Cos'è Maraviroc: Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e altro

Maraviroc è un farmaco da prescrizione specificamente progettato per trattare l'infezione da HIV negli adulti. Appartiene a una classe unica di farmaci anti-HIV chiamati antagonisti del CCR5, che agiscono in modo diverso rispetto ad altri farmaci anti-HIV bloccando una specifica porta che l'HIV utilizza per entrare nelle cellule immunitarie.

Questo farmaco non è una cura per l'HIV, ma può essere uno strumento potente nel tuo kit di trattamento. Quando usato come parte di una terapia combinata con altri farmaci anti-HIV, maraviroc aiuta a tenere sotto controllo il virus e supporta la capacità del tuo sistema immunitario di rimanere forte.

Cos'è Maraviroc?

Maraviroc è un farmaco antiretrovirale che agisce specificamente su come l'HIV entra nelle tue cellule CD4. Pensa a questo farmaco come a una serratura specializzata che impedisce all'HIV di utilizzare uno dei suoi principali punti di ingresso nelle tue cellule immunitarie.

A differenza di molti altri farmaci anti-HIV che agiscono dopo che il virus ha già infettato le tue cellule, maraviroc agisce all'inizio del processo di infezione. Blocca il recettore CCR5, che è come una porta che certi tipi di HIV utilizzano per entrare nelle tue cellule immunitarie sane.

Questo farmaco viene sempre utilizzato in combinazione con altri farmaci anti-HIV, mai da solo. Il tuo medico di solito lo prescriverà come parte di quella che viene chiamata terapia antiretrovirale combinata, o cART, che utilizza più farmaci per attaccare l'HIV da diverse angolazioni.

A cosa serve Maraviroc?

Maraviroc viene utilizzato principalmente per trattare l'infezione da HIV-1 negli adulti che hanno un tipo specifico di HIV chiamato virus CCR5-tropico. Prima di prescrivere questo farmaco, il medico dovrà testare l'HIV per assicurarsi che sia il tipo giusto che maraviroc può colpire efficacemente.

Questo farmaco è particolarmente utile per le persone che hanno sviluppato resistenza ad altri farmaci per l'HIV. Se il tuo attuale trattamento per l'HIV non funziona come dovrebbe, o se hai provato diversi regimi senza successo, maraviroc potrebbe offrire un nuovo percorso verso la soppressione virale.

Il tuo medico potrebbe anche considerare maraviroc se stai iniziando il trattamento per l'HIV per la prima volta, in particolare se i test mostrano che hai l'HIV CCR5-tropico. Tuttavia, è più comunemente usato nei pazienti con esperienza di trattamento che necessitano di opzioni aggiuntive.

Come funziona Maraviroc?

Maraviroc agisce come un farmaco per l'HIV moderatamente forte bloccando un percorso specifico che l'HIV utilizza per infettare le tue cellule. È considerato una terapia mirata perché si concentra su un particolare meccanismo di infezione da HIV.

Quando l'HIV cerca di entrare nelle tue cellule CD4, deve attaccarsi a specifici recettori sulla superficie cellulare. Maraviroc blocca specificamente il recettore CCR5, che impedisce all'HIV CCR5-tropico di entrare e infettare con successo le tue cellule immunitarie sane.

Questa azione di blocco avviene al di fuori delle tue cellule, il che rende maraviroc unico tra i farmaci per l'HIV. La maggior parte degli altri farmaci per l'HIV agiscono all'interno delle cellule dopo che l'infezione si è già verificata, ma maraviroc interrompe il processo di infezione prima ancora che possa iniziare.

L'efficacia del farmaco dipende dal fatto che il tuo HIV sia CCR5-tropico. Alcune persone hanno l'HIV CXCR4-tropico o l'HIV dual-tropico, che utilizzano diversi punti di ingresso che maraviroc non può bloccare.

Come dovrei assumere Maraviroc?

Maraviroc viene tipicamente assunto come compressa due volte al giorno, con o senza cibo. Puoi prenderlo con acqua, latte o succo di frutta - qualsiasi cosa ti faccia sentire più a tuo agio con lo stomaco.

Assumere maraviroc con il cibo potrebbe aiutare a ridurre qualsiasi disturbo allo stomaco, anche se non è obbligatorio. Alcune persone ritengono che assumerlo con uno spuntino leggero o un pasto renda più facile ricordarlo e più delicato per il loro sistema digestivo.

Il momento in cui assumi le tue dosi è più importante di ciò che mangi con esse. Cerca di assumere le tue dosi a circa 12 ore di distanza e agli stessi orari ogni giorno. Questo aiuta a mantenere livelli costanti del farmaco nel tuo sistema.

Se assumi altri farmaci per l'HIV, dovrai coordinare i tempi con maraviroc. Alcune combinazioni di farmaci devono essere assunte insieme, mentre altre funzionano meglio se distanziate. Il tuo farmacista può aiutarti a creare un programma che funzioni con gli altri tuoi farmaci.

Per quanto tempo dovrei assumere Maraviroc?

