患者ポータルを確認していて、何かおかしいことに気づいたとします。処方薬リストには、2年前に服用をやめた薬が表示されています。カルテには、実際にはないアレルギーが記載されています。あるいは、一度も診断されたことのない病名が載っています。
医療記録に誤りを見つけると、特に将来の治療に影響を与える可能性のある内容であれば、不安になることがあります。しかし、良いニュースは、必ずしも不正確な情報をそのままにしておく必要はないということです。医療記録や請求記録の情報が不正確または不完全な場合、一般的に医療提供者や健康保険プランに修正を求める権利があります。
HIPAA（医療保険の携行性と説明責任に関する法律）の下では、一般的にご自身の健康情報にアクセスし、確認する権利も与えられています。これにより、問題が発生した時点で早期に発見することができます。
しかし、誤りが深刻で、法的な措置を検討するほどのものである場合はどうでしょうか？不正確な医療記録で訴えることはできますか？場合によっては、何が起こったか、どのような損害が生じたか、そしてどの州法が適用されるかによって可能です。不正確な記録があるというだけで、自動的に訴訟を起こす権利や損害賠償を受ける権利が認められるわけではありません。
通常、始めるべき最も簡単な方法は、記録のコピーを入手し、何が間違っているかを正確に把握し、組織に修正を依頼することです。
TL;DR: 要点のまとめ
- HIPAAの下では、一般的に医療記録にアクセスし、確認する権利があります。
- 不正確または不完全な情報を見つけた場合は、修正を依頼できます。
- 何が間違っているかを具体的に示し、可能であれば裏付けとなる資料を提供してください。
- 医療提供者または健康保険プランは、情報が正確かつ完全であると判断した場合など、特定の状況下では修正依頼を拒否することがあります。
- 依頼が拒否された場合、一般的に異議申し立て声明を記録に含めるよう提出する権利があります。
- 不正確な医療記録で訴えることはできますか？可能性はありますが、状況、被った損害、および適用される州法または連邦法によって異なります。
- HIPAAは、特定の健康情報へのアクセスおよび修正に関する権利を付与しますが、それ自体が患者がHIPAA違反について訴訟を起こすための一般的な民事訴訟権を創設するものではありません。
記録の整理中に、一般的な健康上の懸念に対してケアが必要ですか？August AIで39ドルのオンライン緊急ケア受診を予約しましょう。米国で免許を持つ医療従事者が、症状を確認し、臨床的に適切な場合には処方箋を発行します。全米50州で同日薬局での受け取りが可能です。受診しても処方箋が保証されるわけではありません。医療記録の修正、異議申し立て、または法的請求については、記録を保持している組織の医療記録または健康情報管理部門にお問い合わせください。深刻な法的懸念がある場合は、医療専門の弁護士に相談することを検討してください。
医療記録へのアクセス方法
誤りを指摘する前に、ご自身の記録が正確に何と述べているかを知る必要があります。
まずは、医療提供者の患者ポータルから始めましょう。多くの提供者は、記録、検査結果、投薬、診察の要約、その他の健康情報をオンラインで利用できるようにしています。
また、提供者の医療記録、健康情報管理部門、またはプライバシー部門に連絡して、コピーを要求することもできます。HIPAAの下では、対象となる事業者は、アクセス要求に対して通常30日以内に対応しなければなりません。組織がその期限を守れない場合、限定的な延長が可能な場合があります。
医療記録に含まれるものについて、より広範な情報を知りたい場合は、医療記録とは何かに関するガイドをご覧ください。
慎重な確認を行う
記録を入手したら、明白なスペルミスだけを探すのではなく、情報を注意深く読み、正確かつ完全かどうかを確認してください。
以下のような点に注意してください。
- 氏名と生年月日
- 診断
- アレルギー
- 投薬とその量
- 過去の手術
- 検査結果
- 画像診断レポート
- 入院期間
- 家族歴
- 症状や治療に関するメモ
一部の誤りは比較的軽微です。数年前に中止した薬が、現在服用中の薬リストに記載されている場合があります。処置の期日が間違っている場合があります。アレルギーが記載されていない場合があります。
しかし、一度も診断されたことのない病名、記載されていない重篤なアレルギー、あるいは他人と間違えられた検査結果など、より重大な誤りもあります。
健康履歴に何が含まれるべきかについて、さらに詳しく知りたい場合は、健康履歴に含まれるものに関するガイドをご覧ください。
誤りを発見した場合の対処法
何か間違っていることに気づいたら、後で誰かが発見してくれるだろうと安易に考えないでください。
