Cos'è la Dapagliflozin: usi, dosaggio, effetti collaterali e altro

La dapagliflozin è un farmaco da prescrizione che aiuta a gestire i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2. Questo farmaco appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori di SGLT2, che agiscono aiutando i reni a rimuovere il glucosio in eccesso dal corpo attraverso le urine. Oltre alla gestione del diabete, i medici prescrivono anche la dapagliflozin per trattare l'insufficienza cardiaca e la malattia renale cronica in alcuni pazienti.

Cos'è la Dapagliflozin?

La dapagliflozin è un farmaco orale che blocca una specifica proteina nei reni chiamata SGLT2 (cotrasportatore sodio-glucosio 2). Questa proteina normalmente aiuta i reni a riassorbire il glucosio nel flusso sanguigno. Quando la dapagliflozin blocca questa proteina, i reni espellono più glucosio attraverso le urine invece di mantenerlo nel sangue.

Potresti riconoscere questo farmaco con il suo marchio, Farxiga. Il farmaco è stato approvato per la prima volta dalla FDA nel 2014 e da allora è diventato uno strumento prezioso nella gestione di diverse condizioni. È disponibile come compressa che si assume per via orale una volta al giorno, rendendola comoda per la maggior parte delle persone da incorporare nella loro routine quotidiana.

Per cosa si usa la Dapagliflozin?

La dapagliflozin ha tre scopi principali nella medicina moderna. Innanzitutto e più comunemente, aiuta gli adulti con diabete di tipo 2 a controllare i livelli di zucchero nel sangue quando la sola dieta e l'esercizio fisico non sono sufficienti. Molti medici la prescrivono insieme ad altri farmaci per il diabete come la metformina per fornire un migliore controllo della glicemia.

In secondo luogo, questo farmaco può aiutare gli adulti con insufficienza cardiaca, in particolare quelli con frazione di eiezione ridotta. La frazione di eiezione del tuo cuore misura quanto bene il tuo cuore pompa il sangue ad ogni battito. Quando questa funzione è compromessa, la dapagliflozin può aiutare a ridurre il rischio di ospedalizzazione e morte cardiovascolare.

In terzo luogo, i medici possono prescrivere dapagliflozin agli adulti con malattia renale cronica per rallentare la progressione del danno renale. Questo utilizzo è particolarmente importante perché la malattia renale spesso si sviluppa insieme al diabete e alle condizioni cardiache. Il farmaco aiuta a proteggere i reni da ulteriori danni, supportando al contempo la salute generale.

Come funziona il dapagliflozin?

Il dapagliflozin agisce in modo diverso da molti altri farmaci per il diabete. Invece di costringere il pancreas a produrre più insulina o rendere le cellule più sensibili all'insulina, adotta un approccio unico attraverso i reni. Pensa ai tuoi reni come filtri sofisticati che normalmente salvano il glucosio e lo restituiscono al flusso sanguigno.

Quando prendi il dapagliflozin, blocca le proteine SGLT2 nei reni che normalmente riassorbirebbero il glucosio. Ciò significa che una maggiore quantità di glucosio viene filtrata dal sangue ed eliminata attraverso le urine. Di conseguenza, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono naturalmente senza mettere ulteriore pressione sul pancreas.

Questo farmaco è considerato moderatamente efficace per il controllo della glicemia. Sebbene possa non abbassare l'A1C (una misura della glicemia media su 2-3 mesi) in modo così drastico come l'insulina o alcuni altri farmaci, offre benefici unici. Molte persone sperimentano una modesta perdita di peso e una riduzione della pressione sanguigna come effetti collaterali graditi dell'aumentata eliminazione del glucosio.

Come devo prendere il dapagliflozin?

Prendi il dapagliflozin esattamente come prescritto dal medico, di solito una volta al giorno al mattino. Puoi prenderlo con o senza cibo, il che lo rende flessibile per la tua routine quotidiana. Deglutisci la compressa intera con un bicchiere d'acqua invece di schiacciarla, masticarla o romperla.

L'assunzione di questo farmaco al mattino è generalmente raccomandata perché aumenta la minzione durante il giorno. Questa tempistica ti aiuta a evitare frequenti viaggi notturni in bagno che potrebbero disturbare il tuo sonno. Se stai iniziando questo farmaco, potresti notare un aumento della minzione nei primi giorni, mentre il tuo corpo si adatta.

