アルコール依存症

アルコール使用障害とは、飲酒のコントロールが困難である、アルコールに執着する、または問題を引き起こしているにもかかわらずアルコールの使用を続けるというアルコール使用のパターンです。この障害には、同じ効果を得るためにより多くのアルコールを飲まなければならない、または飲酒を急速に減らすか中止すると禁断症状が現れることも含まれます。アルコール使用障害には、アルコール依存症と呼ばれることもあるレベルの飲酒が含まれます。

不健康なアルコール使用には、健康や安全を危険にさらす、またはその他のアルコール関連の問題を引き起こすアルコールの使用が含まれます。これには、ビンジ飲酒（男性が2時間以内に5杯以上、女性が2時間以内に4杯以上のアルコールを飲むパターン）も含まれます。ビンジ飲酒は、健康と安全に重大なリスクをもたらします。

飲酒のパターンが繰り返し重大な苦痛や日常生活における機能障害を引き起こす場合、アルコール使用障害の可能性があります。これは軽度から重度までさまざまです。しかし、軽度の障害であっても悪化して深刻な問題につながる可能性があるため、早期治療が重要です。

アルコール使用障害は、経験する症状の数に基づいて、軽度、中等度、重度の場合があります。兆候と症状には以下が含まれる場合があります。

• 飲酒量を制限できないこと
• 飲酒量を減らそうとしたり、減らす試みが失敗したりすること
• 飲酒、アルコールの入手、アルコール使用からの回復に多くの時間を費やすこと
• アルコールを飲む強い欲求または衝動を感じる
• 反復的なアルコール使用のために、職場、学校、または家庭での主要な義務を果たせないこと
• アルコールが身体的、社会的、仕事上、または人間関係上の問題を引き起こしていることを知っていても、飲酒を続けること
• アルコールを使用するために、社会的および職業上の活動や趣味を諦めたり減らしたりすること
• 運転中や水泳中など、安全でない状況でアルコールを使用すること
• アルコールに対する耐性ができて、効果を感じるにはより多くのアルコールが必要になったり、同じ量では効果が減少したりすること
• 飲酒しないと吐き気、発汗、震えなどの離脱症状が現れたり、これらの症状を避けるために飲酒したりすること

アルコール使用障害には、酔い（アルコール中毒）の期間と離脱症状が含まれる場合があります。

• アルコール中毒は、血液中のアルコール量が増加すると発生します。血中アルコール濃度が高いほど、悪影響を受ける可能性が高くなります。アルコール中毒は、行動上の問題や精神的な変化を引き起こします。これらには、不適切な行動、不安定な気分、判断力の低下、ろれつが回らないこと、注意または記憶の問題、協調運動の障害などが含まれます。「ブラックアウト」と呼ばれる、出来事を覚えていない期間が生じることもあります。非常に高い血中アルコール濃度は、昏睡、永久的な脳損傷、さらには死に至る可能性があります。
• アルコール離脱は、アルコールの使用が重度で長期にわたっており、その後中止または大幅に減少した場合に発生する可能性があります。数時間後から4～5日後に発生する可能性があります。兆候と症状には、発汗、心拍数の増加、手の震え、睡眠障害、吐き気と嘔吐、幻覚、落ち着きのなさや興奮、不安、そして時折けいれんなどが含まれます。症状は、職場や社会生活での機能を損なうほど深刻になる可能性があります。

国立アルコール乱用・アルコール中毒研究所は、標準的なアルコール1単位を次のように定義しています。

• 通常のビール12オンス（355ミリリットル）（アルコール約5％）
• モルトリキュール8～9オンス（237～266ミリリットル）（アルコール約7％）
• ワイン5オンス（148ミリリットル）（アルコール約12％）
• ストロングリカーまたは蒸留酒1.5オンス（44ミリリットル）（アルコール約40％）

