緊急治療センターは腎臓感染症を診断できますか？

要約

• はい、ほとんどの緊急治療センターでは、尿検査、尿培養、および症状を評価するための身体診察を使用して腎臓感染症を診断できます。

• 緊急治療センターは、軽度から中等度の腎臓感染症に適していますが、高熱、重度の嘔吐、脱水の兆候がある場合、または妊娠中の場合は、代わりに救急外来を受診してください。

• 治療は通常、7日から14日間の経口抗生物質から開始され、緊急治療センターの担当者はこれらをその場で処方し、必要に応じてフォローアップを紹介できます。

腎臓の症状で緊急治療センターを受診するとどうなりますか？

背中や脇腹の痛み、発熱、排尿時の痛み、尿の濁りや悪臭などの症状で緊急治療センターに来院した場合、担当者はまず症状と既往歴について質問します。どのくらい前から体調が悪いのか、過去に尿路感染症にかかったことがあるか、服用中の薬があるかなどを尋ねられます。

次のステップは尿検査です。これは、尿サンプルを提出し、担当者が白血球、赤血球、亜硝酸塩、細菌をチェックする、迅速な院内検査です。これらの所見は、尿路感染症を示している可能性があります。ほとんどの緊急治療センターでは、その場で尿検査を実施し、数分以内に結果を得ることができます。

尿検査で感染が示唆された場合、担当者は同じサンプルを尿培養に提出することがよくあります。この検査の結果が出るまでに1日から3日かかりますが、感染を引き起こしている細菌の種類と、どの抗生物質が最も効果的かを特定できます。検査結果が実際に何を意味するのか疑問に思ったことがある方は、尿培養レポートの読み方に関するこのガイドで、分かりやすく解説しています。

担当者は、腎臓への感染を示唆する典型的な兆候である、下背部や脇腹の圧痛（肋骨脊柱角圧痛と呼ばれる）を確認するために、簡単な身体診察を行うこともあります。場合によっては、白血球数と腎機能をチェックするために血液検査を注文することもありますが、すべての緊急治療センターが完全な検査能力を備えているわけではありません。

医師は尿路感染症と腎臓感染症の違いをどのように判断しますか？

腎臓感染症（腎盂腎炎）は、実際には尿路感染症の一種ですが、感染が膀胱を超えて1つまたは両方の腎臓に広がっているため、より重篤です。症状は重複しますが、両者を区別するのに役立つ重要な違いがあります。

下部尿路感染症（膀胱炎）は、通常、排尿時の灼熱感、頻繁な尿意、尿の濁りや強い臭いを引き起こします。不快感を感じるかもしれませんが、一般的に全体的に気分が悪くなることはありません。

腎臓感染症は、これらの症状に全身症状が加わります。発熱（しばしば101°F以上）、悪寒、吐き気、嘔吐、背中や脇腹の痛み（腰痛）が特徴です。米国糖尿病消化器・腎臓病研究所によると、腎臓感染症は血尿や尿の混濁、全体的な体調不良を引き起こすこともあります。尿路感染症を治療せずに放置すると、細菌が尿管（膀胱と腎臓をつなぐ管）を上行し、腎臓組織自体に感染を確立する可能性があります。

陽性の尿検査結果と、発熱や腰痛などの全身症状の組み合わせは、通常、緊急治療センターの担当者が腎臓感染症と診断し、治療を開始するのに十分です。

緊急治療センターでどのような治療が処方されますか？

軽度から中等度の腎臓感染症の場合、緊急治療センターの担当者は経口抗生物質を処方します。腎臓感染症に最も一般的に使用される抗生物質には、シプロフロキサシン、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、場合によってはセファレキシンなどのセファロスポリンが含まれます。コースは、重症度に応じて通常7日から14日間続きます。

担当者は、尿培養の結果が出る前でも、尿検査の結果に基づいてすぐに抗生物質を開始する可能性が高いです。培養結果（通常数日以内）が入手可能になったら、担当者またはフォローアップの医師が、細菌が最初の選択肢に耐性があることが判明した場合、抗生物質を調整する場合があります。

また、十分な水分摂取、休息、アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤で発熱や不快感を管理するように指示されます。イブプロフェンは痛みに使用できますが、腎機能に影響を与える可能性があるため、事前に担当者に相談してください。

以前に尿路感染症の抗生物質を処方されたことがあり、投与量についてさらに理解したい場合は、このニトロフラントインの尿路感染症の投与量に関する記事では、下部尿路感染症によく使用される抗生物質について説明していますが、ニトロフラントインは通常、腎臓組織に十分なレベルに達しないため、腎臓感染症には使用されないことに注意してください。

いつ緊急治療センターをスキップして救急外来に行くべきですか？

緊急治療センターは多くのことを処理できますが、腎臓感染症に救急レベルのケアが必要な状況もあります。以下のいずれかを経験した場合は、救急外来を受診してください。

103°Fを超える発熱、またはアセトアミノフェンやイブプロフェンで効果がない発熱は、救急外来での評価が必要です。腎臓感染症を伴う高熱は、細菌が血流に入っている（敗血症と呼ばれる状態）ことを示している可能性があり、静脈内抗生物質と厳密な監視が必要です。

食事や水分を保持できないほどの重度の吐き気と嘔吐は、救急外来に行くもう一つの理由です。水分補給ができない場合は、静脈内輸液が必要になる場合があります。また、経口抗生物質を飲み込めない、または保持できない場合は、感染症を治療するために静脈内抗生物質が必要になります。

妊娠中の腎臓感染症が疑われる場合は、直接救急外来に行ってください。妊娠中の腎臓感染症は、早産のリスクなど、合併症のリスクが高く、通常は静脈内抗生物質と入院監視が必要です。

糖尿病、免疫力が低下している人、または機能している腎臓が1つしかない人も、救急外来を受診すべきです。これらの状態は、感染症が急速に進行したり、永続的な腎臓損傷を引き起こしたりするリスクを高めます。

緊急治療センターで処方された抗生物質を開始してから48〜72時間以内に症状が改善しない場合は、緊急治療センターに戻るか、救急外来に行ってください。症状が持続する場合は、投与された抗生物質に細菌が耐性があるか、腎臓結石や膿瘍などの構造的な問題が排出を妨げ、感染を閉じ込めている可能性があります。

緊急治療センターで腎臓感染症の画像検査はできますか？

ほとんどの標準的な緊急治療センターには、CTスキャンや超音波検査装置がありません。これは、担当者が腎臓膿瘍、閉塞性腎臓結石、または構造異常などの合併症を疑う場合、病院または画像検査センターを紹介することを意味します。

一部のより大きな緊急治療センターや独立した救急外来には画像検査能力があるため、これは場所によって異なります。担当者が画像検査が必要だと判断した場合は、最適な次のステップを決定するのに役立ちます。

尿検査と身体診察で診断が明確な、単純な腎臓感染症の場合、画像検査は通常必要ありません。症状が重い場合、抗生物質で感染が改善しない場合、または根本的な原因についての懸念がある場合に重要になります。

結論

緊急治療センターは、間違いなく腎臓感染症を診断できます。尿検査、尿培養、身体診察により、ほとんどの担当者は感染症を特定し、その日のうちに抗生物質を開始できます。軽度から中等度のケースでは、緊急治療センターは便利で効果的な選択肢です。しかし、症状が重い場合、妊娠中の場合、またはリスクを高める基礎疾患がある場合は、救急外来の方が安全な選択肢です。いずれにしても、腎臓感染症の症状を放置しないでください。早期に治療を受けるほど、合併症のリスクは低くなります。