全員ヘルペスにかかっているのか？数字が語る真実

要約

• 世界の50歳未満の人口の約67％がHSV-1（単純ヘルペスウイルス1型）に感染しており、15歳から49歳までの人の約13％がHSV-2（単純ヘルペスウイルス2型）に感染しています。
• ヘルペスに感染している人のほとんどは無症状か、非常に軽微な症状しか出ないため、大多数の人は自分がウイルスを保有していることに気づいていません。
• ヘルペスは抗ウイルス薬で管理可能であり、あなたの性格や衛生状態を反映するものではありません。

HSV-1（単純ヘルペスウイルス1型）の感染状況

HSV-1は、圧倒的に一般的なタイプです。世界保健機関（WHO）によると、最新の世界的な推計では、50歳未満の世界人口の推定38億人がHSV-1に感染しています。これは、その年齢層の世界人口の約3分の2に相当します。

米国では、CDC（米国疾病予防管理センター）の国民健康・栄養検査調査（NHANES）のデータによると、14歳から49歳までの人の約48％がHSV-1抗体検査で陽性でした。この割合は年齢とともに増加します。40代になると、約60％の人が感染を経験しています。

HSV-1は通常、子供の頃に、多くの場合非性的な接触によって感染します。親や親戚からのキス、食器の共有、顔を近づけての会話などがウイルスの感染には十分です。子供の頃にHSV-1に感染した人のほとんどは、目に見える口唇ヘルペスを発症することはありません。彼らは生涯にわたって静かにウイルスを保有し続けます。

近年、HSV-1は性器ヘルペスの原因としてもますます一般的になっており、特に若年成人に見られます。これは、口腔ヘルペス（HSV-1）を持つ人がパートナーにオーラルセックスをした場合に起こります。ウイルスは、口の周りと同じくらい容易に性器領域にも定着することができます。

CDC NHANES データ：HSV-1およびHSV-2の有病率

HSV-2（単純ヘルペスウイルス2型）の感染状況

HSV-2はHSV-1よりも一般的ではありませんが、依然としてかなりの割合の人々に影響を与えています。WHOの推定によると、世界で15歳から49歳までの約5億2000万人がHSV-2に感染しており、これはこの年齢層の世界人口の約13％に相当します。

米国では、CDCのデータによると、14歳から49歳までの人のHSV-2有病率は約12％です。これはおおよそ8人に1人です。女性は男性よりも感染率が高く、約5人に1人の女性がウイルスを保有しているのに対し、男性は約9人に1人です。この差は主に、女性から男性への感染が男性から女性への感染よりも効率が悪いという生物学的な要因によるものです。

HSV-2は、ほぼ排他的に性交渉によって感染します。HSV-1とは異なり、子供の頃の感染はまれです。ウイルスは、感染した部位との直接的な皮膚接触によって広がり、目に見える傷がない場合でも感染することがあります。これは無症候性脱落と呼ばれ、新規感染の相当な割合を占めています。

ここがほとんどの人が驚く点です。HSV-2感染者の最大90％は、自分が感染していることを知りません。ウイルスは、脊椎の付け根近くの神経細胞に潜伏し、時折（またはまったく）再活性化して症状を引き起こすことがあります。多くの人は、目に見える発症がないまま何年も、あるいは何十年も過ごします。

なぜ多くの人が自分が感染していることに気づかないのか？

ヘルペスが大多数の保菌者で検出されない理由はいくつかあります。

最も重要な理由は、ほとんどの感染が無症状であることです。ウイルスは脊髄近くの神経節に静かに潜み、目に見える傷をまったく引き起こさないことがあります。再活性化した場合でも、症状は非常に軽微で、まったく別のものと誤解されることがあります。小さなできものは埋没毛のように見えるかもしれません。ただれた部分は、カミソリ負けや皮膚のアレルギーだと見過ごされるかもしれません。

標準的な性感染症（STI）のスクリーニング検査には、通常ヘルペス検査は含まれていません。あなたが医師にヘルペスの血液検査を特に依頼しない限り、医師はおそらく検査していません。CDCは、低リスク集団における現在の血液検査の限界と、陽性結果の精神的な影響への懸念から、症状のない人に対する定期的なヘルペススクリーニングを推奨していません。

これは、STIスクリーニングで陰性であっても、必ずしもヘルペスがないことを意味するわけではないということです。ご自身の状態を知りたい場合は、医療提供者に型別HSV抗体検査（IgG血液検査）を依頼する必要があります。

皮膚のマークがヘルペスなのか、それとも別のものなのかを判断しようとしている場合は、このガイドがお役に立ちます：ヘルペス対ニキビ

ヘルペスにかかっても発症しないことはありますか？

はい、絶対にあります。これは実際には最も一般的なシナリオです。HSV-1およびHSV-2感染者の大多数は、症状を発症しないか、あるいは気づかれないほど軽微な発症しか経験しません。

発症を経験する人の場合、最初の発症が最も重度であることが一般的です。口や性器の周りに痛みを伴う水ぶくれや sores、発熱や体の痛みなどのインフルエンザ様症状、リンパ節の腫れを伴うことがあります。その後の発症は、発生した場合でも、より短く、より軽度になる傾向があります。

時間の経過とともに、発症は通常、より頻繁でなくなります。多くの人は、最初の1、2年後には再発がまれになるか、完全に停止することに気づきます。HSV-1は、性器領域での再活性化がHSV-2よりも頻度が低い傾向があり、口腔HSV-1の再発（口唇ヘルペス）も、人によって一貫性がありません。