お酒の飲みすぎを感じたり、飲酒が問題を引き起こしたり、家族があなたの飲酒を心配している場合は、医療提供者と話しましょう。助けを得る他の方法としては、精神保健の専門家と話すことや、アルコール依存症匿名会などの自助グループの助けを求めることが挙げられます。 否認はよくあることなので、飲酒に問題がないように感じるかもしれません。どれだけ飲んでいるか、または人生における問題がどれだけアルコール使用に関連しているかを認識していない可能性があります。親戚、友人、同僚が飲酒習慣を見直すように、または助けを求めるように頼んだときには、耳を傾けましょう。飲酒の問題を抱えていたが、やめた人と話すことを検討しましょう。 アルコール使用障害のある多くの人は、問題を抱えていることを認識していないため、治療を受けることをためらいます。愛する人からの介入は、一部の人が自分の専門家の助けが必要であることを認識し、受け入れるのに役立ちます。お酒を飲みすぎる人を心配している場合は、アルコール治療の経験豊富な専門家に、その人にどのようにアプローチするかについてアドバイスを求めましょう。

遺伝的、心理的、社会的、環境的要因は、飲酒が身体や行動にどのように影響するかを左右する可能性があります。特定の人々においては、飲酒が異なり、より強い影響を与え、アルコール使用障害につながる可能性があるという理論があります。

アルコールの使用は10代で始まる場合がありますが、アルコール使用障害は20代と30代でより頻繁に発生します。ただし、どの年齢でも始まる可能性があります。

アルコール使用障害のリスク要因には以下が含まれます。

• 長期間にわたる安定した飲酒。 長期間にわたって定期的に過剰な飲酒をすること、または定期的に大酒を飲むことは、アルコール関連の問題やアルコール使用障害につながる可能性があります。
• 早期の開始。 特に早いうちから大酒を飲む人は、アルコール使用障害のリスクが高くなります。
• 家族歴。 アルコールの問題を抱える親やその他の近親者がいる人のアルコール使用障害のリスクは高くなります。これは遺伝的要因の影響を受ける可能性があります。
• トラウマの経験。 感情的なトラウマやその他のトラウマの経験がある人は、アルコール使用障害のリスクが高くなります。
• バリアトリックス手術の経験。 一部の研究では、バリアトリックス手術を受けることで、アルコール使用障害を発症するリスク、またはアルコール使用障害から回復した後再発するリスクが高まる可能性があることを示しています。
• 社会的および文化的要因。 定期的に飲酒する友人や親しいパートナーがいると、アルコール使用障害のリスクが高まる可能性があります。メディアで飲酒が華やかに描写されることも、過剰な飲酒が問題ないというメッセージを送る可能性があります。若い人にとって、両親、仲間、その他のロールモデルの影響はリスクに影響を与える可能性があります。

過度の飲酒は、判断力を低下させ、自制心を弱める可能性があり、以下のような悪い選択や危険な状況や行動につながる可能性があります。

• 自動車事故や溺死などのその他の種類の偶発的な怪我
• 人間関係の問題
• 仕事や学校での成績不振
• 暴力犯罪を犯したり、犯罪の被害者になる可能性の増加
• 法律上の問題、または雇用や経済上の問題
• その他の薬物乱用の問題
• リスクのある、無防備なセックス、または性的虐待やデートレイプを経験する
• 自殺未遂または自殺の危険性の増加

