尿路感染症（UTI）に一度かかるだけでも、うんざりするものです。数週間から数ヶ月後に再び感染すると、「なぜ繰り返すのだろう？」と疑問に思うかもしれません。

UTIを繰り返しているからといって、あなたが何か間違ったことをしているわけではありません。人によっては、解剖学的な特徴、性行為、ホルモンバランスの変化、膀胱の不完全な排尿、尿路の問題、その他の健康上の要因により、感染しやすくなっています。

まず、実際に再発性UTIなのかどうか、そしてそれぞれの発症が適切に治療されているのかを確認することが重要です。繰り返す尿の症状は、UTI以外の原因による場合もあります。そのため、原因を確認せずに、すべての場合に抗生物質で治療することが常に最善とは限りません。

TL;DR：主なポイント

  • 再発性UTIとは、通常、6ヶ月以内に2回以上、または1年以内に3回以上のUTIを指します。
  • 一般的な再発性UTIの原因には、性行為、閉経後の変化、殺精子薬の使用、膀胱の不完全な排尿、尿路の異常、一部の避妊法などがあります。
  • 女性のUTIの一般的な症状には、排尿時の灼熱感、頻尿または尿意切迫感、下腹部の不快感などがあります。
  • 男性のUTIの症状には、排尿時の灼熱感、頻尿、骨盤の不快感、排尿困難などがあります。男性のUTIは、他の病気でも類似の症状が現れることがあるため、一般的に医師の診察が必要です。
  • 尿の症状が新たに現れたからといって、必ずしも別のUTIとは限りません。膣炎、性感染症、腎臓結石、その他の病気でも、症状が重なることがあります。
  • 抗生物質を繰り返すことが常に解決策とは限りません。医師は、特に感染が繰り返される場合に、尿検査や尿培養を推奨することがあります。
  • 発熱、悪寒、嘔吐、脇腹や背中の痛み、または体調不良は、腎臓感染症の兆候である可能性があり、迅速な医療処置が必要です。

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再発性UTIとは？

再発性UTIとは、単に治りにくい感染症のことではありません。

一般的に、医師は6ヶ月以内に2回以上、または12ヶ月以内に3回以上のUTIがある場合に、この用語を使用します。

感染が完全に解消されなかったり、治療後に細菌が再増殖したり、または新たな感染症が発生したりすることで、再発性の感染症が起こることがあります。

この区別は、次のステップを決定する上で重要です。治療後すぐに症状が再発した場合、医師は完全に新しい感染症と仮定するのではなく、元の感染症が効果的に治療されたかを確認したい場合があります。

治療後も症状が繰り返す場合は、抗生物質を服用してもUTIが治らない理由についてのガイドをご覧ください。

なぜUTIは繰り返すのか？

再発性UTIに一つの説明はありません。いくつかの要因が、次の感染症の可能性を高める可能性があります。

1. 性行為

性行為中に、性器や肛門周辺の細菌が尿道に移動することがあります。これは、UTIが性感染症であることを意味するものではありません。一般的なUTIは、性行為によって感染するのではなく、通常は細菌が尿路に入ることで引き起こされます。

性行為の後にUTIが繰り返し起こることに気づいた場合は、そのパターンを医師に伝えてください。病歴は、性行為が再発に寄与している可能性を判断し、予防戦略が適切かどうかを判断するのに役立ちます。

2. あなたの解剖学的な特徴

UTIは、女性の方が尿道が短く、肛門に近いことから、より一般的です。これにより、細菌が膀胱に到達しやすくなり、再発性UTIが男性よりも女性にずっと多く見られる理由の一つとなっています。

解剖学的な特徴は変えることはできませんが、このリスク要因を理解することで、衛生状態が良いにもかかわらず、一部の人が感染を繰り返す理由を説明するのに役立ちます。

3. 閉経とエストロゲンの低下

閉経後のホルモンバランスの変化は、再発性UTIのリスクを高める可能性があります。エストロゲンのレベルが低下すると、膣と尿道の周囲の組織が変化し、感染から保護する局所環境が変化する可能性があります。

