肛門癌

肛門管は直腸の端にある長さ1.5インチ（約4センチメートル）の管です。括約筋と呼ばれる筋肉が肛門管を囲んでいます。括約筋は弛緩して老廃物を体外に排出します。

肛門がんは、肛門管で始まる細胞の増殖です。肛門管は直腸の端にある短い管です。便は肛門管を通って体外に排出されます。

肛門がんは、直腸出血、便潜血、肛門痛などの症状を引き起こす可能性があります。増殖するにつれて、腫瘍や塊を引き起こす可能性があります。これらの症状は、痔と間違われることがあります。

過去には、肛門がんの患者はほとんどが手術でがんを切除していました。この手術では、多くの場合、老廃物を体外に排出するための新しい経路を作ることが含まれていました。今日では、肛門がんの治療のほとんどは化学療法と放射線療法です。このアプローチでは、手術は不要になる可能性があります。

肛門がんの兆候と症状には以下が含まれます。肛門または直腸からの出血。便潜血。肛門周囲の痛み。肛門管の腫瘤または増殖。肛門のかゆみ。トイレに行く回数の増加。心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。

心配な症状がある場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。

肛門がんは、肛門管の細胞のDNAに変化が生じたときに発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し、増殖する指示を出します。また、細胞は設定された時点で死ぬように指示されます。がん細胞では、変化によって異なる指示が出されます。変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に作るように指示します。がん細胞は、健康な細胞が死ぬ場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多くなりすぎます。

がん細胞は、腫瘍と呼ばれる塊を形成することがあります。腫瘍は成長して、健康な体の組織を侵し、破壊する可能性があります。時間とともに、がん細胞は離れて体の他の部分に広がる可能性があります。がんが拡がると、転移性がんと呼ばれます。

ほとんどの肛門がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）が原因と考えられています。HPVは、性行為を通じて感染する一般的なウイルスです。ほとんどの人にとって、このウイルスは問題を引き起こすことはありません。通常は自然に消えます。しかし、一部の人では、このウイルスが細胞に変化を引き起こし、がんにつながる可能性があります。

肛門がんのリスクを高める可能性のあるものには、以下のようなものがあります。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）への曝露。 HPVは性行為を通じて感染する一般的なウイルスです。ほとんどの人では問題がなく、自然に消えます。しかし、一部の人では細胞の変化を引き起こし、肛門がんを含む多くの種類のがんにつながる可能性があります。
• 性のパートナーの数が増加すること。 性のパートナーの数が多いほど、そしてパートナーの性のパートナーの数が多いほど、HPVに感染する可能性が高くなります。
• 肛門性交をすること。 受動的な肛門性交をする人は、肛門がんのリスクが高くなります。
• 喫煙。 喫煙者は、肛門がんのリスクが高くなります。
• がんの既往歴があること。 子宮頸がん、外陰がん、または膣がんにかかったことがある人は、肛門がんのリスクが高くなります。
• 免疫力が低下していること。 薬物または病気によって体の免疫力が低下すると、肛門がんのリスクが高まる可能性があります。免疫力が低下している人々には、臓器移植後など、免疫系を制御するための薬を服用している人が含まれます。HIV感染など、特定の病状も免疫力を低下させる可能性があります。

肛門がんは、他の体の部位に転移することはまれです。転移が確認されるのはごく一部のがんだけです。転移したがんは、特に治療が困難です。肛門がんの転移は、最も一般的には肝臓と肺に発生します。

