ガバペンチンはNSAIDsですか？実際には何でしょうか

要約

• いいえ、ガバペンチンはNSAIDではありません。これは、抗けいれん薬（ガンマアミノ酪酸アナログとしても知られています）と呼ばれるまったく異なる薬のクラスに属します。

• イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDは、炎症をブロックすることで痛みを軽減します。ガバペンチンは、脳と脊髄の過活動神経信号を鎮めることで痛みを軽減します。これらはまったく異なるメカニズムで機能します。

• ガバペンチンは、けいれん（てんかん）、帯状疱疹による神経痛（帯状疱疹後神経痛）、およびむずむず脚症候群に対してFDAの承認を受けています。また、糖尿病神経障害、線維筋痛症、不安症に対しても広くオフラベル処方されています。

• ガバペンチンは、炎症、腫れ、発熱を軽減しません。痛みが炎症（関節炎や足首のねんざなど）によって引き起こされている場合、ガバペンチンはNSAIDのように効きません。

• 多くの場合、ガバペンチンとNSAIDは異なる経路で作用するため、安全に一緒に服用できます。ただし、必ず医師に確認してください。

なぜほとんどの人がガバペンチンをNSAIDsと混同するのでしょうか？

その混乱は理解できます。ガバペンチンとNSAIDはどちらも痛みの治療に使用され、どちらも同様の疾患に対して同じ種類の医師によって一般的に処方されます。医師が痛みのためにガバペンチンを処方した場合、イブプロフェンやナプロキセンと同じように機能すると考えるのは自然です。

しかし、それらは根本的に異なる薬です。この混乱は通常、ガバペンチンが、特に手術後または慢性的な痛みの管理計画の一部として、NSAIDと併用して処方されることが多いという事実から生じます。同じ症状に対して2つの薬が一緒に使用される場合、それらが同じカテゴリーに属すると仮定するのは簡単です。

しかし、そうではありません。違いを理解することは重要です。なぜなら、各薬は特定の種類の痛みを治療し、あなたの状況に間違った薬を使用しても relief を得られないからです。

NSAIDとは何ですか？

NSAIDは非ステロイド性抗炎症薬の略です。一般的な例としては、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve）、アスピリン、およびメロキシカム、ジクロフェナク、セレコキシブ（Celebrex）などの処方薬があります。

NSAIDは、COX-1およびCOX-2（シクロオキシゲナーゼ）と呼ばれる酵素をブロックすることによって機能します。これらの酵素は、怪我や病気に応じて炎症、痛み、発熱を引き起こす化学物質であるプロスタグランジンを生成します。プロスタグランジンの生成を減らすことにより、NSAIDは腫れを軽減し、痛みを緩和し、発熱を下げます。

これにより、NSAIDは炎症性疼痛に非常に効果的になります。これには、関節炎、筋肉のひずみ、月経困難症、頭痛、歯科痛、および手術後の腫れが含まれます。炎症が痛みの主な原因である場合に最も効果的です。

欠点は、プロスタグランジンが胃の粘膜を保護し、腎機能をサポートすることでもあります。NSAIDの長期または高用量の使用は、胃潰瘍、消化管出血、腎臓の損傷、および心血管イベントのリスク増加につながる可能性があります。

ガバペンチンとは何ですか？

ガバペンチンは抗けいれん薬として分類され、抗てんかん薬と呼ばれることもあります。元々はけいれんの治療のために開発されました。ブランド名には、Neurontin、Gralise、Horizantなどがあります。

ガバペンチンは、GABA（ガンマアミノ酪酸）と呼ばれる脳化学物質に構造が類似しているため、GABAアナログとしても分類されています。しかし、実際にはGABA受容体に結合しません。代わりに、神経系における電位依存性カルシウムチャネルの特定の部分に結合します。これにより、痛みを増幅し、けいれんを引き起こす化学信号である興奮性神経伝達物質の放出が減少します。