閉経期に再発性UTIが始まったり、頻繁になったりした場合は、医療専門家に相談してください。閉経後の女性の再発性UTI予防のために、膣内エストロゲンの使用が検討されることがありますが、すべての人に適しているわけではありません。自己判断でホルモン治療を開始しないでください。

4. 殺精子薬および一部の避妊薬

殺精子薬は、一部の女性でUTIのリスクを高める可能性があります。ペッサリーも、より高いリスクと関連している可能性があります。

避妊法を変更してからUTIが始まった場合は、医師に伝えてください。必ずしも避妊を中止する必要はありません。同じUTIのリスクなしに、妊娠を防ぐ他の選択肢があるかもしれません。

5. 膀胱を完全に空にしない

膀胱を完全に空にすることが困難になるあらゆる要因は、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。これは、尿路に影響を与える疾患、特定の神経学的問題、または男性における前立腺肥大などによって起こり得ます。

排尿後も頻繁に尿意を感じたり、尿流が弱かったり、排尿を開始するのが困難だったりする場合は、医師に伝えてください。

男性の場合、これらの症状は、単純な膀胱感染症ではなく、前立腺の問題に関連していることがあります。

6. 尿路の問題

腎臓結石、尿路の異常、または正常な尿の流れを妨げるその他の問題は、再発性感染症に寄与する可能性があります。

適切な治療にもかかわらずUTIが繰り返す場合は、医師が根本的な尿路の問題のさらなる評価が必要かどうかを検討するかもしれません。

7. 特定の健康状態

一部の疾患は、尿路感染症をより起こりやすくしたり、治療をより困難にしたりすることがあります。糖尿病はその一例です。免疫系の問題も、感染リスクに影響を与える可能性があります。

免疫系、膀胱機能、または血糖値に影響を与える疾患がある場合は、再発性UTIの評価を受ける際に、医療専門家にそのことを知らせてください。

女性と男性のUTIの症状

女性のUTIの症状には、排尿時の灼熱感や痛み、通常より頻繁な排尿、急激な強い尿意、少量の尿しか出ない、下腹部の圧迫感や不快感、血尿、尿の濁りや異常な臭いなどが一般的に含まれます。

これらの症状は膀胱感染症を示唆する可能性がありますが、それだけではUTIを確定するには不十分です。膣炎や一部の性感染症も、排尿時の灼熱感や不快感を引き起こす可能性があります。

男性のUTIの症状には、排尿時の灼熱感や痛み、頻尿、強い尿意、下腹部の不快感、血尿、尿の濁りや異常な臭い、骨盤や腰の不快感などが含まれる場合があります。

男性は前立腺の感染症を発症することもあり、尿の症状に加えて骨盤痛、発熱、悪寒、または排尿困難を引き起こす可能性があります。複数の病状で類似の症状が現れる可能性があるため、疑わしいUTIの男性は、症状を単なる膀胱感染症と仮定するのではなく、一般的に医療専門家による評価を受けるべきです。

繰り返すたびに余った抗生物質で治療すべきではない理由

UTIを数回経験した場合、古い処方箋を保管しておき、症状が再発したらすぐに服用したくなるかもしれません。

それは良い戦略ではありません。同じ症状でも原因が異なる場合があり、新しい感染症を引き起こしている細菌は、同じ抗生物質に反応しない可能性があります。不適切な抗生物質を服用すると、抗生物質耐性を助長し、不必要な副作用にさらされることにもなります。

医師は、特に感染が再発した場合、症状が改善しない場合、または以前の治療が効果がなかった場合、尿検査や尿培養を推奨することがあります。

再発性UTIの症状が別の病気である可能性

灼熱感や頻尿が、必ずしも別のUTIを意味するわけではありません。

その他の可能性のある原因には、膣炎、性感染症、腎臓結石、膀胱の炎症、特定の薬剤、前立腺疾患、過活動膀胱、その他の尿路の問題などがあります。

症状が通常のUTIのパターンに当てはまらない場合、医師は繰り返し抗生物質を処方するのではなく、別の原因を調査する必要があるかもしれません。

症状が重なる場合のより詳細な比較については、UTIとカンジダ症：見分け方についてのガイドをご覧ください。

再発性UTIが緊急ケアを必要とする場合

ほとんどの膀胱感染症は緊急事態ではありませんが、UTIは腎臓に広がる可能性があります。

尿の症状に以下のいずれかが伴う場合は、速やかに医療機関を受診してください。

  • 発熱または悪寒
  • 脇腹または背中の痛み
  • 吐き気または嘔吐
  • 著しい衰弱
  • 錯乱
  • 重度の体調不良

これらの症状は腎臓感染症に伴って発生する可能性があり、より緊急の治療が必要となる場合があります。重度の症状、錯乱、失神、または敗血症の兆候は、救急医療が必要です。

