急性冠症候群

急性冠症候群は、心臓への血流が突然減少する一連の状態を表す用語です。これには、心臓発作と不安定狭心症が含まれます。

心臓発作は、細胞死が心臓組織を損傷または破壊する際に起こります。心臓発作は、心筋梗塞としても知られています。

不安定狭心症は、心臓への血流が減少する際に起こります。細胞死や心臓発作を引き起こすほど重度ではありません。しかし、血流の減少は心臓発作のリスクを高める可能性があります。

急性冠症候群は、しばしば激しい胸痛または不快感を引き起こします。これは、直ちに診断と治療が必要な医学的緊急事態です。治療の目標には、血流の改善、合併症の治療、将来の問題の予防が含まれます。

急性冠症候群の症状は通常、突然始まります。症状には以下が含まれます。胸の痛みまたは不快感。これは、しばしば痛み、圧迫感、締め付け感、または灼熱感として説明されます。胸の痛みは狭心症とも呼ばれます。胸から始まり体の他の部分に広がる痛み。これらの領域には、肩、腕、上腹部、背中、首、または顎が含まれます。吐き気または嘔吐。消化不良。息切れ（呼吸困難とも呼ばれる）。突然の大量の汗。動悸。めまいまたはふらつき。失神。異常な疲労感。胸の痛みまたは不快感は最も一般的な症状です。しかし、症状は年齢、性別、その他の病状によって大きく異なる場合があります。女性、高齢者、または糖尿病の場合、胸の痛みや不快感のない症状が現れる可能性が高くなります。急性冠症候群は医学的緊急事態です。胸の痛みまたは不快感は、多くの生命を脅かす状態の症状となる可能性があります。診断と適切な治療のために、すぐに救急医療を受けてください。自分で病院に運転しないでください。

急性冠症候群は医学的緊急事態です。胸の痛みや不快感は、多くの生命を脅かす状態の症状となる可能性があります。診断と適切な治療のために、すぐに救急医療機関を受診してください。自分で病院へ運転しないでください。

急性冠症候群は通常、血液、酸素、および栄養素を心筋に供給する血管の壁に脂肪沈着物が蓄積することによって発生します。脂肪沈着物はプラークとも呼ばれます。心臓に血液を供給する血管は、冠動脈としても知られています。

脂肪沈着物が破裂または裂けると、血栓が形成されます。この血栓は、心筋への血液の流れを遮断します。

細胞への酸素供給が少なすぎると、心筋細胞が死滅する可能性があります。細胞の死滅は、筋肉組織の損傷につながります。これは心筋梗塞と呼ばれます。

細胞死がない場合でも、酸素の減少により、心筋が正常に機能しなくなります。この変化は短期的または永続的である可能性があります。急性冠症候群が細胞死を引き起こさない場合、不安定狭心症と呼ばれます。

急性冠症候群のリスク因子は、他の種類の心臓病と同様です。リスク要因には以下が含まれます。

• 加齢
• 高コレステロール血症
• 喫煙
• 運動不足
• 不健康な食事
• 肥満または過体重
• 糖尿病
• 胸痛、心臓発作、または脳卒中の個人歴または家族歴
• COVID-19感染

急性冠症候群は、病院での緊急医療が必要です。心臓の状態と原因を調べるために検査が行われます。症状や病歴について医療チームが質問している間に、いくつかの検査が行われる場合があります。

急性冠症候群の検査には、以下が含まれる場合があります。

• **心電図（ECGまたはEKG）。**この迅速な検査は、心臓の電気活動を測定します。電極と呼ばれるセンサーが胸に、そして時には腕や脚に装着されます。心拍の変化は、心臓が正常に機能していないことを意味する場合があります。電気信号のあるパターンは、閉塞の一般的な位置を示す場合があります。検査は数回繰り返される場合があります。
• **血液検査。**心臓発作による心臓の損傷後、特定の心臓タンパク質は血液中にゆっくりと漏れます。これらのタンパク質を調べるために血液検査を行うことができます。

