緊急避妊法：アフターピル、Ella、IUDの比較

避妊に失敗した、あるいはコンドームの破損、経口避妊薬の飲み忘れ、Depo注射の遅延などの場合、緊急避妊法は妊娠を防ぐのに役立ちます。重要なのはタイミングです。一部の選択肢は3日以内、他の選択肢は性行為後最大5日まで効果があります。

米国では、主な選択肢は、Plan Bとそのジェネリック（レボノルゲストレル）、Ella（アセテートトリクロロエチレン）、銅IUDの3つです。これらは互換性がありません。効果の程度、入手にかかる時間、継続的な避妊効果の有無が異なります。

銅IUDは最も効果的な緊急避妊法であり、推奨期間内に挿入されれば妊娠予防効果は99%を超えます。Ellaは、性行為後3日から5日の間では、一般的にPlan Bよりも効果的です。Plan Bは処方箋なしで入手できるため、迅速に入手しやすい選択肢の一つです。

体重も緊急避妊ピルの効果に影響を与える可能性がありますが、ピルの効果が突然なくなる正確な体重はありません。銅IUDは、体重によって効果が低下することは知られていません。

ここでは、アフターピル、Ella、IUDのタイミング、入手方法、副作用、緊急避妊法を選択する際の考慮事項について比較します。

要約：重要なポイント

• Plan B：処方箋なしで入手できるレボノルゲストレル。できるだけ早く服用してください。72時間以内が最も効果的ですが、5日目まで妊娠リスクを軽減する可能性がありますが、時間とともに効果は低下します。
• Ella：処方箋が必要なアセテートトリクロロエチレン。性行為後120時間（5日間）までの使用が承認されており、一般的にその期間の後半ではPlan Bよりも効果的です。
• 銅IUD：最も効果的な緊急避妊法で、推奨期間内に挿入されれば99%以上の効果があります。継続的な避妊法としても機能します。
• 体重の影響：経口緊急避妊薬は、特にレボノルゲストレルは、体重が高い場合に効果が低下する可能性があります。165ポンドまたは195ポンドを絶対的なカットオフとして支持する証拠はありません。
• 迅速な対応：緊急避妊法は、できるだけ早く使用した場合に最も効果的です。
• 入手方法の違い：Plan Bは処方箋なしで入手できます。Ellaは処方箋が必要です。銅IUDは医療従事者による挿入が必要です。
• 緊急避妊法は、避妊に失敗した性行為後に妊娠を防ぐのに役立ちます。確立した妊娠を終了させるものではなく、性感染症から保護するものでもありません。

5日以内のElla（アセテートトリクロロエチレン）が必要ですか？ August AIの39ドルのオンライン緊急医療サービスを予約する。米国で免許を持つ医療従事者が状況を確認し、臨床的に適切な場合はEllaを処方します。薬局の在庫状況や受け取り時間は異なります。診察が処方を保証するものではなく、薬剤費は別途かかります。銅IUDについては、産婦人科医、女性医療クリニック、またはPlanned Parenthoodに連絡して、迅速な挿入について問い合わせてください。

3つの選択肢：実際の違い

緊急避妊法は、性行為後に妊娠の可能性を減らすために使用されます。あなたに適した方法は、経過時間、服用中の薬、個人の好み、および継続的な避妊を望むかどうかによって異なります。

CDCによると、Ellaとレボノルゲストレルは最初の3日間は同様の効果があり、Ellaは3日から5日の間に効果が高いことが観察されています。銅IUDは非常に効果的で、通常の避妊法として使用し続けることができます。

実際的な違い：Plan Bは処方箋なしで最も容易に入手できます。Ellaは5日間の期間の後半で一般的により効果的な経口薬です。銅IUDは最も高い効果と継続的な妊娠予防を提供します。

Plan B（アフターピル）：処方箋なしの選択肢

Plan BおよびTake Action、My Way、その他の店舗ブランド版を含むジェネリックレボノルゲストレル製品は、米国では処方箋なしで広く入手できます。

仕組み

レボノルゲストレルは、主に排卵を遅らせたり防いだりすることで機能します。排卵がすでに起こっている場合、妊娠を防げない可能性があります。既存の妊娠を終了させるものではありません。

タイミングが重要

Plan Bは、避妊に失敗した性行為後できるだけ早く服用する必要があります。

• 24時間以内：速やかに服用してください。早期の使用は、一般的に妊娠を防ぐ可能性を高めます。
• 24〜72時間：効果がある場合もありますが、時間とともに効果は低下します。
• 72時間後：一般的にEllaまたは銅IUDが推奨されます。レボノルゲストレルは5日目まで妊娠リスクを軽減する可能性がありますが、遅い時間に、特に4〜5日目に服用すると効果は低くなります。