まず、不正確だと考える具体的な情報を特定してください。できるだけ具体的に記述しましょう。
「処方薬リストには、現在、薬Xを50mg服用していると記載されています。私は2025年3月にこの薬の服用をやめました。」
これは、「処方薬リストが間違っている」と言うよりもはるかに役立ちます。
可能であれば、依頼を裏付ける資料を収集してください。状況によっては、以下のようなものがあります。
- 他の医療提供者からの処方箋または処方薬リスト
- 検査結果レポート
- 画像診断レポート
- 入院期間の要約
- 他の医療提供者からの書類
- 正しい情報を示す以前の医療記録
必ずしも誰かが意図的に間違いを犯したことを証明する必要はありません。目標は、どの情報が不正確または不完全であるかを明確に説明し、記録がどうあるべきかを示すのに役立つ証拠を提供することです。
修正依頼の方法
医療機関は、修正依頼のための独自のフォームや手続きを持っている場合があります。医療記録、健康情報管理部門、またはプライバシー部門に連絡して、提出方法を尋ねてください。
依頼書には以下を記載する必要があります。
- 不正確または不完全だと考える具体的な情報
- 正しい情報がどうあるべきだと考えるか
- 既存の情報が不正確または不完全だと考える理由
- お持ちの裏付けとなる資料
HIPAAの下では、対象となる事業者は、修正依頼を書面で行うことを要求することができ、事前にその要件を通知した場合、裏付けとなる理由を要求することができます。
組織は一般的に、修正依頼に対して60日以内に対応しなければなりません。もし追加の時間が必要な場合、遅延の理由と完了予定時期を説明する書面通知をあなたに与える限り、通常はさらに30日間の延長が可能です。
提出したすべてのもの、元の依頼書や一緒に送付した資料のコピーを保管しておきましょう。
医療提供者が記録の修正を拒否した場合
医療提供者または健康保険プランは、すべての修正依頼を承認する必要はありません。
HIPAAの下では、特定の状況下で修正依頼が拒否されることがあります。例えば、情報が正確かつ完全であると組織が判断した場合、特定の状況下でその組織によって作成されなかった情報である場合、または情報が修正規則の対象となる指定記録セットの一部ではない場合などに、組織は依頼を拒否することがあります。
拒否されたからといって、必ずしもプロセスが終了するわけではありません。
修正依頼が拒否された場合、一般的に異議申し立て声明を提出する権利があります。組織は、HIPAA修正プロセスの一部として、それを記録に追加しなければなりません。組織が書面による反論を作成する場合、それはあなたに提供されなければなりません。
組織にその具体的な手続きを尋ね、その書面での回答を記録と一緒に保管しておきましょう。
誤りが医療に影響を与える可能性がある場合
これは、修正プロセスが完了するのを待つべきではない状況の一つです。
例えば、あなたのカルテに間違って薬物アレルギーがあると記載されているとします。あるいは、あなたが罹患していない病状が記載されている。あるいは、重要な診断や検査結果が欠落している。
修正作業を進めながら、現在の医療提供者にその相違点について伝えてください。次のように言うことができます。
「私のカルテにあるこの情報が間違っていることに気づきました。医療記録部門に修正を依頼しましたが、この相違点について、あなたにも知っておいていただきたいのです。」
これにより、担当の医師は治療方針を決定する際に、正しい情報を考慮する機会を得ることができます。
不正確な医療記録で訴えることはできますか？
ここから先は、より複雑になります。
可能性はありますが、不正確な医療記録があるからといって、自動的に訴訟になるわけではありません。
法的な請求が可能かどうかは、いくつかの要因によって異なります。たとえば：
- 誤りの内容は何か
- 誰がその情報を生成または入力したか
- 医療提供者がその情報が間違っていることを知っていたか、または知るべきだったか
- 誤りが修正されたか、あるいはそのまま放置されたか
- 誰かが不正確な情報に依存したか
- 実際の損害を被ったか
- どの州法が適用されるか
- 請求の法的期限が過ぎていないか
たとえば、一度も利用されず、識別可能な損害を引き起こさなかった誤った診断は、治療中に不正確な診断が依拠したと主張され、傷害に寄与したとされる状況とは異なります。
HIPAA自体は、HIPAA違反が発生したという理由だけで患者が訴訟を起こすことを可能にする一般的な民事訴訟権を付与していません。HHS市民権局は、特定のHIPAA苦情を調査し、是正措置を要求したり、適切な場合には民事罰を追求したりする可能性があります。
しかし、他の法律が法的な措置の根拠とならないわけではありません。何が起こったか、どのような損害が発生したかによっては、州法やその他の法的理論が適用される可能性があります。
