IUD除去後の出血：正常な場合とそうでない場合

要約

• ホルモンIUD、銅IUDともに、除去後数日間の軽い点状出血や出血は完全に正常です。
• 除去後の最初の生理は、挿入していたIUDの種類によって、数日から3ヶ月以内に来る可能性があります。
• 1時間に1枚のパッドがすべて浸るほどのひどい出血、激しい痛み、発熱は、即日の医療的注意が必要な警告サインです。

IUD除去後に多少の出血があるのは予想されることであり、心配する必要はありません。子宮は敏感な臓器であり、デバイスを取り出すこと、たとえ迅速で軽微な処置であっても、数日間軽い点状出血や普段より重い出血を引き起こす可能性があります。経験する出血の程度は、挿入していたIUDの種類や、除去時の月経周期のどの段階にあったかに大きく影響されます。

除去直後の出血量はどれくらいが正常ですか？

数時間から数日間続く軽い点状出血から中程度の出血が最も一般的です。Nationwide Children's Hospitalの患者向けガイダンスによると、IUD除去後数時間から数日続く軽度のけいれんや性器出血は予想されることであり、落ち着くまで生理用ナプキンやタンポンを使用することが適切であるとされています。 Nationwide Children's HospitalのIUD除去患者向けガイドでは、何が予想されるかを明確かつ実用的な言葉で説明しています。

除去直後の出血は、厳密には生理ではありません。これは、処置中の子宮頸部と子宮内膜への軽微な物理的乱れに対する体の反応です。ホルモン周期のイベントというよりは、刺激による出血と考えてください。

IUDの種類によって出血量は変わりますか？

はい、大きく変わります。ホルモンIUDと銅IUDは子宮にかなり異なる影響を与えるため、除去後の経過も異なります。

ホルモンIUD（ミレーナ、カイルーナ、リレッタ、スカイラ）の場合：これらのデバイスはプロゲストゲンを放出し、時間とともに子宮内膜を薄くします。多くの人は、IUD挿入中は出血が非常に軽度であるか、全くありません。除去後、子宮はその内膜を再構築するのに時間がかかります。除去直後は軽い点状出血があり、その後、最初の本格的な生理が来るまで数週間休止期間があるかもしれません。除去後数週間、「ミレーナ・クラッシュ」と呼ばれる、気分の変動、疲労、不正出血、皮膚の変化などの一連の症状を経験する人もいます。これは合成プロゲストゲンの急激な低下によって引き起こされ、体が再調整されるにつれて通常1〜3ヶ月で解決します。

銅IUD（パラガード）の場合：銅IUDにはホルモンが含まれていないため、使用中の生理はしばしばすでに重く、けいれんを伴います。除去後、その影響は薄れますが、除去後の最初の生理は通常よりも重くなる可能性があります。除去自体の出血は軽く短時間で終わる傾向がありますが、サイクルが新しい正常値に落ち着くまで数ヶ月かかる場合があります。

IUD除去後、最初の生理はいつ来ますか？

多くの人が予想するよりも、時期は変動します。IUD除去後、最初の本格的な生理が来るまでには、数日から最大3ヶ月かかることがあります。どちらの期間も正常範囲内です。

銅IUDを使用していた場合、自然なサイクルはすでに進行していた可能性が高いため、生理は2〜4週間以内に、通常のスケジュール通りに来るかもしれません。

数年間ホルモンIUDを使用していた場合、排卵が再開するまでに数週間、子宮内膜が剥がれ落ちるほど厚くなるまでにさらに数週間かかることがあります。除去後6〜10週間で最初の生理が来るのは珍しいことではありません。

除去後の最初の生理は、IUDを使用する前とは異なることがよくあります。普段より重い、軽い、早い、遅い、または強いけいれんを伴う可能性があります。これは調整プロセスを反映しており、通常2〜3サイクルで正常化します。

IUD除去後またはホルモン変動後の不正出血のパターンがどのように見えるか、また何に注意すべきかについてのより広範な見解については、不正出血のパターンと症状の概要が参考になります。

医師に連絡すべき警告サインは何ですか？

IUD除去後のほとんどの出血は良性で自然に止まります。しかし、その日にすぐに医師に連絡するか、救急外来を受診すべき特定のサインがあります。

• 2時間以上連続して1時間に1枚のパッドがすべて浸るほどのひどい出血
• 大量の塊（1クォーター硬貨より大きい）を繰り返し排出する
• 除去後数日間、100.4°F（38°C）以上の発熱
• 出血を伴う、悪臭のある性器分泌物（感染の可能性を示唆）
• イブプロフェンやアセトアミノフェンで緩和されない、下腹部または骨盤の激しい痛み
• ひどい出血を伴うめまいやふらつき（大量出血の兆候である可能性があります）