一度に、または長期間にわたって多量のアルコールを摂取すると、以下の健康問題が発生する可能性があります。

• 肝臓病。 過度の飲酒は、肝臓への脂肪蓄積（脂肪肝）や肝臓の炎症（アルコール性肝炎）を引き起こす可能性があります。長期間にわたる過度の飲酒は、肝臓組織の不可逆的な破壊と瘢痕化（肝硬変）を引き起こす可能性があります。
• 消化器系の問題。 過度の飲酒は、胃粘膜の炎症（胃炎）や胃潰瘍、食道潰瘍を引き起こす可能性があります。また、体が必要なビタミンB群やその他の栄養素を摂取する能力を妨げる可能性もあります。過度の飲酒は、膵臓を損傷したり、膵臓の炎症（膵炎）を引き起こしたりする可能性があります。
• 糖尿病の合併症。 アルコールは肝臓からのグルコースの放出を妨げ、低血糖（低血糖症）のリスクを高める可能性があります。これは、すでにインスリンまたはその他の血糖値を下げる糖尿病薬を服用している糖尿病患者にとって危険です。
• 性機能と月経の問題。 過度の飲酒は、男性が勃起を維持することを困難にする（勃起不全）可能性があります。女性では、過度の飲酒は月経周期を中断する可能性があります。
• 目の問題。 長期にわたる過度の飲酒は、不随意の急速な眼球運動（眼振）や、ビタミンB1（チアミン）の欠乏による眼筋の弱化や麻痺を引き起こす可能性があります。チアミン欠乏症は、迅速に治療されなければ、不可逆的な認知症などの他の脳の変化を引き起こす可能性があります。
• 先天性欠損。 妊娠中の飲酒は、流産を引き起こす可能性があります。また、胎児性アルコールスペクトラム障害（FASDs）を引き起こす可能性もあります。FASDsは、生涯にわたる身体的および発達上の問題を抱えて子供が生まれる可能性があります。
• 骨の損傷。 アルコールは新しい骨を作ることを妨げる可能性があります。骨の損失は、骨の薄化（骨粗鬆症）と骨折のリスクの増加につながる可能性があります。アルコールは、血液細胞を作る骨髄を損傷する可能性もあります。これにより、血小板数が減少する可能性があり、その結果、あざや出血が生じる可能性があります。
• 神経系の合併症。 過度の飲酒は神経系に影響を与え、手足のしびれや痛み、思考障害、認知症、短期記憶喪失を引き起こす可能性があります。
• 免疫系の弱体化。 過度の飲酒は、体が病気に対抗することを困難にし、特に肺炎などのさまざまな病気のリスクを高める可能性があります。
• がんのリスク増加。 長期にわたる過度の飲酒は、口腔がん、咽頭がん、肝臓がん、食道がん、大腸がん、乳がんなど、多くの種類のがんのリスク増加と関連付けられています。適度な飲酒でも、乳がんのリスクが高まる可能性があります。
• 薬物とアルコールの相互作用。 一部の薬物はアルコールと相互作用し、その毒性効果を高めます。これらの薬を服用しながら飲酒すると、薬の効果が増したり減ったり、危険になったりする可能性があります。

早期介入は、10代のアルコール関連の問題を防ぐことができます。10代の子供がいたら、アルコール問題を示唆する兆候や症状に注意しましょう。

• 活動や趣味、容姿への関心の低下
• 目の充血、ろれつが回らない、協調運動の障害、記憶障害
• 友人関係の困難や変化（新しいグループに加わるなど）
• 成績の低下と学校の課題
• 頻繁な気分の変化と防御的な行動 10代のアルコール使用を防ぐために役立つこと：
• あなた自身のアルコール使用で良い模範を示しましょう。
• 子供と率直に話し合い、質の高い時間を共に過ごし、子供の生活に積極的に関わりましょう。
• 子供にどのような行動を期待しているか、そして規則に従わなかった場合の結果を伝えましょう。