妊娠を防ぐ正確な確率は、排卵との関連で性行為が行われた時期やその他の個人的な要因によって異なります。単純な89%や75%という数字は、個々の人が妊娠を防げるかどうかを確実に予測することはできません。

体重について

研究によると、レボノルゲストレル緊急避妊薬は、体重が高い、特に肥満のある人では効果が低下する可能性があります。一部の議論では、165ポンドまたは176ポンドを参照点として使用していますが、これらはピルの効果が突然なくなる明確な閾値ではありません。

Plan Bが迅速に入手できる唯一の選択肢である場合、他の方法を見つけようとして緊急避妊を遅らせるよりも、服用することが一般的に推奨されます。Ellaまたは銅IUDに迅速にアクセスできる場合は、医療従事者に相談してください。

Plan Bが実用的な選択肢となる場合：

• 処方箋なしの選択肢が必要な場合。
• 薬局で即座に入手できる場合。
• 最初の72時間以内である場合。
• IUDの挿入を希望しない場合。
• 医療従事者に迅速にアクセスできない場合。

別の選択肢が好ましい場合：

• 性行為から3〜5日経過している場合。
• 体重が高く、Ellaまたは銅IUDにアクセスできる場合。
• レボノルゲストレルの効果を低下させる可能性のある薬を服用している場合。
• IUDによる継続的な避妊を希望する場合。

Ella（アセテートトリクロロエチレン）：処方箋が必要な選択肢

Ellaは、30 mgのアセテートトリクロロエチレンを含む処方箋緊急避妊薬です。避妊に失敗した性行為後120時間、または5日間までの使用が承認されています。

仕組み

Ellaはプロゲステロン受容体に作用し、排卵を遅らせます。レボノルゲストレルよりも排卵を遅らせることができます。Plan Bと同様に、確立した妊娠を終了させるものではありません。

EllaがPlan Bより効果的な理由

• 性行為後120時間まで使用できます。
• 3〜5日目の間では、レボノルゲストレルよりも高い効果を示しています。
• 一部の体重が高い人にとっては、レボノルゲストレルよりも優れた経口選択肢となる可能性がありますが、証拠は正確な体重カットオフを確立していません。
• レボノルゲストレルよりも排卵プロセスを遅らせることができます。

Ellaが確実に効果を発揮するわけではなく、排卵がすでに起こっている場合は妊娠を確実に防ぐことはできません。

体重による考慮事項

一部の研究では、EllaはBMIが高いほど効果が低下する可能性が示唆されていますが、証拠は限定的であり、195ポンドのような信頼できるカットオフを確立していません。銅IUDは、体重に関係なく、最も効果的な緊急避妊法です。

体重が高い場合は、経口選択肢が効果がないと仮定するのではなく、医療従事者にEllaと銅IUDについて相談してください。

Ellaの入手方法

• 米国では処方箋が必要です。
• 遠隔医療の医療従事者が、状況を評価して適切な場合に処方できる場合があります。
• 薬局の在庫は異なります。タイミングが重要な場合は、事前に電話で確認してください。
• すぐにアクセスできる唯一の方法が処方箋なしの選択肢である場合、処方箋の予約を待たないでください。

重要な薬剤相互作用

Ellaには、服用後に考慮すべきいくつかの指示があります。

• ホルモン避妊薬の開始または再開は、少なくとも5日間待ってください。
• ホルモン避妊薬の再開を待つ間は、コンドームを使用するか、性行為を避けてください。再開後は、通常の避妊法の指示に従って、バックアップ避妊が必要な期間を確認してください。
• 一部の抗てんかん薬や肝酵素に影響を与える薬など、一部の薬はEllaの効果を低下させる可能性があります。
• Ellaの服用後3時間以内に嘔吐した場合は、医療従事者または薬剤師に連絡してください。追加の投与量が必要になる場合があります。

FDA承認の処方情報は、プロゲスチンがEllaの排卵遅延能力を妨げる可能性があるため、ホルモン避妊薬を再開する前に少なくとも5日間待つことを特に推奨しています。

Ellaの副作用

緊急避妊ピルの一般的な短期的な副作用には、吐き気、頭痛、腹痛またはけいれん、疲労、めまい、乳房の圧痛、および次の月経のタイミングまたは量への変化が含まれる場合があります。

緊急避妊後の継続的な避妊法については、Sprintecは良い避妊法か？1,000件以上のレビューとFDAラベルが実際に示すもののガイドを参照してください。

銅IUD（Paragard）：最も効果的な選択肢

銅IUDは、確立されている中で最も効果的な緊急避妊法です。避妊に失敗した性行為後5日以内に挿入された場合、妊娠リスクを99%以上低減します。また、最長10年間、継続的な避妊法として使用し続けることができます。

