Cos'è la Via Intrauterina al Levonorgestrel: Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e altro

La via intrauterina al levonorgestrel si riferisce a un piccolo dispositivo a forma di T inserito all'interno dell'utero che rilascia l'ormone levonorgestrel direttamente dove è necessario. Questo metodo combina un controllo delle nascite altamente efficace con un potenziale sollievo da mestruazioni abbondanti, rendendolo una scelta popolare per molte donne che cercano una contraccezione a lungo termine.

Il dispositivo agisce rilasciando piccole quantità di progesterone sintetico (levonorgestrel) nel rivestimento uterino per diversi anni. Questo rilascio locale di ormoni significa che si ottengono i benefici con una minore esposizione ormonale complessiva rispetto alle pillole anticoncezionali, godendo al contempo della comodità di non dover ricordare l'assunzione quotidiana di farmaci.

Cos'è la Via Intrauterina al Levonorgestrel?

La via intrauterina al levonorgestrel è un dispositivo intrauterino (IUD) che rilascia ormoni e fornisce una contraccezione reversibile a lunga durata. Il dispositivo ha le dimensioni di una moneta da venticinque centesimi e contiene un serbatoio di levonorgestrel, una forma sintetica dell'ormone progesterone.

Una volta inserito dal tuo medico, il dispositivo si posiziona comodamente nell'utero e rilascia lentamente piccole quantità di levonorgestrel direttamente nel rivestimento uterino. Questo approccio mirato significa che l'ormone agisce principalmente dove è necessario, con quantità minime che entrano nel flusso sanguigno rispetto ai contraccettivi orali.

Il dispositivo può rimanere efficace per 3-8 anni a seconda del marchio specifico, dopodiché deve essere sostituito se si desidera continuare questa forma di contraccezione. Puoi farlo rimuovere in qualsiasi momento se decidi di voler provare a rimanere incinta o passare a un metodo contraccettivo diverso.

A cosa serve la Via Intrauterina al Levonorgestrel?

L'uso primario dei dispositivi intrauterini al levonorgestrel è la prevenzione della gravidanza, con un tasso di efficacia superiore al 99%. Tuttavia, questi dispositivi offrono diversi benefici aggiuntivi che li rendono particolarmente preziosi per alcune donne.

Molte donne sperimentano mestruazioni significativamente più leggere dopo l'inserimento, e alcune possono smettere di avere le mestruazioni del tutto. Questo rende il dispositivo un'ottima opzione per le donne che soffrono di sanguinamento mestruale abbondante (menorragia) o periodi dolorosi.

Il medico potrebbe anche raccomandare questo dispositivo in caso di endometriosi, poiché il rilascio localizzato di ormoni può aiutare a ridurre la crescita del tessuto endometriale al di fuori dell'utero. Inoltre, può essere utilizzato come parte della terapia ormonale sostitutiva nelle donne in postmenopausa per proteggere il rivestimento uterino quando si assume estrogeno.

Alcuni operatori sanitari utilizzano questi dispositivi per aiutare a gestire alcuni tipi di sanguinamento uterino anomalo o come opzione di trattamento per le donne con fibromi che desiderano evitare la chirurgia.

Come funziona la via intrauterina al levonorgestrel?

Questo metodo contraccettivo agisce attraverso molteplici meccanismi per prevenire efficacemente la gravidanza. L'ormone levonorgestrel addensa il muco cervicale, rendendo molto più difficile per gli spermatozoi raggiungere e fecondare un ovulo.

L'ormone assottiglia anche il rivestimento dell'utero (endometrio), il che riduce la probabilità che un ovulo fecondato si impianti. In alcune donne, il dispositivo può anche sopprimere l'ovulazione, anche se questo non è il suo meccanismo d'azione primario.

Come metodo contraccettivo, le IUD al levonorgestrel sono considerate altamente efficaci, ma non quanto le procedure di sterilizzazione permanente. Sono significativamente più efficaci delle pillole anticoncezionali, dei cerotti o degli anelli perché non vi è alcun rischio di errore da parte dell'utente, come dimenticare di prendere una pillola.

Il sistema locale di rilascio ormonale offre una protezione contraccettiva costante senza dover ricordare l'assunzione quotidiana di farmaci. Il dispositivo inizia a funzionare immediatamente dopo l'inserimento e continua a fornire una contraccezione affidabile per anni.

Come si usa la via intrauterina al levonorgestrel?