まず初めに、かかりつけの医療機関を受診することになるでしょう。かかりつけ医がアルコール問題を疑う場合、精神保健医療機関への紹介を受けることがあります。

アルコール問題の評価にあたって、医療機関では以下のようなことを行う可能性があります。

• 飲酒習慣に関する質問をします。 家族や友人への聞き取りの許可を求める場合もあります。ただし、秘密保持法により、あなたの同意なしに情報を提供することはできません。
• 身体診察を行います。 健康状態に関する質問とともに、身体診察が行われる場合があります。アルコール使用の合併症を示す多くの身体所見があります。
• 血液検査や画像検査を提案します。 アルコール使用障害を診断する特定の検査はありませんが、血液検査の結果のパターンによっては、強く示唆される場合があります。また、アルコール使用と関連する可能性のある健康問題を特定するための検査が必要になる場合があります。臓器への損傷は検査で確認できる場合があります。
• 心理学的評価を行います。 この評価には、症状、思考、感情、行動パターンに関する質問が含まれます。これらの質問に答えるために、アンケートへの記入を求められる場合があります。

アルコール使用障害の治療法は、ニーズによって異なります。治療には、簡単な介入、個人またはグループカウンセリング、外来プログラム、または入院治療が含まれる場合があります。生活の質を向上させるためにアルコールの使用を停止することに取り組むことが、主な治療目標です。

アルコール使用障害の治療には、以下が含まれる場合があります。

• 解毒と離脱。 治療は、医学的に管理された離脱である解毒プログラムから始まる場合があります。解毒と呼ばれることもあるこのプログラムは、一般的に2～7日かかります。離脱症状を防ぐために、鎮静剤を服用する必要がある場合があります。解毒は通常、入院治療センターまたは病院で行われます。
• 新しいスキルを学び、治療計画を立てる。 このプロセスには通常、アルコール治療の専門家が関与します。目標設定、行動変容技術、自助マニュアルの使用、カウンセリング、治療センターでのフォローアップケアが含まれる場合があります。
• 心理カウンセリング。 グループおよび個人のためのカウンセリングとセラピーは、アルコールの問題をよりよく理解し、アルコール使用の心理的側面からの回復を支援するのに役立ちます。カップルまたは家族療法の恩恵を受ける可能性があります。家族の支援は、回復プロセスの重要な部分となる可能性があります。
• 経口薬。 ジスルフィラムという薬は、アルコールの使用を妨げるのに役立つ可能性がありますが、アルコール使用障害を治したり、飲酒の衝動を取り除いたりすることはありません。ジスルフィラムを服用中にアルコールを摂取すると、薬物が身体反応を引き起こし、紅潮、吐き気、嘔吐、頭痛などが含まれる場合があります。

ナルメフェンは、アルコールが引き起こす快感をブロックする薬であり、大量飲酒を防ぎ、飲酒の衝動を軽減する可能性があります。アカンブロサートは、飲酒をやめた後にアルコールの渇望に対処するのに役立つ可能性があります。ジスルフィラムとは異なり、ナルメフェンとアカンブロサートは、飲酒後に気分が悪くなることはありません。

• 注射薬。 ビビトロールは、ナルメフェンという薬のバージョンであり、医療従事者によって月に1回注射されます。同様の薬は錠剤の形で服用できますが、注射薬は、アルコール使用障害から回復している人にとって、一貫して使用するのがより簡単になる可能性があります。
• 継続的なサポート。 アフターケアプログラムと支援グループは、アルコール使用障害から回復している人々が飲酒をやめ、再発を管理し、必要なライフスタイルの変化に対処するのに役立ちます。これには、医療または心理的ケア、または支援グループへの参加が含まれる場合があります。
• 健康状態の治療。 飲酒をやめると、多くのアルコール関連の健康問題は大幅に改善されます。しかし、一部の健康状態は、継続的な治療とフォローアップケアが必要になる場合があります。
• 霊的実践。 ある種の定期的な霊的実践に関わっている人々は、アルコール使用障害またはその他の依存症からの回復を維持するのがより簡単になる場合があります。多くの人にとって、霊的な側面へのより深い洞察を得ることが、回復の重要な要素です。

経口薬。 ジスルフィラムという薬は、アルコールの使用を妨げるのに役立つ可能性がありますが、アルコール使用障害を治したり、飲酒の衝動を取り除いたりすることはありません。ジスルフィラムを服用中にアルコールを摂取すると、薬物が身体反応を引き起こし、紅潮、吐き気、嘔吐、頭痛などが含まれる場合があります。