肛門がんを確実に予防する方法はありません。肛門がんのリスクを軽減するには：

• 安全なセックスを実践しましょう。 性感染症を予防することで、肛門がんのリスクを軽減できます。これには、性行為のたびにコンドームを使用すること、および性のパートナーの数に制限を設けることが含まれる場合があります。
• HPVワクチンを検討しましょう。 HPV感染を予防するためのワクチン接種を受けることで、肛門がんおよびその他のHPV関連がんのリスクを軽減できる可能性があります。HPVワクチンがあなたにとって適切かどうかを、医療チームに尋ねてください。
• タバコを使用しないでください。 タバコを使用していない場合は、使用しないでください。現在、何らかの種類のタバコを使用している場合は、禁煙するための戦略について医療専門家と相談してください。 スクリーニング検査は、肛門がんと、将来肛門がんになる可能性のある前がん細胞を検出するのに役立ちます。医療専門家は、肛門がんのリスクが高い人にスクリーニングを推奨することがあります。 次のような場合は、肛門がんのリスクが高い可能性があります。
• HIVに感染している。
• 器官移植後、免疫システムを制御するための薬を服用している。
• 陰茎、陰嚢、子宮頸部、膣、または外陰部に前がん細胞があると診断されている。 スクリーニング検査には、以下が含まれる場合があります。
• 肛門パパニコロウ検査。 肛門パパニコロウ検査では、医療専門家が肛門管から細胞を採取します。採取した細胞は検査室で検査され、がん細胞やがんになる可能性のある細胞が調べられます。
• 肛門HPV検査。 肛門HPV検査では、肛門管の細胞を採取し、HPV感染の有無を検査します。
• 直腸診。 直腸診では、医療専門家が手袋をはめた潤滑剤を塗布した指を肛門に挿入します。医療専門家は、肛門管と直腸を触診して、腫瘍やその他の癌の兆候がないか調べます。 医療団体は、肛門がんのスクリーニングを受けるべき人、および使用するべき検査について意見が一致していません。スクリーニングは、肛門がんが小さく、治療しやすい段階で検出できます。しかし、研究では、肛門がんのスクリーニングが生命を救うことが証明されていません。スクリーニングのメリットとリスクについて、医療チームと相談してください。

肛門癌の診断に使用される検査と処置には以下が含まれます。肛門管と直腸の検査 デジタル直腸診では、医療従事者が手袋をはめた潤滑剤を塗布した指を肛門に挿入します。医療従事者は、肛門管と直腸に腫瘍やその他の癌の兆候がないか触診します。肛門鏡を使用した肛門管の検査 肛門鏡検査では、医療従事者が細い柔軟な管に光を当てて肛門管と直腸に挿入します。この管は肛門鏡と呼ばれます。肛門鏡のレンズにより、医療従事者は肛門管の内側を検査できます。画像検査 画像検査は体の画像を作成します。これにより、癌の位置と大きさを示すことができます。検査には、超音波検査、X線検査、MRI検査、CT検査、陽電子放出断層撮影（PET）検査などがあります。組織サンプルの採取と検査（生検） 生検とは、検査のために組織サンプルを採取する処置です。サンプルは、多くの場合、肛門鏡検査中に採取されます。特別な器具を使用して、肛門鏡を通して細胞を採取できます。サンプルは研究所で検査され、癌かどうかが確認されます。その他の特別な検査により、癌細胞に関する詳細情報が得られます。あなたの医療チームはこの情報を使用して治療計画を立てます。病期分類 肛門癌と診断された場合は、癌が転移していないかどうかを確認するための他の検査を受ける場合があります。これらの検査は、医療チームが癌の範囲（病期とも呼ばれます）を特定するのに役立ちます。癌の病期分類検査には、多くの場合、画像検査が含まれます。検査では、リンパ節や体の他の部分に癌の兆候がないか調べることがあります。医療チームは、癌の病期分類検査の結果を使用して、治療計画の作成に役立てます。肛門癌の病期は1～4段階です。数字が小さいほど、癌が小さく、肛門管のみに存在することを意味します。病期が高いほど、癌が進行していることを意味します。病期4の肛門癌は、体の他の部位に転移しています。メイヨークリニックでのケア メイヨークリニックの専門家チームが、肛門癌関連の健康上の問題についてお手伝いします。ここから始める 詳細情報 メイヨークリニックでの肛門癌治療 CT検査 MRI検査 陽電子放出断層撮影検査 超音波検査 X線検査 関連情報の表示

肛門がんの治療は、多くの場合、化学療法と放射線療法から始まります。手術でがんを取り除く場合もあります。がんが体の他の部分に転移した場合、異なる治療法が用いられる場合があります。これには、化学療法単独と免疫療法が含まれる場合があります。あなたにとって最適な治療法は、いくつかの要因によって異なります。これには、がんのステージ、全体的な健康状態、そしてあなた自身の好みが含まれます。

