腹膜炎とは？症状、原因、治療法

腹膜炎は、腹壁の内側と腹部のほとんどの臓器を覆う薄い組織である腹膜の深刻な感染症または炎症です。腹膜は臓器を保護し、臓器同士がスムーズに動くのを助ける保護層と考えてください。

この状態は、治療せずに放置するとすぐに生命を脅かす可能性があるため、迅速な医療処置が必要です。良いニュースは、迅速な診断と適切な治療により、ほとんどの人は腹膜炎から完全に回復することです。

腹膜炎の症状は？

腹膜炎の最も一般的な症状は、動きや触れることで悪化する激しい腹痛です。お腹への軽い圧力でもかなりの不快感を感じ、じっとしていたいと思うかもしれません。

次に、経験する可能性のある症状の全範囲を見てみましょう。ただし、すべての人がこれらの兆候をすべて示すとは限りません。

• 動きで悪化する激しい腹痛
• 腹部圧痛または触覚過敏
• 腹部の膨満または腫れ
• 発熱と悪寒
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 下痢または便秘
• ガスが排出されにくい
• 疲労と脱力感
• 頻脈
• 呼吸困難

場合によっては、錯乱、過剰な渇き、尿量が少ないなどのあまり一般的ではない症状が現れることがあります。これらの兆候は、感染症が体の他の部分に影響を与え、緊急の治療が必要であることを示していることがよくあります。

腹膜炎の種類は？

腹膜炎には主に2つの種類があり、その違いを理解することで、体内で何が起こっているかをよりよく理解できます。それぞれのタイプには、異なる原因と治療法があります。

原発性腹膜炎は、細菌が血液またはリンパ系を通じて腹膜に広がることで発生します。このタイプはそれほど一般的ではなく、通常は肝疾患、腎不全、免疫力の低下などの特定の基礎疾患のある人に発生します。

続発性腹膜炎はより一般的であり、消化管の穴や破裂から細菌が腹膜に侵入することで発生します。これは、虫垂の破裂、穿孔性潰瘍、または腹部の怪我による可能性があります。このタイプは、多くの場合、大量の細菌と汚染物質が関与するため、より深刻になりがちです。

腹膜炎の原因は？

腹膜炎は、有害な細菌、真菌、またはその他の微生物が通常無菌である腹膜腔に侵入することで発生します。最も一般的な原因は、消化器系のどこかの破裂または穿孔であり、腸の内容物が腹腔内に漏れることを可能にします。

知っておくべき最も一般的な原因を以下に示します。

• 虫垂の破裂（虫垂炎）
• 穿孔性胃潰瘍
• 結腸の穿孔（多くの場合、憩室炎による）
• 膵炎（膵臓の炎症）
• 外傷または手術による腹部の怪我
• 胆嚢の穿孔
• 破裂につながる腸閉塞
• 女性の骨盤炎症性疾患

まれに、腹膜透析などの医療処置（カテーテルを使用して血液を浄化する方法）によって腹膜炎が発生することがあります。場合によっては、細菌がカテーテルに沿って移動し、感染を引き起こす可能性があります。まれに、結核や特定の自己免疫疾患からこの状態が発生することがあります。

いつ腹膜炎で医師に診てもらうべきか？

激しい腹痛と発熱を経験した場合、特に動いたり誰かがあなたの腹に触れたりすると痛みが悪化する場合は、すぐに救急医療を受けてください。腹膜炎は、数時間以内に生命を脅かす可能性のある医療緊急事態です。

高熱、頻脈、呼吸困難、止まらない嘔吐、めまいと錯乱などのショックの兆候など、これらの警告サインのいずれかと激しい腹痛がある場合は、すぐに救急車を呼び、または救急室に行ってください。

症状が自然に改善するかどうか待つべきではありません。完全に確信が持てなくても、激しい腹痛は医療専門家に評価してもらうのが最善です。早期治療は、深刻な合併症を防ぎ、命を救うことができます。

腹膜炎のリスク要因は？

特定の健康状態や生活状況は、腹膜炎を発症する可能性を高める可能性があります。これらのリスク要因を理解することで、潜在的な症状に警戒し、可能な場合は予防措置を講じることができます。

次の状態や状況により、リスクが高まる可能性があります。

• 腎不全に対する腹膜透析治療
• 腹部手術の既往歴
• 体液貯留を伴う肝疾患（腹水）
• 病気や薬による免疫力の低下
• クローン病などの炎症性腸疾患
• 胃潰瘍（特に治療されていない場合）
• 憩室炎または憩室症
• 腹膜炎の既往歴
• 腹部を伴う特定の医療処置

1つ以上のリスク要因があるからといって、必ずしも腹膜炎を発症するとは限りません。これらの状態を持つ人の多くは、この合併症を経験したことがありません。しかし、リスクを認識することで、早期に症状を認識し、迅速な治療を受けることができます。

腹膜炎の起こりうる合併症は？

迅速な治療を受けないと、腹膜炎は全身に影響を与える可能性のあるいくつかの深刻な合併症につながる可能性があります。感染症は腹部を超えて広がり、臓器の機能不全を引き起こす可能性があります。

医師が懸命に予防しようとする潜在的な合併症を以下に示します。

• 敗血症（血液全体に広がる感染症）
• 敗血症性ショック（危険なほど低い血圧）
• 臓器不全、特に腎臓と肝臓の問題
• 膿瘍形成（感染した液体のポケット）
• 瘢痕組織による腸閉塞
• 体液貯留による呼吸困難
• 血液凝固の問題

良いニュースは、早期診断と適切な治療により、これらの合併症のほとんどを予防できることです。これが、激しい腹痛に対してすぐに医療を受けることが、あなたの全体的な健康と回復にとって非常に重要である理由です。