症状が緊急ケアまたは救急外来を必要とするかどうかわからない場合は、緊急ケアと救急外来：60秒で判断する方法についてのガイドをご覧ください。

よくある質問

1年間に何回のUTIが多すぎると考えられますか？

6ヶ月以内に2回以上、または12ヶ月以内に3回以上のUTIは、一般的に再発性と考えられます。

どちらかの閾値に達している場合は、単にその都度治療するのではなく、感染の原因となっていることについて医師に相談する価値があります。再発性UTIは、寄与要因を特定し、予防戦略について話し合うことから恩恵を受けるかもしれません。

クランベリージュースやサプリメントはUTIを予防できますか？

研究結果はまちまちです。

一部の研究では、クランベリー製品が特定のグループ、特に再発性感染症の女性のUTIリスクを低減するのに役立つ可能性が示唆されています。しかし、他の研究では明確な利点は示されていません。効果は、製品や個人によって異なる場合があります。

クランベリーは、活動性の感染症の医療処置の代わりにはならず、すべての人に効果があるわけではありません。予防のためにサプリメントを検討している場合は、それがあなたに適しているかどうかについて、医師に相談してください。

UTIのために常に尿検査が必要ですか？

初めての単純性UTIでは常に必要とは限りませんが、再発性感染症では尿検査や尿培養がより有用な場合があります。

健康な成人女性の単純な初めてのUTIでは、医師は症状に基づいて診断を行うことがあります。再発性UTI、複雑なケース、通常のパターンに当てはまらない症状、または治療に反応しなかった感染症の場合、検査は関与している細菌を特定し、治療を導くのに役立ちます。

頻繁にUTIを繰り返す場合は、尿培養が評価の一部であるべきかどうか、医師に尋ねてください。

UTIは抗生物質なしで治りますか？

軽度のUTIは自然に治癒する場合がありますが、これは信頼できる方法ではありません。

未治療のUTIは悪化し、腎臓に広がる可能性があり、これはより深刻な感染症です。UTIの症状がある場合は、自然に治癒すると仮定せず、評価のために医師に連絡してください。

特に再発性UTIの場合、繰り返される症状について医療専門家と話し合うことが重要です。

男性も再発性UTIにかかりますか？

はい、男性の再発性UTIは女性ほど一般的ではありませんが、起こり得ます。

男性のUTIは、前立腺の問題、尿路の異常、膀胱の不完全な排尿、またはその他の潜在的な問題に関連する可能性があります。男性の再発性UTIは、原因を特定するために、通常、より徹底的な評価が必要です。

男性の尿の症状を「ただのUTI」と仮定しないでください。医療専門家による評価を受けてください。

結論

再発性UTIの原因は、性行為や避妊法の選択から、閉経、膀胱の不完全な排尿、尿路の問題、特定の健康状態まで多岐にわたります。場合によっては、問題がUTIであることさえありません。

女性のUTIの一般的な症状には、灼熱感、尿意切迫感、頻尿が含まれます。男性のUTIの症状も似ていますが、前立腺の問題やその他の病状が類似の症状を引き起こす可能性があるため、男性の尿の症状は医療評価が必要です。

UTIが繰り返す場合は、同じ抗生物質を繰り返し服用するだけはやめましょう。医師は、実際に再発性感染症であるかどうかを確認し、寄与要因を探し、予防策について話し合うのに役立ちます。

尿の症状に加えて、発熱、悪寒、嘔吐、脇腹や背中の痛み、錯乱、または重度の体調不良がある場合は、感染症が自然に治癒するのを待たずに、速やかに医療機関を受診してください。