症状と検査結果から、医療チームは急性冠症候群の診断を下すことができます。この情報は、あなたの状態を心筋梗塞または不安定狭心症として分類するのにも役立ちます。

状態について詳しく調べ、症状の他の原因を除外するために、他の検査が行われる場合があります。検査は治療法を決定するのにも役立つ場合があります。

• **冠動脈造影。**この検査は、医療提供者が心臓の動脈の閉塞を確認するのに役立ちます。カテーテルと呼ばれる細くて柔軟な長いチューブが、通常は鼠径部または手首の血管に挿入されます。心臓に導かれます。染料はカテーテルを通して心臓の動脈に流れ込みます。一連のX線は、染料が動脈を通ってどのように移動するかを示します。カテーテルは治療にも使用される場合があります。
• **心臓超音波検査。**この検査は、超音波を使用して拍動する心臓の画像を作成します。心臓と心臓弁を血液がどのように通過するかを示します。心臓超音波検査は、心臓が正しくポンプしているかどうかを判断するのに役立ちます。
• **心筋灌流イメージング。**この検査は、血液が心筋をどの程度通過するかを示します。少量の安全な放射性物質がIVで投与されます。特殊なカメラが、物質が心臓を通過する様子を撮影します。この検査は、心臓の血流不良または損傷の領域を見つけるのに役立ちます。
• **コンピューター断層撮影（CT）血管造影。**この検査は、心臓に血液を供給する動脈を調べます。強力なX線装置を使用して、心臓とその血管の画像を作成します。
• **ストレス検査。**ストレス検査は、運動時の心臓の働き具合を示します。心臓がチェックされている間、トレッドミルでの歩行や固定式自転車の乗車などが含まれることがよくあります。運動できない場合は、薬を服用する場合があります。この検査は、安静時に急性冠症候群またはその他の生命を脅かす心臓疾患の症状がない場合にのみ行われます。ストレス検査中に、心臓の働き具合を確認するために他の検査が行われる場合があります。

急性冠症候群治療の直接目標は以下の通りです。痛みと苦痛を軽減する。血流を改善する。心臓機能を迅速に、そして可能な限り回復させる。長期的な治療目標は、心臓の働きを改善し、危険因子を管理し、心臓発作のリスクを低下させることです。治療には、薬物療法と外科手術が含まれる場合があります。薬剤診断に応じて、薬剤には以下が含まれる場合があります。血栓溶解剤は、動脈を塞いでいる血栓を解消するのに役立ちます。これらの薬は、血栓溶解剤としても知られています。ニトログリセリンは、血管を一時的に拡張することにより、血流を改善します。抗血小板薬は、血栓の形成を防ぐのに役立ちます。これには、アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、プラザグレル（エフィエント）などがあります。ベータ遮断薬は、心筋を弛緩させ、心拍数を遅くするのに役立ちます。これにより、心臓への負担が軽減され、血圧が低下します。例としては、メトプロロール（ロプレッサー、トプロールXL）、ナドロール（コルガード）などがあります。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、血管を拡張し、血流を改善します。これは、心臓の働きを改善するのに役立ちます。例としては、リシノプリル（ゼストリル）、ベナゼプリル（ロテンシン）などがあります。アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）は、血圧をコントロールするのに役立ちます。これには、イルベサルタン（アバプロ）、ロサルタン（コザール）などがあります。スタチンは、血液中のコレステロール量を低下させます。これにより、脂肪沈着が安定し、破裂して血栓を形成する可能性が低くなります。スタチンには、アトルバスタチン（リピトール）、シンバスタチン（ゾコール、フロリピッド）などがあります。エゼチミブ（ゼティア）などの他のコレステロール低下薬。手術およびその他の処置あなたの医療提供者は、心臓への血流を回復させるために、これらの治療法のいずれかを推奨する場合があります。血管形成術とステント留置術。この治療法は、細い柔軟なチューブと小さなバルーンを使用して、詰まった心臓の動脈を開きます。外科医は、通常、鼠径部または手首の血管にチューブを挿入し、狭くなった心臓の動脈に導きます。先端に空気を抜いたバルーンが付いたワイヤーがチューブを通ります。バルーンが膨張して動脈が広がります。バルーンは空気を抜いて取り除かれます。通常、小さなメッシュチューブが動脈に配置され、開いた状態を維持するのに役立ちます。メッシュチューブはステントとも呼ばれます。冠動脈バイパス手術。この主要な手術では、胸部または脚部の健康な血管を使用します。この健康な組織の部分は、グラフトと呼ばれます。外科医は、グラフトの端を閉塞した心臓動脈の下に接続します。これにより、心臓への血流のための新しい経路が作成されます。詳細情報冠動脈血管形成術とステント冠動脈バイパス手術予約の申し込み