Cos'è la Via Intradermica di Etonogestrel: Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e altro

La via intradermica di etonogestrel si riferisce a un impianto contraccettivo che va sotto la pelle della parte superiore del braccio. Questa piccola e flessibile asta rilascia ormoni costantemente per tre anni per prevenire la gravidanza.

L'impianto funziona rilasciando un ormone sintetico chiamato etonogestrel, simile al progesterone prodotto naturalmente dal tuo corpo. È una delle forme più efficaci di contraccezione reversibile disponibili oggi, con un'efficacia superiore al 99% nella prevenzione della gravidanza.

Cos'è l'Etonogestrel?

L'etonogestrel è un ormone sintetico che imita il progesterone, uno degli ormoni chiave nel ciclo mestruale. Quando somministrato attraverso un impianto sotto la pelle, fornisce livelli ormonali costanti senza dover ricordare di prendere pillole giornaliere.

L'impianto stesso è delle dimensioni di un fiammifero e contiene 68 milligrammi di etonogestrel. È costituito da un nucleo di plastica flessibile circondato da una membrana che controlla il modo in cui l'ormone viene rilasciato nel corpo nel tempo.

A cosa serve l'Etonogestrel?

Gli impianti di etonogestrel sono utilizzati principalmente per la contraccezione a lungo termine nelle donne che desiderano una contraccezione efficace senza manutenzione quotidiana. L'impianto fornisce una prevenzione continua della gravidanza per un massimo di tre anni.

Alcuni medici possono anche raccomandare questo impianto alle donne che hanno difficoltà a ricordare di prendere le pillole contraccettive giornaliere o che sperimentano effetti collaterali dai contraccettivi contenenti estrogeni. L'impianto contiene solo progestinico, rendendolo adatto alle donne che non possono assumere estrogeni.

In alcuni casi, gli operatori sanitari potrebbero suggerire questa opzione per le donne che hanno sanguinamenti mestruali abbondanti, poiché molte utilizzatrici sperimentano mestruazioni più leggere o nessuna mestruazione durante l'utilizzo dell'impianto.

Come funziona l'Etonogestrel?

L'etonogestrel agisce attraverso molteplici meccanismi per prevenire la gravidanza, rendendolo una forma di contraccezione molto forte e affidabile. L'ormone impedisce principalmente alle ovaie di rilasciare ovuli ogni mese.

L'impianto ispessisce anche il muco nella cervice, creando una barriera che rende più difficile per gli spermatozoi raggiungere qualsiasi ovulo che potrebbe essere rilasciato. Inoltre, modifica il rivestimento dell'utero, rendendo meno probabile l'impianto di un ovulo fecondato.

Poiché l'ormone viene rilasciato direttamente nel flusso sanguigno attraverso la pelle, bypassa il sistema digestivo. Ciò significa che funziona anche se si è malati con vomito o diarrea, a differenza delle pillole anticoncezionali.

Come dovrei assumere l'etonogestrel?

In realtà non si

È possibile rimuovere l'impianto in qualsiasi momento prima della scadenza dei tre anni se si desidera una gravidanza o se si verificano effetti collaterali non tollerabili. La fertilità di solito ritorna rapidamente dopo la rimozione, spesso entro poche settimane.

Se si desidera continuare a utilizzare questa forma di controllo delle nascite dopo tre anni, il medico può rimuovere il vecchio impianto e inserirne uno nuovo durante lo stesso appuntamento. Molte donne scelgono di farlo perché sono soddisfatte di come funziona l'impianto.

Quali sono gli effetti collaterali dell'etonogestrel?

Come tutti i contraccettivi ormonali, l'impianto di etonogestrel può causare effetti collaterali, sebbene molte donne lo tollerino bene. L'effetto collaterale più comune sono i cambiamenti nei modelli di sanguinamento mestruale.

Ecco gli effetti collaterali più frequentemente segnalati che potresti riscontrare:

• Sanguinamento irregolare o spotting tra i periodi
• Cicli mestruali più abbondanti o più leggeri del solito
• Assenza completa di mestruazioni (amenorrea)
• Mal di testa o emicrania
• Aumento di peso (in genere 1-2 chili)
• Cambiamenti d'umore o depressione
• Acne o cambiamenti della pelle
• Tensione mammaria
• Nausea

La maggior parte di questi effetti collaterali sono lievi e spesso migliorano dopo i primi mesi, quando il corpo si adatta all'ormone. Tuttavia, i cambiamenti nel sanguinamento possono persistere per tutti e tre gli anni di utilizzo.