腹膜炎の診断方法は？

医師はまず、あなたの症状と病歴について質問し、次にあなたの腹部の身体検査を行います。圧痛、腫れ、感染の兆候がないかを確認するために、さまざまな部分を優しく押します。

いくつかの検査により、診断を確認し、根本原因を特定することができます。医師は、白血球数の増加など、感染症と炎症の兆候を確認するために血液検査を依頼する可能性があります。これらの検査は、臓器の機能も評価するのに役立ちます。

CTスキャンやX線などの画像検査は、腹部の体液、臓器の損傷、または感染源を示すことができます。場合によっては、医師は感染を引き起こしている特定の細菌を特定するために、細い針を使用して腹部の体液のサンプルを採取する必要がある場合があります。

腹膜炎の治療法は？

腹膜炎の治療は通常、入院が必要であり、感染症と戦う抗生物質と、体の治癒を助ける支持療法が含まれます。ほとんどの人は、薬が効果的に感染に到達するように、数日間点滴による抗生物質を必要とします。

虫垂の破裂や腸の穿孔など、感染の特定の源がある場合は、問題を修復し、腹部から感染物質を取り除くために手術が必要になる可能性があります。外科的アプローチは、根本原因と感染の広がり具合によって異なります。

医療チームは、脱水を防ぐための点滴、快適さを保つための鎮痛剤、呼吸困難がある場合の酸素療法など、支持療法も提供します。一部の人は、腹部から感染した体液を除去するために一時的なドレナージチューブを必要とする場合があります。

腹膜炎後の自宅での回復方法

病院から退院したら、完全な回復のために医師の指示を注意深く守ることが重要です。気分が良くなっても、数日間または数週間、経口抗生物質を服用し続ける必要があるでしょう。

回復期間中は休息が不可欠です。軽い運動から始め、体力を取り戻すにつれて徐々に運動量を増やしてください。医師が許可するまで、重い持ち上げや激しい運動は避けてください。これは通常、数週間かかります。

回復中は食事に注意してください。消化しやすい穏やかな食べ物から始め、消化器系が治癒するにつれて徐々に多様な食事にしてください。十分な水分を摂取し、持続的な吐き気、嘔吐、または食べ物を摂取できない場合は医師に連絡してください。

医師の診察に備えるには？

腹膜炎を示唆する症状が現れている場合は、予約された診察を待つべきではありません。この状態はすぐに注意が必要なため、救急室に行き、または救急医療を要請してください。

回復中のフォローアップの診察では、抗生物質や鎮痛剤を含む、服用しているすべての薬のリストを用意してください。たとえ軽微なものであっても、まだ経験している症状を書き留めてください。これらは、医師が治癒の進捗状況を評価するのに役立ちます。

回復について、いつ通常の活動に戻れるか、そしてどのような警告サインに注意すべきかについての質問リストを作成してください。まだ弱っている場合や集中できない場合は、家族や友人に同伴してもらうと役立ちます。

腹膜炎に関する重要なポイント

腹膜炎は、すぐに専門的な治療が必要な深刻な医療緊急事態ですが、迅速な治療により、ほとんどの人は完全に回復します。最も重要なことは、特に発熱を伴う激しい腹痛を決して無視すべきではないということです。

早期の認識と治療は、合併症に対する最善の防御策です。継続的な透析や炎症性腸疾患などのリスク要因がある場合は、潜在的な症状に警戒し、医療チームと定期的に連絡を取り合ってください。

激しい腹痛に関しては、自分の直感を信じてください。医療機関を受診して、それがそれほど深刻ではないものだと判明する方が、腹膜炎などの生命を脅かす可能性のある状態の治療を遅らせるよりも常に良いことです。

腹膜炎に関するよくある質問

腹膜炎は予防できますか？

すべての場合を予防できるわけではありませんが、潰瘍や炎症性腸疾患などの基礎疾患を迅速に治療することでリスクを軽減できます。腹膜透析を受けている場合は、カテーテルの取り扱い時に厳格な衛生プロトコルに従うことで、感染リスクが大幅に減少します。腹痛や消化器系の問題を早期に治療することで、腹膜炎につながる合併症を防ぐこともできます。

腹膜炎からの回復にはどれくらい時間がかかりますか？

回復時間は、感染症の重症度と根本原因によって異なりますが、ほとんどの人は5〜10日間入院します。自宅での完全な回復には通常4〜6週間かかりますが、手術や合併症があった場合は、さらに時間がかかる場合があります。医師があなたの進捗状況を監視し、通常の活動に戻っても安全な時期を知らせます。

腹膜炎は感染性ですか？

いいえ、腹膜炎自体は感染性ではなく、日常的な接触を通じて人から人へ感染することはありません。感染症は、通常消化器系に生息する細菌が腹腔内に漏れることで発生します。ただし、腹膜炎の患者を介護している場合は、特に傷のケアにおいて、手洗いなどの基本的な衛生が依然として重要です。

腹膜炎は治療後にも再発しますか？

再発の可能性はありますが、特に腹膜透析や慢性炎症性疾患などの継続的なリスク要因がある人では、根本原因が適切に治療されると一般的ではありません。継続的な健康状態の管理と抗生物質の全コースの完了に関する医師の推奨事項に従うことは、再発を防ぐのに役立ちます。

腹膜炎からの回復中に避けるべき食べ物は？

回復初期には、消化しにくいもの、非常に辛いもの、高脂肪のものは避けましょう。これらは治癒中の消化器系を刺激する可能性があります。アルコール、カフェイン、豆や炭酸飲料など、ガスを発生させる食品は避けましょう。医師が通常の食事に徐々に復帰しても安全だと伝えるまで、米、トースト、バナナ、透明なブロスなどの消化しやすい穏やかな食品に集中しましょう。