簡単に言うと、ガバペンチンは過活動神経信号の音量を下げます。炎症をブロックしません。腫れを軽減しません。発熱を下げません。神経関連の痛みと脳内の異常な電気活動を specifically 対象とします。NIHのMedlinePlusのガバペンチンのページは、承認された用途とメカニズムをより詳細に説明しています。

ガバペンチンは、3つの疾患に対してFDAの承認を受けています：てんかんの部分発作（成人および3歳以上の子供）、帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹の発生後に残る神経痛）、およびむずむず脚症候群（Horizantブランドのみ）。

また、糖尿病神経障害（糖尿病による神経痛）、線維筋痛症、全般性不安障害、アルコール離脱、および神経障害性の要素を持つ特定の種類の慢性疼痛に対しても広くオフラベル処方されています。

ガバペンチンが他の薬のカテゴリに該当するかどうか疑問に思っている場合は、ガバペンチンがバルビツール酸系薬かどうかについてのこの記事が、もう一つの一般的な誤解を解消します。

NSAIDの代わりにガバペンチンを使用するのはいつですか？

ガバペンチンとNSAIDの選択は、あなたが対処している痛みの種類にかかっています。

痛みに炎症が関与している場合は、NSAIDを使用してください。これは、関節炎、腱炎、筋肉の損傷、腫れを伴う腰痛、頭痛、月経困難症、または組織の腫れが主要な要因である手術後の痛みのなどの疾患を意味します。

痛みが神経関連の場合は、ガバペンチンを使用してください。これには、帯状疱疹、糖尿病神経障害、坐骨神経痛、または神経圧迫などの疾患による、灼熱感、射痛、またはピリピリ感のある痛みが含まれます。胃の問題、腎臓病、または心血管リスクのためにNSAIDを許容できない人にもガバペンチンが好まれます。

一部の痛みの疾患には、炎症と神経の過敏症の両方が関与しています。そのような場合、医師は両方の薬を一緒に処方する場合があります。研究によると、ガバペンチンとNSAIDは、組み合わせると相乗効果を発揮する可能性があり、これは、どちらか一方の薬よりも一緒に使用した方が痛みのrelief が向上することを意味します。これは、整形外科手術後および慢性疼痛管理で一般的です。

ガバペンチンが歯科および口腔痛に specifically どのように機能するかについては、歯痛に対するガバペンチンの記事で、エビデンスと適切な場合とそうでない場合について説明しています。

ガバペンチンとNSAIDを一緒に安全に服用できますか？

ほとんどの場合、はい。ガバペンチンとNSAIDには、既知の直接的な薬物相互作用はありません。それらは異なる代謝経路で処理されます。ガバペンチンは肝臓で代謝されません（腎臓によって未変化のまま排泄されます）が、ほとんどのNSAIDは肝臓で処理されます。

とはいえ、MedlinePlusは、イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDが、ガバペンチンと相互作用する可能性のある市販薬としてリストされていることに言及しています。この相互作用の臨床的重要性は一般的に低いと考えられていますが、両方を服用している場合は、医師に通知する価値があります。

より大きな懸念は、直接的な薬物相互作用ではなく、全体的な副作用プロファイルです。NSAIDは胃と腎臓のリスクを伴います。ガバペンチンは、めまい、眠気、および呼吸抑制（特にオピオイドと併用した場合や高齢患者）のリスクを伴います。両方を使用することは、2つの異なる潜在的な副作用を管理することを意味するため、医師はあなたが服用しているすべてのものに精通している必要があります。

結論

ガバペンチンはNSAIDではありません。これは、過活動神経信号を鎮めることによって神経痛とけいれんを治療する抗けいれん薬です。NSAIDは、プロスタグランジン生成をブロックすることによって炎症性疼痛を治療します。それらはまったく異なるメカニズムで機能し、異なる種類の痛みを対象とし、異なる副作用プロファイルを伴います。あなたの薬がどのカテゴリに属するかを知ることは、あなたの特定の状況に対してそれが何ができるか、そして何ができないかを理解するのに役立ちます。