A differenza dei farmaci orali, questo metodo contraccettivo non si "assume" nel senso tradizionale. Invece, un operatore sanitario qualificato inserisce il dispositivo nell'utero durante una rapida procedura ambulatoriale.

Prima dell'inserimento, non è necessario digiunare o evitare di mangiare, sebbene alcuni operatori sanitari raccomandino di assumere un antidolorifico da banco come l'ibuprofene circa 30-60 minuti prima dell'appuntamento. Questo può aiutare a ridurre i crampi durante e dopo la procedura.

Il processo di inserimento di solito richiede solo pochi minuti. Il tuo medico userà uno speculum per vedere la cervice, pulire l'area e quindi utilizzerà un inseritore speciale per posizionare il dispositivo attraverso la cervice nell'utero. Potresti sentire crampi simili ai crampi mestruali durante l'inserimento.

Dopo l'inserimento, non è necessario fare nulla di speciale per mantenere il dispositivo. Funzionerà continuamente senza alcuna azione richiesta da parte tua. Il tuo medico taglierà i fili di rimozione in modo che si estendano leggermente nella tua vagina, permettendoti di controllare che il dispositivo sia ancora in posizione.

Per quanto tempo devo usare la via intrauterina al levonorgestrel?

La durata dipende da quale specifico IUD al levonorgestrel hai, poiché diversi marchi sono approvati per diversi periodi di tempo. La maggior parte dei dispositivi è efficace per 3-8 anni, con alcune versioni più recenti che durano fino a 8 anni.

Puoi tenere il dispositivo per l'intera durata approvata se sei soddisfatta e non riscontri problemi. Molte donne scelgono di sostituire il loro dispositivo con uno nuovo quando scade per continuare a godere degli stessi benefici.

Tuttavia, non sei vincolata a tenere il dispositivo per l'intera durata. Puoi farlo rimuovere in qualsiasi momento se desideri provare a rimanere incinta, se riscontri effetti collaterali che non puoi tollerare o semplicemente preferisci passare a un metodo contraccettivo diverso.

Se stai usando il dispositivo principalmente per sanguinamenti abbondanti piuttosto che per la contraccezione, il tuo medico collaborerà con te per determinare la tempistica migliore in base al miglioramento dei tuoi sintomi e alle tue esigenze di salute generale.

Quali sono gli effetti collaterali della via intrauterina al levonorgestrel?

La maggior parte delle donne tollera molto bene le IUD al levonorgestrel, ma come tutti i trattamenti medici, possono causare effetti collaterali. La buona notizia è che molti effetti collaterali sono temporanei e migliorano man mano che il tuo corpo si adatta al dispositivo nei primi mesi.

Ecco gli effetti collaterali più comuni che potresti riscontrare, tenendo presente che il tuo corpo ha bisogno di tempo per adattarsi al rilascio ormonale localizzato:

• Sanguinamento irregolare o spotting, soprattutto durante i primi 3-6 mesi
• Cicli mestruali più leggeri o completa assenza di mestruazioni nel tempo
• Crampi lievi o fastidio pelvico, in particolare nelle prime settimane
• Dolore al seno o cambiamenti di umore
• Mal di testa o nausea
• Acne o cambiamenti della pelle
• Variazioni di peso (sebbene un aumento di peso significativo sia raro)

Questi effetti comuni di solito si attenuano man mano che il tuo corpo si adatta al dispositivo. La maggior parte delle donne scopre che eventuali modelli di sanguinamento irregolare iniziali migliorano significativamente dopo i primi mesi.

Sebbene rari, possono verificarsi alcuni effetti collaterali più gravi che richiedono un'immediata attenzione medica. Queste complicanze, non comuni ma importanti, includono:

• Malattia infiammatoria pelvica (PID), specialmente nei primi 20 giorni dopo l'inserimento
• Espulsione del dispositivo, in cui la IUD esce parzialmente o completamente
• Perforazione della parete uterina durante l'inserimento (molto rara)
• Cisti ovariche, che di solito si risolvono da sole
• Gravi reazioni allergiche ai materiali del dispositivo

Se si verificano forti dolori pelvici, sanguinamento abbondante, febbre o non si riescono a sentire i fili del dispositivo durante il controllo mensile, contattare immediatamente il proprio medico per una valutazione.

Chi non dovrebbe utilizzare la via intrauterina al levonorgestrel?