Sebbene rari, alcune donne possono manifestare effetti collaterali più gravi che richiedono assistenza medica:

• Depressione grave o cambiamenti dell'umore
• Forte dolore addominale
• Sanguinamento abbondante che dura per settimane
• Segni di infezione nel sito di inserimento
• Gravi reazioni allergiche
• Coaguli di sangue (estremamente rari con metodi a base di solo progestinico)

Se si verificano uno di questi sintomi più gravi, contattare immediatamente il proprio medico. Possono aiutare a determinare se l'impianto è adatto a te o se è necessario prendere in considerazione la rimozione.

Chi non dovrebbe usare Etonogestrel?

Sebbene l'impianto di etonogestrel sia sicuro per la maggior parte delle donne, alcune condizioni mediche e situazioni lo rendono inadatto o richiedono una considerazione speciale. Il medico esaminerà attentamente la tua storia clinica prima di raccomandare questa opzione.

Non dovresti ricevere l'impianto di etonogestrel se hai una di queste condizioni:

• Gravidanza in corso o sospetta
• Malattia epatica attiva o tumori al fegato
• Storia di cancro al seno o altri tumori ormono-sensibili
• Sanguinamento vaginale inspiegabile
• Allergia all'etonogestrel o a qualsiasi componente dell'impianto
• Coaguli di sangue in corso o storia di disturbi della coagulazione del sangue

Il medico userà cautela anche se hai il diabete, la pressione alta o una storia di depressione, poiché queste condizioni possono essere influenzate dai cambiamenti ormonali.

Alcuni farmaci possono anche interagire con l'etonogestrel, rendendolo potenzialmente meno efficace. Questi includono alcuni farmaci per le convulsioni, farmaci per l'HIV e integratori a base di erbe come l'erba di San Giovanni. Informa sempre il tuo medico di tutti i farmaci e integratori che stai assumendo.

Marchi di Etonogestrel

L'impianto di etonogestrel è venduto con il marchio Nexplanon negli Stati Uniti. Questo è attualmente l'unico impianto di etonogestrel approvato dalla FDA disponibile negli Stati Uniti.

In precedenza, era disponibile un impianto simile chiamato Implanon, ma è stato sostituito da Nexplanon nel 2011. Nexplanon ha funzionalità migliorate, tra cui una maggiore facilità di visualizzazione ai raggi X e un dispositivo di inserimento riprogettato.

In altri paesi, l'impianto di etonogestrel può essere disponibile con diversi marchi, ma il farmaco e i suoi effetti rimangono gli stessi.

Alternative all'Etonogestrel

Se l'impianto di etonogestrel non è adatto a te, sono disponibili diverse altre opzioni contraccettive a lunga e breve durata d'azione. Ognuna ha i suoi vantaggi e considerazioni.

Le alternative a lunga durata d'azione includono:

• IUD al rame (ParaGard) - dura fino a 10 anni, senza ormoni
• IUD ormonali (Mirena, Skyla, Kyleena) - durano 3-7 anni a seconda del tipo
• Iniezione di Depo-Provera - somministrata ogni 3 mesi

Alternative a breve durata includono pillole anticoncezionali, cerotti, anelli vaginali, preservativi e diaframmi. Questi richiedono un'attenzione più frequente, ma ti danno più controllo sull'inizio e l'interruzione.

Il tuo medico può aiutarti a confrontare queste opzioni in base al tuo stile di vita, alla storia clinica e alle preferenze personali per trovare la soluzione migliore per te.

Etonogestrel è migliore dell'IUD Mirena?

Sia l'impianto di etonogestrel che l'IUD Mirena sono contraccettivi a lunga durata altamente efficaci, ma funzionano in modo diverso e possono adattarsi a preferenze diverse. La scelta tra di loro dipende dalle tue esigenze individuali e da come il tuo corpo risponde a diversi ormoni.

L'impianto di etonogestrel offre alcuni vantaggi: è più facile da inserire e rimuovere, non richiede un esame pelvico per l'inserimento e alcune donne preferiscono avere il contraccettivo nel braccio piuttosto che nell'utero. Utilizza anche un diverso tipo di progestinico, che alcune donne tollerano meglio.

L'IUD Mirena ha i suoi vantaggi: dura più a lungo (fino a 7 anni contro 3 anni), spesso rende i periodi molto più leggeri o li elimina completamente e può aiutare con sanguinamenti mestruali abbondanti. Viene anche inserito durante una visita ambulatoriale di routine, ma richiede un esame pelvico.