ナルメフェンは、アルコールが引き起こす快感をブロックする薬であり、大量飲酒を防ぎ、飲酒の衝動を軽減する可能性があります。アカンブロサートは、飲酒をやめた後にアルコールの渇望に対処するのに役立つ可能性があります。ジスルフィラムとは異なり、ナルメフェンとアカンブロサートは、飲酒後に気分が悪くなることはありません。

重度のアルコール使用障害の場合、入院治療施設への滞在が必要になる場合があります。ほとんどの入院治療プログラムには、個人療法とグループ療法、支援グループ、教育講演会、家族の関与、活動療法が含まれます。

入院治療プログラムには、通常、アルコールおよび薬物カウンセラー、ソーシャルワーカー、看護師、医師、その他アルコール使用障害の治療に関する専門知識と経験を持つ人が含まれます。

代替医療で従来の治療や精神療法に取って代わることは避けてください。しかし、アルコール使用障害からの回復時に治療計画に加えて使用する場合、これらのテクニックは役立つ可能性があります。

• ヨガ。 ヨガの一連のポーズと制御された呼吸運動は、リラックスしてストレスを管理するのに役立つ可能性があります。
• 瞑想。 瞑想中、あなたは注意を集中し、あなたの心を混雑させてストレスを引き起こしている可能性のあるごちゃ混ぜの思考の流れを排除します。

回復の一環として、習慣を変え、生活習慣を変えることに重点を置く必要があります。これらの戦略が役立つ場合があります。

• あなたの社会状況を考慮してください。 あなたがアルコールを飲んでいないことを友人や家族に明確に伝えましょう。回復を支えてくれる友人や家族の支援体制を作りましょう。回復を妨げる友人や社会状況から距離を置く必要があるかもしれません。
• 健康的な習慣を身につけましょう。 例えば、質の良い睡眠、定期的な運動、ストレスのより効果的な管理、そして健康的な食事はすべて、アルコール使用障害からの回復を容易にすることができます。
• アルコールを伴わないことを行いましょう。 あなたの活動の多くは飲酒を伴っていることに気づくかもしれません。それらを、アルコールを中心としたものではない趣味や活動に置き換えましょう。

アルコールの問題を抱える多くの人々やその家族は、支援グループに参加することが、この病気に対処し、再発を防ぎ、禁酒を維持するための重要な部分であると考えています。あなたの医療提供者やカウンセラーが支援グループを紹介してくれるでしょう。これらのグループは、ウェブにも掲載されていることがよくあります。

いくつか例を挙げます。

• アルコール依存症匿名会 (AA)。 アルコール依存症匿名会 (AA) は、アルコール依存症から回復している人々のための自助グループです。AA は、しらふの仲間グループを提供し、完全な禁酒を達成するための効果的なモデルとして12ステップに基づいています。
• 女性のためのソブリエティ (Women for Sobriety)。 女性のためのソブリエティは、アルコール依存症やその他の依存症を克服したい女性のための自助グループプログラムを提供する非営利団体です。感情的および精神的な成長、自尊心、健康的なライフスタイルに関連する対処能力の開発に重点を置いています。
• アランオンとアラティーン。 アラノンは、他人のアルコール依存症の影響を受けている人のためのものです。アラティーンのグループは、アルコール依存症の人々の10代の子供たちのために利用できます。自分の話を共有することで、家族は病気全体が家族全体にどのように影響するかをより深く理解することができます。
• セレブレイト・リカバリー。 セレブレイト・リカバリーは、依存症に苦しむ人々のためのキリスト教中心の12ステップ回復プログラムです。
• SMARTリカバリー。 SMARTリカバリーは、科学に基づいた、自己エンパワーメントによる依存症回復を求める人々のための相互支援集会を提供しています。