Sebbene le IUD al levonorgestrel siano sicure per la maggior parte delle donne, alcune condizioni mediche o situazioni rendono questo metodo contraccettivo sconsigliabile. Il medico esaminerà attentamente la tua storia clinica per assicurarsi che questo dispositivo sia appropriato per te.

Non dovresti usare una IUD al levonorgestrel se hai una di queste condizioni, poiché potrebbero aumentare il rischio di complicanze:

• Gravidanza in corso o sospetta
• Malattia infiammatoria pelvica attiva o infezione pelvica recente
• Sanguinamento vaginale inspiegabile
• Cancro cervicale o uterino
• Cancro al seno o storia di cancro al seno
• Tumori al fegato o grave malattia epatica
• Anomalie uterine che impedirebbero il corretto posizionamento del dispositivo

Queste controindicazioni assolute significano che il dispositivo comporta un rischio troppo elevato e non dovrebbe essere utilizzato in queste circostanze.

Inoltre, alcune condizioni richiedono particolare cautela e un'attenta considerazione, sebbene non escludano automaticamente il dispositivo. Il medico valuterà i benefici e i rischi se si hanno:

• Storia di gravidanza ectopica
• Disturbi della coagulazione o assunzione di anticoagulanti
• Problemi alle valvole cardiache che aumentano il rischio di infezione
• Emicrania grave con aura
• Infezioni sessualmente trasmissibili recenti
• Partner sessuali multipli (maggiore rischio di IST)

Il tuo medico discuterà queste considerazioni con te e potrebbe raccomandare precauzioni aggiuntive o metodi contraccettivi alternativi, se necessario.

Marchi commerciali della via intrauterina di levonorgestrel

Diverse aziende farmaceutiche producono IUD a rilascio di levonorgestrel, ognuna con specifiche leggermente diverse e durata di efficacia. I marchi più comunemente disponibili includono Mirena, Skyla, Liletta e Kyleena.

Mirena è stata la prima IUD al levonorgestrel approvata e rilascia inizialmente 20 microgrammi di ormone al giorno, rimanendo efficace per un massimo di 8 anni. Skyla è più piccola e rilascia 14 microgrammi al giorno, progettata per 3 anni di utilizzo, rendendola una buona opzione per le donne che non hanno avuto figli.

Liletta rilascia 18,6 microgrammi al giorno ed è approvata per 8 anni, mentre Kyleena rilascia 17,5 microgrammi al giorno e dura 5 anni. Il tuo medico ti aiuterà a scegliere l'opzione più appropriata in base alle tue esigenze, anatomia e preferenze.

Tutti questi marchi funzionano in modo simile, ma possono presentare lievi differenze in termini di dimensioni, tassi di rilascio ormonale e durata di efficacia. Anche la copertura assicurativa può variare tra i marchi, quindi vale la pena discutere le considerazioni sui costi con il tuo medico.

Alternative alla via intrauterina di levonorgestrel

Se una IUD al levonorgestrel non è adatta a te, diverse altre opzioni contraccettive altamente efficaci possono fornire una prevenzione della gravidanza a lungo termine simile. La IUD al rame (ParaGard) offre una contraccezione senza ormoni per un massimo di 10 anni, sebbene possa aumentare il sanguinamento mestruale.

Le alternative ormonali includono l'impianto contraccettivo (Nexplanon), che rilascia un diverso ormone progestinico sotto la pelle per 3 anni. Le iniezioni contraccettive (Depo-Provera) forniscono 3 mesi di protezione per iniezione, mentre le pillole, i cerotti e gli anelli contraccettivi offrono una contraccezione ormonale a breve termine.

Per le donne che cercano principalmente sollievo da sanguinamenti abbondanti piuttosto che contraccezione, le alternative includono compresse di acido tranexamico, pillole contraccettive ormonali o procedure come l'ablazione endometriale. Il medico potrebbe anche prendere in considerazione il trattamento diretto di condizioni sottostanti come fibromi o endometriosi.

Le opzioni di sterilizzazione permanente come la legatura delle tube offrono una contraccezione definitiva se sei certa di non volere future gravidanze. Il tuo medico può aiutarti a confrontare tutte queste opzioni in base alla tua salute, al tuo stile di vita e ai tuoi obiettivi riproduttivi.

La via intrauterina al levonorgestrel è migliore delle pillole anticoncezionali?

