
• Allergia al rame o malattia di Wilson
• Cavità uterina distorta

Il tuo medico considererà anche le tue circostanze personali, come ad esempio se hai più partner sessuali (il che aumenta il rischio di infezioni sessualmente trasmissibili) o se non sei mai stata incinta (il che potrebbe rendere l'inserimento più difficile).

Marchi di spirali al rame

Negli Stati Uniti, la spirale al rame è disponibile principalmente con il marchio ParaGard. Questa è l'unica spirale al rame attualmente approvata dalla FDA per l'uso negli Stati Uniti. ParaGard contiene 380 millimetri quadrati di filo di rame avvolto attorno allo stelo verticale del dispositivo a forma di T.

Altri paesi potrebbero avere diversi marchi di spirali al rame disponibili, ma ParaGard è la spirale al rame più studiata e utilizzata a livello globale. Il dispositivo è disponibile negli Stati Uniti dal 1988 e ha una lunga storia di sicurezza ed efficacia.

Alternative alla spirale al rame

Se una spirale al rame non è adatta a te, ci sono diverse altre opzioni contraccettive a lunga durata da considerare. Le spirali ormonali come Mirena, Skyla o Liletta funzionano in modo simile, ma rilasciano progestinico invece del rame. Queste potrebbero essere migliori se hai mestruazioni abbondanti, poiché spesso le rendono più leggere o le interrompono completamente.

L'impianto contraccettivo (Nexplanon) è un'altra opzione a lunga durata che va nel braccio e dura per tre anni. Per coloro che preferiscono metodi a breve termine, sono disponibili anche pillole anticoncezionali, cerotti, anelli o iniezioni. Il tuo medico può aiutarti a confrontare queste opzioni in base al tuo stile di vita, alla storia medica e alle preferenze personali.

Una spirale al rame è migliore delle spirali ormonali?

La scelta tra una spirale al rame e una spirale ormonale dipende dalle tue esigenze e preferenze individuali. La spirale al rame è ideale se desideri un metodo contraccettivo senza ormoni, puoi tollerare mestruazioni potenzialmente più abbondanti e desideri l'opzione più duratura disponibile. È anche una buona scelta se hai avuto esperienze negative con la contraccezione ormonale in passato.

Le spirali ormonali potrebbero essere migliori se hai mestruazioni abbondanti o dolorose, poiché spesso le rendono più leggere o le interrompono completamente. Durano anche 3-7 anni a seconda del tipo, il che è comunque un periodo abbastanza lungo. Alcune donne preferiscono le spirali ormonali perché possono aiutare con condizioni come l'endometriosi o il sanguinamento mestruale abbondante.

Entrambi i tipi sono ugualmente efficaci nel prevenire la gravidanza, quindi la scelta spesso dipende da come desideri che il metodo influisca sulle tue mestruazioni e se desideri evitare completamente gli ormoni.

Domande frequenti sulla spirale al rame

La spirale al rame è sicura per le donne con mestruazioni abbondanti?

Una spirale al rame potrebbe non essere la scelta migliore se hai già mestruazioni abbondanti o dolorose, poiché può peggiorare questi sintomi. Il rame provoca una risposta infiammatoria nell'utero che spesso porta a sanguinamenti mestruali più abbondanti e maggiori crampi. Se attualmente hai mestruazioni abbondanti, il tuo medico potrebbe raccomandare invece una spirale ormonale, che in genere rende le mestruazioni più leggere.

Tuttavia, se le tue mestruazioni sono normali e sei disposta ad accettare la possibilità di un sanguinamento più abbondante in cambio di una contraccezione senza ormoni, una spirale al rame potrebbe comunque essere una buona opzione. Il tuo medico può aiutarti a valutare i benefici e i rischi in base alla tua situazione specifica.

Cosa devo fare se mi tolgo accidentalmente la spirale al rame?

Se ti estrai accidentalmente la spirale al rame o sospetti che sia stata espulsa, non sei più protetta dalla gravidanza e dovresti usare immediatamente un metodo contraccettivo di riserva. Contatta subito il tuo medico per discutere le tue opzioni e fissare un appuntamento per confermare che il dispositivo sia mancante.

Non cercare di reinserire il dispositivo da sola, poiché ciò può causare lesioni gravi. Il tuo medico dovrà esaminarti per assicurarsi che la spirale sia stata completamente espulsa e che nessuna parte sia rimasta all'interno dell'utero. Potranno quindi discutere se inserire una nuova spirale o aiutarti a scegliere un metodo contraccettivo diverso.

Cosa devo fare se dimentico di controllare i fili della mia spirale?

Dovresti controllare i fili della tua spirale mensilmente dopo il ciclo per assicurarti che il dispositivo sia ancora in posizione. Se hai dimenticato di controllarli per un po', non farti prendere dal panico: controllali non appena te ne ricordi. Senti intorno al collo dell'utero con le dita pulite per individuare i fili, che dovrebbero sembrare come un filo da pesca sottile.

Se non riesci a sentire i fili, potrebbero essersi spostati verso l'alto nel collo dell'utero o la spirale potrebbe essersi spostata. Contatta il tuo medico per far controllare la posizione con un'ecografia. Fino a quando non confermi che la spirale è posizionata correttamente, usa un metodo contraccettivo di riserva come i preservativi.

Quando posso farmi rimuovere la mia spirale al rame?

Puoi farti rimuovere la tua spirale al rame in qualsiasi momento, per qualsiasi motivo. Non è necessario attendere la scadenza o fornire una giustificazione per la rimozione. I motivi comuni per la rimozione includono il desiderio di rimanere incinta, l'esperienza di effetti collaterali fastidiosi o semplicemente la preferenza per un metodo contraccettivo diverso.

La rimozione è in genere più rapida e meno fastidiosa dell'inserimento. La tua fertilità di solito ritorna alla normalità immediatamente dopo la rimozione, quindi usa un metodo contraccettivo di riserva se non vuoi rimanere incinta subito. Se desideri continuare con la contraccezione con la spirale, il tuo medico può inserirne una nuova durante lo stesso appuntamento.

Posso fare esercizio normalmente con un IUD al rame?

Sì, puoi tornare a tutte le tue normali attività, incluso l'esercizio fisico, una volta guarita dalla procedura di inserimento. La maggior parte dei professionisti sanitari raccomanda di attendere 24-48 ore dopo l'inserimento prima di riprendere esercizi faticosi per consentire alla cervice di chiudersi correttamente e ridurre il rischio di infezione.

L'IUD al rame non interferirà con alcun tipo di esercizio o attività fisica una volta inserito. Alcune donne si preoccupano che il dispositivo si sposti durante l'esercizio, ma questo è estremamente improbabile. L'IUD è progettato per rimanere in posizione durante tutte le normali attività, tra cui corsa, nuoto, sollevamento pesi e sport di contatto.