Maraviroc è tipicamente un farmaco a lungo termine che assumerai per tutto il tempo in cui continua a essere efficace nel controllare l'HIV. La maggior parte delle persone che rispondono bene ai regimi contenenti maraviroc lo assumono indefinitamente come parte del loro trattamento continuativo per l'HIV.

Il tuo medico monitorerà regolarmente la tua carica virale per assicurarsi che maraviroc funzioni efficacemente. Se la tua carica virale rimane non rilevabile e la tua conta dei CD4 rimane stabile o migliora, probabilmente continuerai ad assumerlo.

La durata del trattamento dipende anche da quanto bene tolleri il farmaco e se il tuo HIV rimane CCR5-tropico. L'HIV di alcune persone può cambiare nel tempo, diventando potenzialmente resistente a maraviroc o passando a utilizzare diversi percorsi di ingresso.

Non interrompere mai l'assunzione di maraviroc senza prima parlarne con il tuo medico. L'interruzione improvvisa dei farmaci per l'HIV può portare a una ripresa virale e potenzialmente allo sviluppo di resistenza ai farmaci.

Quali sono gli effetti collaterali di Maraviroc?

Come tutti i farmaci, maraviroc può causare effetti collaterali, sebbene molte persone lo tollerino bene. La maggior parte degli effetti collaterali sono da lievi a moderati e spesso migliorano man mano che il tuo corpo si adatta al farmaco.

Ecco gli effetti collaterali più comuni che potresti riscontrare, ed è utile sapere cosa aspettarsi in modo da poter discutere eventuali dubbi con il tuo team sanitario:

• Nausea e disturbi di stomaco
• Diarrea o feci molli
• Mal di testa
• Affaticamento o sensazione di stanchezza
• Vertigini, specialmente quando ci si alza in piedi
• Difficoltà a dormire
• Dolori muscolari o articolari
• Cambiamenti nell'appetito

Questi effetti collaterali comuni di solito diventano meno fastidiosi entro le prime settimane di trattamento. Se persistono o interferiscono con la tua vita quotidiana, il tuo medico può suggerire strategie per aiutarti a gestirli.

Effetti collaterali più gravi sono meno comuni, ma richiedono un'immediata attenzione medica. Questi includono segni di problemi al fegato come ingiallimento della pelle o degli occhi, forti dolori addominali o affaticamento insolito che non migliora con il riposo.

Alcune persone possono manifestare reazioni allergiche, che potrebbero includere eruzioni cutanee, prurito, gonfiore o difficoltà respiratorie. Se noti uno di questi sintomi, contatta immediatamente il tuo medico.

Ci sono anche alcuni effetti collaterali rari ma gravi che il tuo medico monitorerà attraverso regolari esami del sangue e controlli. Questi potrebbero includere cambiamenti nella funzionalità epatica, problemi cardiaci o infezioni insolite.

Chi non dovrebbe assumere Maraviroc?

Maraviroc non è adatto a tutti e il tuo medico valuterà attentamente se è la scelta giusta per la tua situazione specifica. Il fattore più importante è avere l'HIV CCR5-tropico, poiché il farmaco non funzionerà contro altri tipi di HIV.

Le persone con gravi problemi al fegato dovrebbero usare maraviroc con cautela o evitarlo del tutto. Poiché il farmaco viene elaborato attraverso il fegato, una malattia epatica preesistente può rendere più difficile per il tuo corpo gestire il farmaco in modo sicuro.

Se hai determinate condizioni cardiache, in particolare quelle che influenzano il ritmo cardiaco, il tuo medico dovrà valutare attentamente i benefici e i rischi. Maraviroc può a volte influenzare la funzione cardiaca, specialmente nelle persone con problemi cardiaci preesistenti.

Ecco le situazioni in cui maraviroc potrebbe non essere appropriato e il medico discuterà questi fattori con lei durante la consultazione:

• Infezione da HIV con tropismo CXCR4 o tropismo duale
• Grave epatopatia o insufficienza epatica
• Alcuni disturbi del ritmo cardiaco
• Grave malattia renale
• Gravidanza (dati di sicurezza limitati disponibili)
• Allattamento
• Età inferiore a 18 anni (non approvato per uso pediatrico)

Il medico terrà conto anche degli altri farmaci che sta assumendo, poiché alcuni farmaci possono interagire con maraviroc in modi che lo rendono meno efficace o aumentano gli effetti collaterali.

Se ha una storia di depressione o altre condizioni di salute mentale, il medico la monitorerà attentamente, poiché alcune persone manifestano cambiamenti dell'umore quando iniziano nuovi farmaci per l'HIV.

Marchi di Maraviroc

Maraviroc è disponibile con il marchio Selzentry negli Stati Uniti e Celsentri in molti altri paesi. Entrambi contengono lo stesso principio attivo e funzionano in modo identico.

Il farmaco è disponibile in compresse da 150 mg e 300 mg e il medico determinerà il dosaggio corretto in base agli altri farmaci che sta assumendo e alle sue esigenze individuali. Il dosaggio può variare a seconda degli altri farmaci per l'HIV che sta assumendo.

Versioni generiche di maraviroc potrebbero diventare disponibili in alcune regioni, ma le versioni con marchio sono ancora le più comunemente prescritte. Il suo farmacista può aiutarla a capire cosa è disponibile nella sua zona.