仕組み

銅は精子の運動と機能に影響を与え、受精の可能性を大幅に低下させます。このデバイスにはホルモンは含まれていません。

主な利点

• 99%以上の効果：推奨期間内に配置された場合の緊急避妊法として。
• 体重またはBMIの影響を受けないことが知られています。
• 継続的な避妊：Paragardで最長10年間。
• ホルモンフリー：ホルモンを使用しない避妊法を好む人に適している場合があります。
• 即時の避妊保護：挿入後、妊娠予防のためにバックアップ方法を必要としません。

考慮事項

• 医療従事者による挿入が必要です。
• 配置により、けいれんや不快感が生じる場合があります。
• 最初の数ヶ月間は、月経が重くなったり、痛みが強くなったりする場合があります。
• 費用は異なります。保険の適用範囲やクリニックの価格設定は異なります。
• すべてのクリニックが即日予約または緊急IUD挿入を受け付けているわけではありません。

銅IUDを検討する価値がある場合：

• 最も効果的な緊急避妊法を希望する場合。
• 体重が高く、体重の影響を受けない選択肢を希望する場合。
• 緊急避妊後の長期避妊も希望する場合。
• ホルモンを避けたい場合。
• 推奨期間内にクリニックにアクセスできる場合。

Planned Parenthood、産婦人科医のオフィス、女性医療クリニックなどが挿入を提供している場合がありますが、利用可能性は異なります。電話で、緊急避妊のための銅IUDの配置を提供しているかどうかを具体的に尋ねてください。

緊急避妊後の代替ホルモン避妊法については、Slyndとノレチンドロン：2つのプロゲスチン単剤ピルの違いのガイドを参照してください。

どの緊急避妊法を選択すべきか？

すべての人に合う単一の選択肢はありません。以下を参考としてください。個別の医療アドバイスの代わりにはなりません。

Plan Bまたはジェネリックレボノルゲストレルを検討する場合：

• 処方箋なしで、すぐに利用できる選択肢が必要な場合。
• 最初の72時間以内である場合。
• Ellaまたはクリニックに迅速にアクセスできない場合。
• IUDではなく、ピルを希望する場合。

Ellaを検討する場合：

• 避妊に失敗した性行為から3日から5日の間である場合。
• 期間の後半でPlan Bよりも一般的に効果的な経口選択肢を希望する場合。
• 体重が高く、経口緊急避妊法の選択肢について相談したい場合。
• 処方箋を入手し、速やかに記入できる場合。
• 継続的な避妊のためにIUDを必要としない場合。

銅IUDを検討する場合：

• 最も効果的な緊急避妊法を希望する場合。
• 緊急避妊後の継続的な避妊を希望する場合。
• 体重が高い場合。
• ホルモンフリーの方法を好む場合。
• 推奨期間内に挿入を手配できる場合。

どの選択肢が最も速く利用できるかわからない場合は、薬剤師、医療従事者、またはリプロダクティブヘルスクリニックに連絡し、何時間または何日経過したかを説明してください。理論的にはより望ましい方法を見つけようとしながら、利用可能な選択肢を遅らせないでください。

ホルモン避妊後の副作用の管理については、Sprintecの副作用：最初の1ヶ月で正常なこと、そうでないことのガイドを参照してください。

緊急避妊法ではできないこと

緊急避妊法は性行為後に役立ちますが、限界があります。

既存の妊娠を終了させることはできません

Plan BとEllaは、主に排卵を遅らせたり防いだりすることで機能します。これらは中絶薬ではなく、確立した妊娠を終了させるものではありません。銅IUDも、妊娠していることがわかっている人には緊急避妊法として使用されません。

毎回効果があるわけではありません

どの緊急避妊法も100%効果的ではありません。月経が予定より1週間以上遅れている場合は、妊娠検査を行ってください。または、緊急避妊法服用後3週間程度で、通常の月経がない場合にも検査できます。

将来の性行為から保護するものではありません

緊急避妊ピルは、継続的な妊娠保護を提供しません。服用後に再び性行為を行う場合は、コンドームまたは他の避妊法を使用してください。

対照的に、銅IUDは挿入後も妊娠を防ぎ続けます。

STIを防ぐことはできません

緊急避妊法は、HIVを含む性感染症から保護するものではありません。避妊に失敗した性行為後は、STI検査を検討してください。HIVに曝露した可能性がある場合は、72時間以内に開始する必要がある曝露後予防（PEP）について、緊急の医学的アドバイスを求めてください。

医療従事者に連絡するタイミング

以下の場合は、速やかに医療従事者または薬剤師に連絡してください。

• 性行為から72時間以上経過しており、EllaまたはIUDの入手について支援が必要な場合。
• 緊急避妊法と相互作用する可能性のある薬を服用している場合。
• EllaまたはPlan B製品の説明書に記載されている時間枠内に、服用後3時間以内に嘔吐した場合。
• 通常のホルモン避妊薬の再開について不明な場合。
• IUDを希望するが、迅速な挿入を受けられるクリニックが見つからない場合。