肛門がんは通常、化学療法と放射線の併用で治療されます。これら2つの治療法は、互いに効果を高め、がん細胞を死滅させます。

• **化学療法。**化学療法は、強力な薬でがんを治療します。治療には、多くの場合、化学療法薬の併用が含まれます。いくつかは静脈に注射され、その他は錠剤の形で投与されます。
• **放射線療法。**放射線療法は、強力なエネルギービームでがんを治療します。エネルギーは、X線、陽子、またはその他の供給源から得ることができます。放射線療法では、機械が体の特定の点にエネルギービームを向け、そこに存在するがん細胞を死滅させます。

放射線は通常、数週間にわたって毎日照射されます。数週間の間に化学療法をどのくらいの頻度で受けられるかは、医療チームが選択する薬によって異なります。あなたのケアチームは、あなたのがんの特性とあなたの全体的な健康状態に基づいて、あなたの治療スケジュールを調整します。

手術は、特定の状況で肛門がんの治療に使用される場合があります。手術には以下が含まれる場合があります。

• **非常に小さな肛門がんの手術。**まれなことですが、非常に小さな肛門がんは手術だけで治療される場合があります。外科医はがんとその周囲の健康な組織の一部を切除します。これにより、すべてのがん細胞が除去されます。

  これは、がんが非常に小さく、手術が肛門管を取り囲む筋肉を傷つけない場合にのみ選択肢となる可能性があります。これらの筋肉は、肛門括約筋と呼ばれ、排便を制御します。

  がんの種類によっては、手術後の化学療法と放射線療法も推奨される場合があります。

• **他の治療法に反応しなかったがんの手術。**化学療法と放射線療法の後もがんが残っている場合、医師は腹会陰切除術（APRとも呼ばれる）を推奨する場合があります。APRでは、外科医は肛門管、直腸、結腸の一部を切除します。その後、外科医は結腸の残りの部分を、腹部にあるストーマと呼ばれる開口部に接続します。老廃物はストーマから体外に排出され、ストーマバッグに溜まります。

**非常に小さな肛門がんの手術。**まれなことですが、非常に小さな肛門がんは手術だけで治療される場合があります。外科医はがんとその周囲の健康な組織の一部を切除します。これにより、すべてのがん細胞が除去されます。

これは、がんが非常に小さく、手術が肛門管を取り囲む筋肉を傷つけない場合にのみ選択肢となる可能性があります。これらの筋肉は、肛門括約筋と呼ばれ、排便を制御します。

がんの種類によっては、手術後の化学療法と放射線療法も推奨される場合があります。

肛門がんが体の他の部分に転移した場合、他の治療法が用いられる場合があります。これには以下が含まれる場合があります。

• **化学療法単独。**化学療法薬は、体全体のがん細胞の増殖を抑制することができます。
• **免疫療法。**免疫療法は、免疫システムのがん細胞を殺すのを助ける薬による治療です。免疫システムは、細菌や体の中にあってはならない他の細胞（がん細胞など）を攻撃することによって、病気を撃退します。がん細胞は、免疫システムから隠れることで生き残ります。免疫療法は、免疫システム細胞ががん細胞を見つけ出して殺すのを助けます。特定の状況で使用される場合があります。

緩和ケアは、重病にかかっているときに気分を良くするのに役立つ特別な種類の医療です。がんにかかっている場合、緩和ケアは痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。医師、看護師、その他の特別に訓練された医療専門家を含むチームが緩和ケアを提供します。チームの目標は、あなたとあなたの家族の生活の質を向上させることです。

緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、そしてあなたのケアチームと協力します。彼らは、あなたががん治療を受けている間、追加のサポートを提供します。手術、化学療法、放射線療法などの強力ながん治療を受けている間も、同時に緩和ケアを受けることができます。

適切なすべての治療法と緩和ケアを使用することで、がん患者は気分が良くなり、より長く生きることができるようになります。

代替医療治療では、がん細胞を死滅させることはできません。しかし、代替医療治療の中には、がん治療の副作用に対処するのに役立つものもあります。あなたの医療チームは多くの副作用を治療できますが、薬だけでは不十分な場合があります。代替療法は、追加の慰めを提供する可能性があります。