再活性化の既知の引き金には、ストレス、病気、疲労、日光exposure、ホルモン変化、そして一時的に免疫システムを弱めるあらゆるものがあります。ご自身の引き金を認識することは、発症した場合にそれを予測し、管理するのに役立ちます。

ヘルペスは危険ですか？

大多数の人にとって、ヘルペスは軽度で管理可能な状態です。生命を脅かすものではなく、健康な免疫システムを持つ人々の内臓を損傷したり、長期的な健康問題を引き起こしたりすることはありません。

ただし、ヘルペスがより深刻な問題を引き起こす可能性のある状況もあります。

• 新生児ヘルペスは、赤ちゃんが出産中にHSVにさらされた場合に発生します。これはまれ（世界全体で約10万回の出産あたり10件）ですが、非常に重篤になる可能性があります。母親が妊娠後期に新たにヘルペスに感染した場合にリスクが最も高くなります。
• 免疫機能が低下している人（例：進行したHIV患者や免疫抑制療法を受けている人）は、より頻繁で重度の発症を経験する可能性があります。
• HSV-2は、開いた soresがHIVウイルスの侵入口となるため、HIV感染のリスクを約3倍に高めます。
• まれに、HSVは脳炎（脳の炎症）や角膜炎（目の感染症）を引き起こす可能性があり、これらはどちらも緊急の医学的治療を必要とします。

しかし、平均的な健康な成人にとって、ヘルペスは医学的脅威というよりも、むしろ不便なものです。診断の精神的および心理的な影響は、しばしば身体的な症状よりも大きく、これは主にウイルスを取り巻くスティグマ（偏見）によるものです。

ヘルペスはどのように治療されますか？

ヘルペスに治療法はありませんが、抗ウイルス薬で感染を効果的に管理できます。最も一般的に処方される3つの抗ウイルス薬は、アシクロビル、バラシクロビル（バルトレックス）、ファムシクロビルです。これらの薬は、ウイルスの複製能力を妨げることによって機能します。

これらは2つの方法で使用できます。発作療法は、発症の兆候が出たときに薬を服用し、その期間を短縮し、重症度を軽減することです。抑制療法は、発症の頻度を減らし、パートナーへの感染リスクを低減するために、低用量を毎日服用することです。

バラシクロビルによる毎日の抑制療法は、感染していないパートナーへの感染を約50％減少させることが示されています。一貫したコンドームの使用と組み合わせると、リスクの減少はさらに大きくなります。

soresが初期段階の口唇ヘルペスなのか、それとも単なるニキビなのかを判断しようとしている場合、このリソースは視覚的な違いを説明しています：初期段階のニキビ対口唇ヘルペス

ヘルペスに感染するリスク、または広げるリスクをどのように減らすことができますか？

ウイルスは目に見える症状がない場合でも伝染する可能性があるため、完全な予防は困難です。しかし、リスクを大幅に減らすためのいくつかのステップがあります。

• コンドームを一貫して使用してください。コンドームは感染の可能性のあるすべての皮膚をカバーするわけではありませんが、感染リスクを大幅に低減します。
• 発症中の性交渉は避けてください。 soresがある場合、ウイルスは最も感染力が強いです。
• あなたまたはあなたのパートナーがヘルペスに感染している場合は、毎日の抑制療法について医師に相談してください。
• 口唇ヘルペスの発症中は、キスや食器の共有を避けてください。
• soresに触れた後は手を洗って、ウイルスが体の他の部位（目など）に広がるのを防いでください。

性交渉のパートナーとのオープンなコミュニケーションは、最も重要でありながら、最も見過ごされがちな予防ツールの1つです。ヘルペスの状態について正直な会話をすることは、たとえ気まずいとしても、両者が情報に基づいた決定を下し、予防策を講じることを可能にします。

WHOファクトシート：単純ヘルペスウイルス

なぜこれほどスティグマ（偏見）があるのか？

ヘルペスをめぐるスティグマは、ウイルスの実際の医学的現実とは不釣り合いです。ヘルペスは非常に一般的で、通常は無症状または軽微な症状しか引き起こさず、薬で容易に管理できます。それにもかかわらず、診断を受けた多くの人々は、将来の人間関係について激しい羞恥心、不安、または恐怖を感じています。

このスティグマの多くは、初期の抗ウイルス薬の発売と重なった1980年代のマーケティングキャンペーンに遡ります。この時代以前は、口唇ヘルペスや性器ヘルペスは軽微な不快感として扱われており、社会的な恥の源ではありませんでした。ヘルペスを恐ろしいものとして描写することは、薬の販売には役立ちましたが、永続的な文化的ダメージを残しました。

現実は、ヘルペスはあなたの衛生状態、あなたの選択、あるいはあなたの価値について何も語るものではありません。それは、世界人口の大多数が何らかの形で保有している一般的なウイルス感染症です。もしあなたが診断された場合、できる最善のことは、自分自身について学び、管理オプションについて医師に相談し、健康状態に対処している他の誰にでも与えるのと同じような思いやりを自分自身に与えることです。

結論

全員がヘルペスにかかっているわけではありませんが、このウイルスはほとんどの人が考えているよりもはるかに一般的です。世界の50歳未満の人口の約3分の2がHSV-1を保有しており、米国では14歳から49歳までの約8人に1人がHSV-2に感染しています。ヘルペスに感染している人のほとんどは、症状がないか、または気づくには軽微すぎるため、自分が感染していることを知りません。このウイルスは抗ウイルス薬で管理可能であり、大多数の人にとって、深刻な健康問題を引き起こすことはありません。もしあなたが感染しているとしても、あなたは一人ではありません。そして、ご自身の状態について確信がない場合は、医療提供者からの簡単な血液検査で明確な答えを得ることができます。