I dispositivi intrauterini (IUD) al levonorgestrel offrono diversi vantaggi rispetto alle pillole anticoncezionali, sebbene la scelta "migliore" dipenda dalle tue esigenze e preferenze individuali. L'IUD fornisce livelli ormonali più costanti e tassi di efficacia più elevati perché non c'è il rischio di dimenticare di assumere la medicina quotidianamente.

Con le pillole anticoncezionali, devi ricordarti di prenderle alla stessa ora ogni giorno e l'efficacia può diminuire se dimentichi delle dosi, hai vomito o prendi determinati farmaci. L'IUD funziona continuamente senza alcuna azione richiesta da parte tua, rendendolo più conveniente per molte donne.

Le pillole anticoncezionali espongono l'intero corpo agli ormoni, mentre l'IUD rilascia ormoni principalmente al rivestimento uterino. Questo rilascio localizzato spesso significa meno effetti collaterali sistemici come coaguli di sangue, sebbene le risposte individuali varino.

Tuttavia, le pillole anticoncezionali offrono più controllo sulla tua contraccezione: puoi smettere di prenderle in qualsiasi momento senza una procedura medica. Le pillole ti consentono anche di saltare i periodi in modo prevedibile quando lo desideri e alcune formulazioni possono aiutare con l'acne o altri problemi ormonali.

Il confronto dei costi favorisce le IUD nel tempo, poiché un dispositivo dura diversi anni rispetto alle prescrizioni mensili di pillole. Il tuo medico può aiutarti a valutare questi fattori in base alla tua storia clinica, al tuo stile di vita e alle tue preferenze personali.

Domande frequenti sulla via intrauterina al levonorgestrel

La via intrauterina al levonorgestrel è sicura per le donne con diabete?

Sì, le IUD al levonorgestrel sono generalmente sicure per le donne con diabete e possono effettivamente essere preferite rispetto ad altri contraccettivi ormonali. Il rilascio localizzato dell'ormone significa un minore impatto sui livelli di zucchero nel sangue rispetto alle pillole anticoncezionali.

Tuttavia, il tuo medico vorrà monitorare più attentamente la glicemia dopo l'inserimento, poiché alcune donne possono manifestare lievi cambiamenti nel metabolismo del glucosio. I benefici di una contraccezione altamente efficace di solito superano questi rischi minori, soprattutto perché una gravidanza imprevista può complicare significativamente la gestione del diabete.

Cosa devo fare se uso accidentalmente troppo levonorgestrel per via intrauterina?

Non è possibile

Tuttavia, è necessario controllare mensilmente di sentire ancora i fili di rimozione nella vagina, il che indica che il dispositivo è ancora in posizione. Se non riesci a sentire i fili o sembrano più lunghi o più corti del solito, contatta il tuo medico per assicurarti che il dispositivo non si sia spostato o sia stato espulso.

Quando posso smettere di usare la via intrauterina al levonorgestrel?

Puoi farti rimuovere la tua IUD al levonorgestrel in qualsiasi momento da un medico qualificato, indipendentemente da quanto tempo l'hai avuta. Il processo di rimozione è in genere più rapido e meno fastidioso dell'inserimento.

La tua fertilità di solito ritorna rapidamente dopo la rimozione, spesso entro pochi mesi. Se ti fai rimuovere il dispositivo perché desideri rimanere incinta, potresti concepire subito dopo la rimozione, quindi preparati a questa possibilità.

Alcune donne scelgono di farsi rimuovere il dispositivo e sostituirlo immediatamente con uno nuovo quando scade, mentre altre passano a metodi contraccettivi diversi o si prendono una pausa dalla contraccezione ormonale.

Posso rimanere incinta subito dopo la rimozione della IUD al levonorgestrel?

Sì, la gravidanza è possibile relativamente rapidamente dopo la rimozione della IUD, sebbene il ritorno della fertilità vari tra le persone. La maggior parte delle donne ovula entro poche settimane o mesi dalla rimozione e il concepimento può avvenire durante il primo ciclo.

Se hai intenzione di provare a concepire, considera di iniziare le vitamine prenatali prima della rimozione e di mantenere sane abitudini di vita. Se non sei pronta per la gravidanza, discuti i metodi contraccettivi alternativi con il tuo medico prima della rimozione per garantire una protezione continua.

Il precedente utilizzo di una IUD al levonorgestrel non sembra influire sulla futura fertilità o sugli esiti della gravidanza, quindi puoi sentirti sicura che questa scelta contraccettiva non influenzerà la tua capacità di concepire quando sarai pronta.