不正確な記録が重大な損害を引き起こしたと信じる場合、医療過誤または医療法を扱う弁護士が、お住まいの州の法律の下でどのような法的選択肢があるかを説明してくれるでしょう。
弁護士に相談すべき時期
記録の誤りが重大な損害または深刻な紛争に関連している場合は、法的助言を受けることを検討してください。
例を挙げると：
- 不正確な記録が傷害に寄与したと信じる場合
- 深刻な診断が誤って記録された場合
- 不正確な記録が治療に影響を与えた場合
- 誤りが保険または障害請求に影響を与えた場合
- 誰かが意図的に虚偽の情報を提供したと信じる場合
- 修正を依頼したが、紛争が未解決のままの場合
- 法的期限について懸念がある場合
関連する医療記録、修正依頼書、医療提供者の回答、および損害または結果を示す資料を持参してください。
記録を残すために、訴訟を検討するまで待つ必要はありません。元の記録、修正依頼書、裏付け資料、および受け取ったすべての回答のコピーを保管してください。
医療記録から何かを削除できますか？
通常、目標は、単に気に入らないものを削除することではなく、修正または訂正することです。
医療記録は、受けた治療を記録するためのものです。医療提供者がエントリーが正確であると信じている場合、あなたがその情報がどのように記録されたかに同意しないという理由だけで、一般的にそれを削除する必要はありません。
情報が本当に不正確または不完全な場合は、修正を依頼できます。医療提供者があなたの依頼に同意しない場合、一般的に異議申し立て声明を記録に含めることができます。
また、正確な臨床記録を、あなたが状況を異なるように記述したという理由だけで、医療提供者に書き直させることは通常できません。
誤りを発見した後の自己保護
不正確なエントリーを一つ発見したら、同じ情報が記録の他の場所に記載されていないか確認してください。
たとえば、ある医師の記録に誤った診断が記載されている場合、それが問題リスト、処方薬記録、専門医の記録、入院記録、あるいはその後の診察記録に記載されていないか確認してください。
医療記録を医療提供者間で送信することを承認する必要がある場合は、医療記録開示フォームについて詳しく知ることができます。
重要な医療記録のコピーを自分で保管しておくことも良い習慣です。あなた自身のコピーがあれば、時間をかけて記録を比較し、引き継がれている情報を発見しやすくなります。
よくある質問
不正確な医療記録で訴えることはできますか？
可能性はありますが、不正確な記録は自動的に訴訟を生むわけではありません。潜在的な請求は、状況、特に誤りが損害を引き起こしたかどうか、そしてお住まいの地域でどの法律が適用されるかによって異なります。HIPAA自体は、HIPAA違反に対する一般的な民事訴訟権を付与していません。
医療記録の修正を依頼するにはどうすればよいですか？
医療提供者の医療記録、健康情報管理部門、またはプライバシー部門に連絡し、修正手続きについて尋ねてください。不正確または不完全だと考える具体的な情報を特定し、利用可能な場合は裏付けとなる資料を提供してください。
医師が私の医療記録を修正することを拒否した場合、どうなりますか？
修正依頼が拒否された場合、一般的に異議申し立て声明を記録に含めるよう提出する権利があります。また、組織の内部苦情または審査手続きについて尋ねることもできます。
元の医療記録のコピーを保管しておくべきですか？
はい。修正依頼を提出する前に受け取った記録のコピー、修正依頼書、および医療提供者の回答を保管してください。これにより、元々記録されていた内容と、変更を依頼した内容を明確に記録できます。
不要な古い記録を削除できますか？
一般的に、医療提供者に、記録に残したくないという理由だけで正確な情報を削除させることはできません。情報が不正確または不完全な場合は、修正を依頼できます。医療提供者が同意しない場合、記録に異議申し立て声明を追加できる場合があります。
結論
医療記録に誤りを見つけても、それを無視する必要はありません。
まずは関連する記録のコピーを入手し、注意深く確認することから始めましょう。何が間違っているかを正確に特定し、明確な修正依頼書を提出し、可能であれば裏付けとなる資料を添付してください。
医療提供者が依頼を拒否した場合、一般的に異議申し立て声明を提出する選択肢があります。そして、誤りが深刻な損害を引き起こした、あるいは法的請求の可能性があると信じる場合は、弁護士があなたの州の法律の下で利用可能な選択肢を理解するのに役立ちます。
最も重要なのは、誤りがあなたの治療に影響を与える可能性がある場合、書類の処理を待たないことです。修正が審査されている間に、重要な相違点について現在の医療提供者に伝えてください。