これらの症状はまれですが、現実のものであり、感染、IUDの破片の残存、または非常にまれなケースでは血管近くの子宮穿孔などの合併症を示唆しています。

除去後にひどい出血を引き起こす可能性のあるものはありますか？

はい、あり、いくつかの特定の状況では、よりひどい出血のリスクが高まります。これらを理解することで、パニックになるのではなく、準備することができます。

除去のタイミング：月経中に除去することが、医師によっては推奨される場合があります。子宮頸部が柔らかくなるためですが、子宮がすでに剥がれ落ちているため、処置中の出血量が増える可能性があります。

銅IUDの長期使用：数年間銅IUDを使用し、使用中にすでに生理が重かった女性は、除去中および除去直後の出血量が多いことに気づく可能性が高いです。

埋没したIUD：時折、IUDは時間とともに子宮壁に部分的に埋没します。埋没したデバイスの除去は、医師により多くの労力を必要とし、単純な除去よりも多くの不快感と出血を引き起こす可能性があります。

除去時のIUDの破断（パラガードではまれ）：銅パラガードIUDが除去中に破損し、子宮内に破片が残ったという症例が報告されています。これが発生した場合、通常、ひどい出血とけいれんが画像検査を促し、破片の外科的除去が必要になる場合があります。これはまれな合併症ですが、知っておく価値があります。

IUD除去後に性交はできますか？

技術的には可能です。IUD除去後に性交を控える医学的な理由はありません。処置自体で治癒が必要な傷ができるわけではありません。

ただし、別の避妊法をすぐに開始せずにIUDを除去した場合、妊娠能力はほぼ即座に回復することを知っておく必要があります。排卵は数日以内に起こる可能性があり、これはすぐに妊娠する可能性があることを意味します。多くの医師は、妊娠を希望しない場合、除去日からのバックアップ避妊法の使用を推奨しています。

ほとんどの人は、除去後数時間の軽度のけいれんや敏感さを感じているため、快適さが性行為を再開する時期の合理的なガイドとなります。

出血と妊娠能力について

IUD除去後、妊娠能力は非常に早く回復します。ほとんどの人で、数週間以内です。これは銅IUDとホルモンIUDの両方に当てはまります。避妊ピルとは異なり、体から排出されるまでに1〜3ヶ月かかる場合がありますが、IUDは除去されれば残存するホルモン作用はありません。例えば、ミレーナやカイルーナからのホルモンは子宮内で局所的に作用し、体から急速に排出されます。

妊娠を計画している場合、試す前に特定のサイクル数待つ必要はありません。ただし、一部の医師は、妊娠の正確な日付を把握するために、少なくとも1回の完全な生理を待ってから妊娠を試みることを勧めています。これは妊娠能力のためではなく、正確な妊娠時期を把握するためです。

妊娠を希望せず、IUDが別の方法に置き換えられることなく除去された場合、除去日も含め、すぐにバックアップ避妊法を使用してください。

婦人科処置後の出血合併症や月経不順がどのように見えるか、またいつ助けを求めるべきかについて、さらに詳しく知りたい場合は、産後および月経出血合併症に関するこのガイドで、主要なサインが明確に説明されています。

結論

IUD除去後の出血は正常で予想されることであり、ほとんどの人にとって短く軽度です。数日間の軽い点状出血や重い出血は、体の処置への反応であり、何か問題が起こったサインではありません。挿入していたIUDの種類によって、その後の数週間がどのように経過するかが決まります。ホルモンIUDの除去は、最初の本格的な生理が来るまでに遅れが生じることが多いですが、銅IUDの除去では通常、サイクルは通常のスケジュールに近い形で再開されます。

重要なのは、何が正常の範囲を超え、懸念すべきサインであるかを知ることです。ひどい吸収性の出血、発熱、悪臭のある分泌物、または激しい痛みは、待つのではなく、迅速に行動すべきサインです。それ以外のことについては、体に2〜3ヶ月かけて新しいリズムを見つけさせましょう。ほとんどの人は、その期間内に完全に正常に戻ったと感じています。