一般的な副作用の選択肢を以下に示します。

• 不安—マッサージ、瞑想、催眠療法、音楽療法、運動、またはリラクゼーションテクニック。
• 疲労—軽い運動または太極拳。
• 吐き気—鍼治療、催眠療法、または音楽療法。
• 痛み—鍼治療、マッサージ、音楽療法、または催眠療法。
• 睡眠障害—ヨガまたはリラクゼーションテクニック。

これらの選択肢は一般的に安全ですが、代替医療の選択肢ががん治療に影響を与えないことを確認するために、最初に医療チームに相談してください。

重病に直面している人々は、しばしば将来について心配していると述べています。時間とともに、あなたは自分の感情に対処する方法を見つけるでしょうが、これらの戦略に慰めを見つけるかもしれません。

• **肛門がんについて質問する。**がんについて疑問がある場合は、書き留めておきましょう。次回の診察時にこれらの質問をしましょう。また、医療チームに、より多くの情報を得ることができる信頼できる情報源を尋ねてください。

  がんと治療法についてより多く知っていれば、ケアに関する決定を下す際に、より快適になる可能性があります。

• **友人や家族とつながる。**がんの診断は、友人や家族にとってもストレスになる可能性があります。彼らをあなたの生活に関与させ続けましょう。

  友人や家族は、あなたを助けるために何かできることがあるかどうか尋ねる可能性があります。あなたが助けを必要とするかもしれないタスクを考えてみましょう。たとえば、話したいときにそばにいてくれるように友人に頼むことができます。入院する必要がある場合は、自宅の世話の手伝いを求めることができます。

  あなたは、気遣ってくれる友人や家族の支えに慰めを見つけるかもしれません。

• **話す相手を見つける。**命に関わる病気と闘っている人を助ける経験のある人と話す相手を見つけましょう。医療チームに、相談できるカウンセラー、聖職者、または医療ソーシャルワーカーを紹介してもらいましょう。サポートグループについては、アメリカがん協会に連絡するか、医療チームに地元またはオンラインのグループについて尋ねてください。

**肛門がんについて質問する。**がんについて疑問がある場合は、書き留めておきましょう。次回の診察時にこれらの質問をしましょう。また、医療チームに、より多くの情報を得ることができる信頼できる情報源を尋ねてください。

がんと治療法についてより多く知っていれば、ケアに関する決定を下す際に、より快適になる可能性があります。

**友人や家族とつながる。**がんの診断は、友人や家族にとってもストレスになる可能性があります。彼らをあなたの生活に関与させ続けましょう。

友人や家族は、あなたを助けるために何かできることがあるかどうか尋ねる可能性があります。あなたが助けを必要とするかもしれないタスクを考えてみましょう。たとえば、話したいときにそばにいてくれるように友人に頼むことができます。入院する必要がある場合は、自宅の世話の手伝いを求めることができます。

あなたは、気遣ってくれる友人や家族の支えに慰めを見つけるかもしれません。

重病に直面している人は、将来のことを心配だとよく言います。時間とともに、感情に対処する方法が見つかるでしょうが、これらの方法が慰めになるかもしれません。肛門がんについて質問する。がんについて抱えている質問を書き留めておく。次回の診察でこれらの質問をする。また、医療チームに、より多くの情報を得られる信頼できる情報源を尋ねる。がんと治療法についてより多く知っていれば、治療に関する意思決定をするときに、より安心できるかもしれません。友人や家族とつながる。がんの診断は、友人や家族にとってもストレスになる可能性があります。彼らをあなたの人生に関わらせておくようにしましょう。友人や家族は、あなたを助けるために何かできることがないかと尋ねてくるでしょう。手伝ってもらいたいと思うことを考えてみましょう。例えば、話したいときにそばにいてくれる友人を頼むことができます。入院しなければならない場合は、家の世話の手伝いを頼むことができます。友人や家族の思いやりのあるグループの支えに慰めを見出すことができるかもしれません。話す相手を見つける。命に関わる病気と闘っている人を支援する経験のある人に話を聞いてもらう。医療チームに、相談できるカウンセラー、聖職者、または医療ソーシャルワーカーを紹介してもらうように依頼する。サポートグループについては、アメリカがん協会に連絡するか、医療チームに地元またはオンラインのグループについて尋ねる。