Entrambi i metodi sono efficaci per oltre il 99% nella prevenzione della gravidanza. Le principali differenze si riducono alle preferenze personali, a come il tuo corpo risponde agli ormoni specifici e a considerazioni pratiche come la durata desiderata del contraccettivo.

Domande frequenti sull'Etonogestrel

Q1. L'Etonogestrel è sicuro per le donne con diabete?

L'etonogestrel può essere utilizzato dalle donne con diabete, ma richiede un attento monitoraggio da parte del medico. L'ormone può influenzare leggermente i livelli di zucchero nel sangue, sebbene questo effetto sia solitamente minimo con i metodi a base di solo progestinico come l'impianto.

Il medico vorrà monitorare più attentamente la glicemia, soprattutto nei primi mesi dopo l'inserimento. Se si ha il diabete ben controllato senza complicanze, l'impianto è generalmente considerato sicuro ed efficace.

Le donne con diabete che presentano complicanze come malattie renali, problemi agli occhi o danni ai nervi potrebbero dover prendere in considerazione altre opzioni contraccettive, poiché i metodi ormonali potrebbero potenzialmente peggiorare queste condizioni.

Q2. Cosa devo fare se danneggio accidentalmente il mio impianto di etonogestrel?

Se si pensa che l'impianto sia stato danneggiato, contattare immediatamente il medico. Sebbene l'impianto sia progettato per essere flessibile e resistente, un trauma fisico all'area potrebbe potenzialmente influire sul modo in cui rilascia gli ormoni.

I segni che potrebbero indicare un danneggiamento dell'impianto includono: non si riesce a sentirlo sotto la pelle dove è stato inserito, l'area diventa molto gonfia o dolorante, oppure si riescono a sentire frammenti dell'impianto che sembrano rotti. Non tentare di esaminare o manipolare l'impianto da soli.

Il medico può esaminare il sito dell'impianto e potrebbe raccomandare esami di imaging come una radiografia per verificare se l'impianto è intatto e nella posizione corretta. Se il danno viene confermato, discuterà con voi le opzioni di rimozione e sostituzione.

Q3. Cosa devo fare se voglio rimuovere il mio impianto di etonogestrel in anticipo?

È possibile rimuovere l'impianto di etonogestrel in qualsiasi momento durante il periodo di tre anni se si desidera una gravidanza o se si verificano effetti collaterali. Contattare il medico per fissare un appuntamento per la rimozione.

La procedura di rimozione è in genere rapida e viene eseguita con anestesia locale, in modo simile all'inserimento. Il medico praticherà una piccola incisione e rimuoverà con cura l'impianto. La maggior parte delle donne può tornare alle normali attività entro uno o due giorni.

Se si desidera continuare a utilizzare la contraccezione ormonale dopo la rimozione, il medico può inserire un nuovo impianto immediatamente o aiutare a passare a un altro metodo. Tieni presente che la fertilità spesso ritorna rapidamente dopo la rimozione, quindi usa un metodo contraccettivo di riserva se non desideri rimanere incinta.

Q4. Quando posso smettere di usare la contraccezione di riserva dopo aver ricevuto l'impianto di Etonogestrel?

I tempi dipendono da quando durante il ciclo è stato inserito l'impianto. Se inserito durante i primi 5 giorni del ciclo mestruale, l'impianto fornisce una protezione immediata e non è necessaria la contraccezione di riserva.

Se inserito in qualsiasi altro momento del ciclo, dovrai utilizzare la contraccezione di riserva (come i preservativi) per i primi 7 giorni dopo l'inserimento. Questo dà all'impianto il tempo di rilasciare abbastanza ormone per prevenire efficacemente l'ovulazione.

Se stai passando dalla pillola anticoncezionale, i tempi potrebbero essere diversi. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche in base alla tua situazione per garantire una protezione continua dalla gravidanza.

Q5. Posso fare esercizio normalmente con un impianto di Etonogestrel?

Sì, puoi partecipare a tutte le normali attività fisiche ed esercitare una volta che il sito di inserimento è guarito, in genere entro pochi giorni o una settimana. L'impianto è progettato per rimanere in posizione durante tutti i tipi di attività fisica.

Per i primi giorni dopo l'inserimento, evita di sollevare pesi o esercizi faticosi con il braccio in cui è stato inserito l'impianto. Questo aiuta a prevenire complicazioni e consente una corretta guarigione del sito di inserimento.

Una volta guarita, l'impianto non interferirà con lo sport, il nuoto, il sollevamento pesi o qualsiasi altra attività. Molti atleti utilizzano l'impianto proprio perché non richiede attenzione quotidiana e non sarà influenzato dal loro programma di allenamento.