Alternative a Maraviroc

Se maraviroc non è adatto a lei, sono disponibili diverse altre opzioni di farmaci per l'HIV. L'alternativa migliore dipende dal suo specifico tipo di HIV, dalla sua storia di trattamento e da quanto bene ha risposto ad altri farmaci.

Altri farmaci inibitori dell'ingresso includono enfuvirtide, sebbene venga somministrato per iniezione e sia raramente utilizzato oggi. Più comunemente, il medico potrebbe prendere in considerazione inibitori dell'integrasi come dolutegravir o raltegravir.

Gli inibitori della proteasi come darunavir o atazanavir rappresentano un'altra classe di farmaci anti-HIV che agiscono attraverso un meccanismo diverso. Questi potrebbero essere buone alternative se si ha l'HIV CXCR4-tropico che non risponde al maraviroc.

Gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) come efavirenz o rilpivirina offrono un altro approccio al trattamento dell'HIV. Il medico prenderà in considerazione fattori come il modello di resistenza virale e i potenziali effetti collaterali quando sceglierà le alternative.

Maraviroc è migliore di altri farmaci anti-HIV?

Maraviroc non è necessariamente migliore o peggiore di altri farmaci anti-HIV: è semplicemente diverso e particolarmente prezioso per situazioni specifiche. Il farmaco anti-HIV "migliore" è sempre quello che funziona in modo più efficace per le tue circostanze individuali.

Rispetto ad alcuni farmaci anti-HIV più recenti, maraviroc richiede una somministrazione due volte al giorno, che alcune persone trovano meno comoda rispetto alle opzioni una volta al giorno. Tuttavia, il suo unico meccanismo d'azione lo rende insostituibile per alcuni scenari di trattamento.

Per le persone con HIV CCR5-tropico che hanno sviluppato resistenza a molti altri farmaci, maraviroc può essere un'ancora di salvezza. Attacca l'HIV da un'angolazione che altri farmaci non hanno, il che significa che può spesso funzionare anche quando altri farmaci hanno smesso di essere efficaci.

Il farmaco tende a essere ben tollerato dalla maggior parte delle persone, con effetti collaterali generalmente gestibili. Alcune persone preferiscono effettivamente maraviroc perché non causa alcuni degli effetti collaterali comuni associati ad altre classi di farmaci anti-HIV.

Domande frequenti su Maraviroc

Maraviroc è sicuro per le persone con malattie del fegato?

Maraviroc richiede un'attenta considerazione se si ha una malattia del fegato. Le persone con problemi epatici lievi possono spesso assumere maraviroc con un attento monitoraggio, ma quelle con grave malattia epatica potrebbero doverlo evitare completamente.

Il medico probabilmente prescriverà esami regolari della funzionalità epatica per monitorare come il fegato sta gestendo il farmaco. Se si ha l'epatite B o C insieme all'HIV, la funzionalità epatica diventa ancora più importante da monitorare attentamente.

I segni di problemi al fegato includono ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure, feci chiare o dolore addominale persistente. Se si verificano uno di questi sintomi, contattare immediatamente il medico.

Cosa devo fare se prendo accidentalmente troppo maraviroc?

Se si assume accidentalmente più maraviroc di quanto prescritto, non farsi prendere dal panico, ma contattare il medico o il centro antiveleni per assistenza. L'assunzione di dosi extra può aumentare il rischio di effetti collaterali come vertigini, nausea o alterazioni del ritmo cardiaco.

Non cercare mai di

Non dovresti mai interrompere l'assunzione di maraviroc senza prima parlarne con il tuo medico. I farmaci per l'HIV funzionano meglio se assunti in modo costante, e interromperli improvvisamente può portare a una ripresa virale e al potenziale sviluppo di resistenza.

Il tuo medico potrebbe prendere in considerazione la possibilità di cambiare il tuo farmaco se stai riscontrando effetti collaterali intollerabili, se il tuo HIV sviluppa resistenza al maraviroc o se diventano disponibili opzioni di trattamento migliori per la tua situazione.

Alcune persone potrebbero essere in grado di passare a diversi regimi terapeutici per l'HIV nel tempo, ma questa decisione dovrebbe essere sempre presa in collaborazione con il tuo team sanitario in base alla tua carica virale, al conteggio dei CD4 e allo stato di salute generale.

Maraviroc può interagire con altri farmaci?

Sì, maraviroc può interagire con diversi altri farmaci, motivo per cui il tuo medico deve essere a conoscenza di tutto ciò che stai assumendo, inclusi farmaci da banco, integratori e prodotti erboristici.

Alcuni farmaci possono aumentare i livelli di maraviroc nel sangue, portando potenzialmente a più effetti collaterali. Altri possono diminuire i livelli di maraviroc, rendendolo meno efficace contro l'HIV.

Il tuo medico potrebbe aver bisogno di regolare la tua dose di maraviroc se stai assumendo determinati farmaci come alcuni antibiotici, farmaci antifungini o farmaci per le crisi convulsive. Consulta sempre il tuo farmacista prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco mentre stai assumendo maraviroc.