Rimani ben idratato mentre prendi dapagliflozin, specialmente durante la stagione calda o quando ti alleni. Il farmaco ti fa perdere più liquidi attraverso l'aumento della minzione, quindi bere molta acqua aiuta a prevenire la disidratazione. Cerca di bere almeno 8 bicchieri d'acqua al giorno, a meno che il tuo medico non ti consigli diversamente.

Se hai problemi ai reni, il tuo medico probabilmente ti farà iniziare con una dose più bassa e monitorerà regolarmente la tua funzionalità renale. Potrebbe anche regolare la tua dose in base a come funzionano i tuoi reni e a come rispondi al farmaco.

Per quanto tempo dovrei prendere Dapagliflozin?

Dapagliflozin è tipicamente un farmaco a lungo termine che continuerai a prendere finché aiuta la tua condizione e lo tolleri bene. Per il diabete di tipo 2, questo spesso significa prenderlo a tempo indeterminato poiché il diabete è una condizione cronica che richiede una gestione continua.

Il tuo medico monitorerà i tuoi progressi attraverso esami del sangue e controlli regolari per garantire che il farmaco continui a funzionare in modo efficace. Osserveranno i tuoi livelli di zucchero nel sangue, la funzionalità renale e la salute generale per determinare se dovresti continuare a prendere dapagliflozin. Alcune persone potrebbero aver bisogno di aggiustamenti della dose nel tempo in base a come risponde il loro corpo.

Se stai prendendo dapagliflozin per insufficienza cardiaca o malattia renale cronica, la durata del trattamento dipende dalla tua condizione specifica e da come stai rispondendo. Il tuo medico collaborerà con te per creare un piano di trattamento che affronti le tue esigenze individuali e i tuoi obiettivi di salute.

Non interrompere mai bruscamente l'assunzione di dapagliflozin senza prima aver parlato con il medico. L'interruzione improvvisa potrebbe causare un rapido aumento dei livelli di zucchero nel sangue, il che potrebbe essere pericoloso. Se è necessario interrompere il farmaco, il medico la aiuterà a farlo in modo sicuro e potrebbe suggerire trattamenti alternativi.

Quali sono gli effetti collaterali di Dapagliflozin?

Come tutti i farmaci, dapagliflozin può causare effetti collaterali, anche se non tutti li manifestano. Comprendere cosa aspettarsi può aiutarla a sentirsi più preparata e a sapere quando contattare il medico.

Gli effetti collaterali più comuni sono generalmente lievi e spesso migliorano man mano che il corpo si adatta al farmaco:

• Aumento della minzione e della sete (molto comune nelle prime settimane)
• Infezioni del tratto urinario, specialmente nelle donne
• Infezioni da lieviti nell'area genitale
• Vertigini o sensazione di testa leggera quando ci si alza in piedi
• Nausea o mal di stomaco
• Mal di schiena
• Stitichezza

Questi effetti collaterali comuni di solito diventano meno evidenti man mano che il corpo si adatta al farmaco. L'aumento della minzione, ad esempio, spesso diventa meno fastidioso dopo le prime settimane di trattamento.

Effetti collaterali più gravi sono meno comuni, ma richiedono un'immediata attenzione medica. Questi includono segni di disidratazione come sete estrema, secchezza delle fauci o vertigini che non migliorano con il riposo. Dovrebbe anche prestare attenzione ai sintomi della chetoacidosi, una condizione potenzialmente pericolosa che può verificarsi anche con livelli normali di zucchero nel sangue.

Effetti collaterali rari ma gravi che necessitano di cure mediche immediate includono:

• Disidratazione grave con sintomi come confusione, battito cardiaco accelerato o svenimento
• Chetoacidosi diabetica (odore di alito fruttato, nausea, vomito, dolore addominale)
• Infezioni gravi delle vie urinarie che si diffondono ai reni
• Fascite necrotizzante (infezione grave del tessuto sotto la pelle intorno ai genitali)
• Reazioni allergiche gravi con difficoltà respiratorie o gonfiore del viso e della gola

Se si verificano uno di questi sintomi gravi, consultare immediatamente un medico. Sebbene queste complicanze siano rare, esserne a conoscenza aiuta a garantire un trattamento tempestivo, se necessario.

Chi non dovrebbe assumere Dapagliflozin?

Dapagliflozin non è adatto a tutti e il medico valuterà attentamente la tua storia clinica prima di prescriverlo. Le persone con diabete di tipo 1 non dovrebbero assumere questo farmaco perché può aumentare il rischio di sviluppare chetoacidosi pericolosa.