フォローアップが必要な場合：

• 月経が予定より1週間以上遅れている場合。
• 緊急避妊法服用後3週間以内に通常の月経がない場合。
• 妊娠検査で陽性が出た場合。
• 持続的または懸念される副作用がある場合。

重度または片側性の下腹部痛、失神、大量出血がある場合は、特に妊娠の可能性がある場合は、緊急の対面診療を受けてください。これらの症状は、異所性妊娠の評価を含む評価が必要です。

処方箋や健康記録を将来参照できるように追跡するには、医療記録をオンラインで無料で表示する方法のガイドを参照してください。

よくある質問

Plan BとElla、どちらが良いですか？

Ellaは一般的にPlan Bよりも効果的で、特に避妊に失敗した性行為後3日から5日の間です。最初の3日間は、利用可能な証拠では2つのピルの効果は同様です。

Plan Bの主な利点は入手しやすさです。処方箋なしで入手できます。Ellaは処方箋が必要ですが、より長い使用期間が承認されています。

緊急避妊法はどのくらいの期間服用する必要がありますか？

方法によって異なります。

• Plan B：できるだけ早く服用してください。72時間以内が最も効果的ですが、5日目まで妊娠リスクを軽減する可能性がありますが、時間とともに効果は低下します。
• Ella：120時間、または5日まで。
• 銅IUD：通常、避妊に失敗した性行為後5日以内。排卵推定に基づいて、場合によっては医療従事者がそれ以降に配置できることがあります。

すべての方法で、早いほど良いです。

体重は緊急避妊法に影響しますか？

経口緊急避妊法、特にレボノルゲストレルに影響する可能性があります。研究によると、Plan Bは体重が高い場合に効果が低下する可能性があり、Ellaは影響を受けにくい可能性があります。

ただし、Plan Bの165ポンドやEllaの195ポンドといった数値は、決定的なカットオフではありません。銅IUDは最も効果的な選択肢であり、体重によって効果が低下することは知られていません。

処方箋なしでEllaを入手できますか？

いいえ。米国ではEllaは処方箋が必要です。

遠隔医療の医療従事者が状況を確認した上で処方できる場合がありますが、薬局の在庫と受け取り時間は異なります。迅速な入手が必要な場合は、旅行前に薬局に電話して在庫状況を確認してください。

緊急避妊法後に生理が来た場合はどうなりますか？

緊急避妊法後の通常の月経は安心材料となりますが、出血だけでは妊娠が予防されたことを確認することはできません。

緊急避妊法は、次の月経を予定より早くまたは遅く到着させることがあります。月経が予定より1週間以上遅れている場合は、妊娠検査を行ってください。緊急避妊法服用後約3週間での検査も、確認方法の一つです。

1回の周期で緊急避妊法を複数回使用できますか？

はい。緊急避妊ピルは、必要に応じて1回の周期で複数回使用できますが、繰り返し使用すると、月経不順や次の月経の変化を引き起こす可能性があります。

緊急避妊法は、継続的な避妊の代替ではなく、バックアップ方法として意図されています。避妊に失敗した性行為が複数回発生している場合は、医療従事者と定期的な避妊法、インプラント、またはIUDについて相談することを検討してください。

Ellaを服用した後に通常の避妊を開始できますか？

はい、ただし、ホルモン避妊薬の開始または再開は、Ella服用後少なくとも5日間待ってください。待機期間中はコンドームを使用するか、性行為を避けてください。再開後は、通常の避妊法のバックアップ指示に従ってください。

Plan Bの後では、一般的に通常のホルモン避妊薬をすぐに開始または再開できます。

結論

米国における3つの主要な緊急避妊法の選択肢には、それぞれ異なる強みがあります。

• Plan B：処方箋なしで容易に入手でき、できるだけ早く、特に72時間以内に服用するのが最適です。
• Ella：5日間まで使用できる処方箋ピルで、期間の後半では一般的にPlan Bよりも効果的です。
• 銅IUD：推奨期間内に挿入されれば99%以上の効果があり、体重の影響を受けないとされており、継続的な避妊を提供します。

体重、薬剤の相互作用、タイミング、入手方法がすべて重要です。体重のカットオフとして使用される数字は推定値であり、ピルが機能するかしないかの保証ではありません。

緊急避妊法が必要な場合は、できるだけ早く行動してください。Ellaを検討している場合は、速やかに医療従事者と薬局に連絡してください。銅IUDを希望する場合は、リプロダクティブヘルスクリニックに緊急挿入の利用可能性について問い合わせてください。

最も有用な選択肢は、時間内にアクセスでき、使用に快適さを感じるものです。