Se si soffre di grave malattia renale, il medico probabilmente eviterà di prescrivere dapagliflozin o lo utilizzerà con estrema cautela. Il farmaco agisce attraverso i reni, quindi una ridotta funzionalità renale può influire sia sulla sua efficacia che sulla sicurezza. Il medico controllerà la funzionalità renale con esami del sangue prima di iniziare il trattamento.

Altre condizioni che potrebbero impedirti di assumere dapagliflozin includono:

• Grave malattia epatica
• Storia di chetoacidosi diabetica
• Grave insufficienza cardiaca che richiede il ricovero
• Cancro alla vescica attivo o storia di cancro alla vescica
• Gravidanza o allattamento
• Grave disidratazione o squilibri elettrolitici

Gli anziani possono aver bisogno di una considerazione speciale quando assumono dapagliflozin. I cambiamenti legati all'età nella funzionalità renale e l'aumento del rischio di disidratazione significano che il medico ti monitorerà più da vicino e possibilmente inizierà con una dose inferiore.

Informi il medico di tutti i farmaci che sta assumendo, compresi i farmaci da banco e gli integratori. Alcuni farmaci, in particolare quelli che influenzano la pressione sanguigna o la glicemia, possono interagire con la dapagliflozin e richiedere aggiustamenti della dose.

Marchi della Dapagliflozin

La dapagliflozin è più comunemente conosciuta con il suo marchio Farxiga, prodotto da AstraZeneca. Questo è il nome che probabilmente vedrai sul flacone della prescrizione e sulla confezione del farmaco. Farxiga è disponibile in diversi dosaggi, tipicamente compresse da 5 mg e 10 mg.

In alcuni paesi, potresti incontrare la dapagliflozin con nomi di marchi diversi, sebbene Farxiga rimanga il più ampiamente riconosciuto a livello globale. Il tuo farmacista può aiutarti a identificare il farmaco corretto indipendentemente dal marchio, poiché verificherà che il principio attivo sia la dapagliflozin.

Alcuni farmaci combinati contengono dapagliflozin insieme ad altri farmaci per il diabete. Ad esempio, Xigduo XR combina la dapagliflozin con la metformina, mentre Qtern la combina con la saxagliptin. Queste pillole combinate possono essere convenienti se stai assumendo più farmaci per il diabete.

Alternative alla Dapagliflozin

Se la dapagliflozin non è adatta a te, diverse alternative possono aiutarti a gestire la tua condizione. Altri inibitori di SGLT2 funzionano in modo simile alla dapagliflozin e includono empagliflozin (Jardiance) e canagliflozin (Invokana). Questi farmaci hanno benefici ed effetti collaterali simili, sebbene le risposte individuali possano variare.

Per la gestione del diabete di tipo 2, le alternative includono diverse classi di farmaci con vari meccanismi d'azione. La metformina rimane il trattamento di prima linea per la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2. Gli agonisti del recettore GLP-1 come semaglutide (Ozempic) o liraglutide (Victoza) offrono un eccellente controllo della glicemia con potenziali benefici per la perdita di peso.

Altre opzioni includono:

• Inibitori DPP-4 come sitagliptin (Januvia) per un lieve aumento della glicemia
• Sulfaniluree come gliburide o glipizide per una riduzione più significativa della glicemia
• Terapia insulinica per diabete più avanzato o quando altri farmaci non sono sufficienti
• Tiazolidinedioni come pioglitazone per l'insulino-resistenza

Il medico considererà le tue specifiche esigenze di salute, altre condizioni mediche e gli obiettivi del trattamento quando seleziona l'alternativa migliore. La scelta dipende da fattori come il corretto funzionamento del pancreas, la salute dei reni e il rischio di effetti collaterali.

Dapagliflozin è migliore della metformina?

Dapagliflozin e metformina agiscono in modo diverso e svolgono ruoli diversi nella gestione del diabete. La metformina è in genere il primo farmaco che i medici prescrivono per il diabete di tipo 2 perché è stato utilizzato in modo sicuro per decenni e ha ampie ricerche a supporto della sua efficacia.

La metformina agisce principalmente riducendo la produzione di glucosio nel fegato e migliorando la sensibilità all'insulina nei muscoli e in altri tessuti. È generalmente ben tollerata, poco costosa e ha dimostrato benefici cardiovascolari. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 inizierà con la metformina prima di prendere in considerazione altri farmaci.

Dapagliflozin offre vantaggi unici che la metformina non fornisce. Può favorire una modesta perdita di peso, ridurre la pressione sanguigna e fornire benefici per la protezione cardiovascolare e renale. Il farmaco agisce anche indipendentemente dall'insulina, rendendolo efficace anche quando il pancreas non produce molta insulina.

Piuttosto che essere migliore o peggiore della metformina, dapagliflozin viene spesso utilizzato insieme alla metformina per un migliore controllo della glicemia. Molte persone assumono entrambi i farmaci insieme, poiché agiscono attraverso meccanismi diversi e si completano a vicenda. Il medico potrebbe aggiungere dapagliflozin se la metformina da sola non raggiunge i tuoi obiettivi di glicemia.

Domande frequenti su dapagliflozin

Dapagliflozin è sicuro per le malattie cardiache?

Sì, dapagliflozin è generalmente sicuro per le persone con malattie cardiache e può effettivamente fornire benefici cardiovascolari. Ampi studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco può ridurre il rischio di morte cardiovascolare e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nelle persone con diabete di tipo 2.

Il farmaco è stato specificamente approvato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta, anche nelle persone che non hanno il diabete. Questo lo rende particolarmente prezioso per i pazienti che hanno sia il diabete che problemi cardiaci. Il tuo cardiologo ed endocrinologo possono collaborare per determinare se dapagliflozin è appropriato per la tua specifica condizione cardiaca.

Cosa devo fare se prendo accidentalmente troppo dapagliflozin?

Se prendi accidentalmente più dapagliflozin di quanto prescritto, contatta immediatamente il tuo medico o il centro antiveleni. L'assunzione di una quantità eccessiva può aumentare il rischio di disidratazione, ipotensione e squilibri elettrolitici. Non aspettare di vedere se si sviluppano sintomi.

Monitorati per segni di effetti eccessivi del farmaco come aumento della minzione, sete estrema, vertigini o debolezza. Bevi molta acqua ed evita attività faticose fino a quando non puoi parlare con un operatore sanitario. Se ti senti gravemente male o svenire, cerca subito assistenza medica di emergenza.

Cosa devo fare se dimentico una dose di dapagliflozin?

Se dimentichi una dose di dapagliflozin, prendila non appena te ne ricordi, a meno che non sia quasi ora della dose successiva programmata. In tal caso, salta la dose dimenticata e continua con il tuo programma di dosaggio regolare. Non prendere mai due dosi contemporaneamente per compensare una dose dimenticata.

Saltuariamente, saltare una dose non causerà problemi seri, ma cerca di mantenere un dosaggio giornaliero costante per ottenere i migliori risultati. Considera di impostare un promemoria giornaliero sul tuo telefono o sull'organizzatore di pillole per aiutarti a ricordare. Se dimentichi frequentemente le dosi, parla con il tuo medico delle strategie per migliorare l'aderenza alla terapia.

Quando posso smettere di prendere Dapagliflozin?

Dovresti smettere di prendere dapagliflozin solo sotto la guida del tuo medico. Poiché il diabete, l'insufficienza cardiaca e la malattia renale cronica sono condizioni in corso, probabilmente dovrai continuare il farmaco a lungo termine per mantenere i suoi benefici. Smettere improvvisamente può causare un aumento della glicemia ed eliminare gli effetti protettivi per il cuore e i reni.

Il tuo medico potrebbe interrompere dapagliflozin se sviluppi gravi effetti collaterali, se la tua funzionalità renale diminuisce significativamente o se altre condizioni di salute rendono il farmaco inappropriato. Lavoreranno con te per trovare alternative adatte e garantire una transizione sicura verso trattamenti diversi, se necessario.

Posso prendere Dapagliflozin durante la gravidanza?

Dapagliflozin non è raccomandato durante la gravidanza, soprattutto nel secondo e terzo trimestre. Il farmaco può potenzialmente danneggiare i reni del bambino in via di sviluppo e causare altre complicazioni. Se stai programmando di rimanere incinta o scopri di essere incinta mentre prendi dapagliflozin, contatta immediatamente il tuo medico.

Il tuo medico ti aiuterà a passare ad alternative sicure per la gravidanza per la gestione del diabete o di altre condizioni. L'insulina è spesso il trattamento preferito per il diabete durante la gravidanza, poiché non attraversa la placenta ed è sicura sia per la madre che per il bambino. Con una corretta guida medica, puoi mantenere una buona salute durante la gravidanza.