神経性食欲不振

神経性やせ症（an-o-REK-see-uh）、しばしば単に拒食症と呼ばれるのは、個人の体重履歴に基づいて体重が低い摂食障害であり、治療可能です。拒食症の多くの人は非常に痩せて見えますが、痩せて見えない人もいれば、太って見える人もいます。しかし、実際には体重が減少しているか、必要な体重増加ができていません。

拒食症の人は、体重増加を強く恐れており、痩せている場合でも太っていると考えることがよくあります。体重増加を防いだり、体重を減らし続けたりするために、拒食症の人は、食べる食物の量や種類を制限することがよくあります。彼らは体重と体型のコントロールを非常に重視し、生活に大きな害を及ぼす可能性のある極端な努力をします。

拒食症は、非常に悪い栄養状態、つまり栄養不良のために脳に変化を引き起こす可能性があります。これは、体が健康を維持するために必要な栄養素を摂取していない状態です。そのため、危険で有害な行動を続けることは選択ではありません。

治療しないと、体重減少が進んで、拒食症の人は深刻な身体的危害や死亡の危険性が高まります。拒食症は、オピオイドの過剰摂取に次いで、精神疾患の中で2番目に死亡率が高いです。拒食症に関連する死亡の大部分は、心臓疾患と自殺によるものです。

拒食症は、他の摂食障害と同様に、人の生活を支配し、克服するのが非常に困難になる可能性があります。脳の変化に関連しているため、拒食症の行動は選択ではなく、この病気は実際には食べ物や特定の見た目に関するものではありません。実証済みの治療法により、拒食症の人は健康的な体重に戻り、よりバランスの取れた食習慣を身につけ、拒食症の深刻な医学的および精神衛生上の合併症の一部を改善することができます。

神経性やせ症の身体的および行動的症状は、飢餓が脳にどのように影響するかによって関連しています。体重が低いと見なされるものが人によって異なるため、症状に気づきにくい場合があります。神経性やせ症の人は、それほど痩せて見えない場合もあります。また、人はしばしば自分の痩せ具合、食習慣、または身体的問題を隠します。神経性やせ症の身体的症状には、不整脈、低血圧、脱水症状が含まれる場合があります。脱水症状は、体が正常な機能を果たすのに十分な水やその他の体液を持っていない場合に起こります。指が青く見えたり、皮膚が乾燥したりすることがあります。皮膚の色が変わったり（例えば、皮膚が黄色くなったり）、髪が薄くなったり、切れたり、抜け落ちたりすることがあります。また、体毛が柔らかく、産毛のような毛で覆われていることもあります。その他の身体的症状としては、年齢に基づいた極端な体重減少または予想される体重増加がないこと。非常に疲れて弱っていること。めまいまたは失神。排便が困難で腹痛があること。寒さに耐えられない、または他の人が快適に感じているときに寒さを感じる。腕や脚の腫れ。嘔吐を引き起こすことによる歯の摩耗と指の関節のタコ。腹痛。空腹感がない、または少量の食事の後すぐに満腹感を感じる。集中したり焦点を合わせたりするのが難しい。気分が落ち込んでいる。不安が増加している。ストレス骨折または骨量の減少。避妊薬を服用していない女性の場合、月経がない場合があります。食べものに極端に集中している場合があります。時には、他の人向けに料理をするが、自分では食べないこともあります。食事を抜いたり、食事を拒否したりすることがあります。また、ダイエットや断食によって食事の量を厳しく制限したり、空腹であることを認めなかったり、食事をしない言い訳をしたりすることがあります。食事をする場合、脂肪とカロリーの少ない「安全な」食品を数種類だけ食べる場合があります。また、「クリーン」または健康的な食事にこだわりすぎて、医療専門家から推奨されていない方法で特定の種類の食品を食べるのをやめることもあります。食事や食事習慣が厳格になることがあり、例えば、噛んだ後食べ物を吐き出すことがあります。人前で食事をしたくない場合があります。また、食べた量について嘘をつくこともあります。 булиミアのように、暴飲暴食と吐き出しを繰り返すタイプの神経性やせ症にかかっている場合があります。暴飲暴食とは、何をどれだけ食べるかを制御できないと感じることです。暴飲暴食は、大量の食べ物を食べることもあります。しかし、全体として、暴飲暴食型の神経性やせ症の場合、必要な量よりもはるかに少ない量しか食べていません。吐き出しとは、自分で嘔吐したり、浣腸、下剤、利尿剤、ダイエット補助食品、ハーブ製品を誤用して食べた食べ物を除去することです。個人の体重履歴と比較して、体重が減りすぎて、体重が非常に低くなっています。その他の感情的および行動的症状としては、過剰な運動があります。これには、怪我をしているときでも運動をしたり、価値のあることや楽しいことをする代わりに運動をしたり、周囲の人々と比べて著しく激しい運動をすることが含まれます。体重増加の恐怖。体重が増えることを恐れることには、何度も自分の体重を量ったり、体寸法を測ったりする必要があることが含まれます。容姿へのこだわり。これには、自分の思う欠点を鏡で頻繁にチェックしたり、欠点を隠すために何枚も服を着たりすることが含まれます。体重過多への懸念。これには、太っていることや、体の脂肪部分があることへの懸念が含まれます。感情の変化。感情が欠如している、または感情的に平坦である場合があります。社交をしたくない場合があります。また、怒りっぽかったり、短気であったりすることもあります。性への関心がほとんどない場合があります。睡眠障害。これは不眠症としても知られています。また、自傷行為をすることもあります。または、自殺について考えたり、話したり、自殺未遂をすることもあります。栄養失調が脳に及ぼす影響のため、神経性やせ症の人は治療を受けたくない場合があります。神経性やせ症の中核となる特徴は、摂食障害の人は通常、自分の症状の深刻さに気づいていないことです。これは、神経性やせ症が脳に及ぼす影響によるものです。あなたの周りの誰かが神経性やせ症の場合、たとえ過剰反応だと思われる場合でも、行動を起こす方が、症状を放置するよりも良いでしょう。摂食障害の早期治療は、最良の結果につながります。愛する人のことを心配している場合は、医療専門家と話すように促してください。お子さんの食習慣、体重、または体格について心配している親または介護者の方は、お子さんの医療専門家に懸念事項を伝えてください。摂食障害だと思う場合は、助けを求めてください。自殺を考えている場合は、自殺防止ホットラインに連絡してください。米国では、1 日 24 時間、週 7 日利用可能な 988 Suicide & Crisis Lifeline に電話またはテキストで 988 に連絡してください。または、Lifeline チャットを使用してください。サービスは無料であり、秘密は守られます。米国の自殺防止危機ホットラインには、スペイン語の電話回線（1-888-628-9454（無料））があります。

栄養失調が脳に与える影響により、拒食症の人は治療を望まない場合があります。拒食症の中核的な特徴は、この摂食障害を持つ人が自分の症状の深刻さを通常認識していないことです。これは、拒食症が脳に及ぼす影響によるものです。 もしあなたの身近に拒食症の人がいたら、たとえ過剰反応だと思える場合でも、症状が続くままにするのではなく、行動を起こす方が良いでしょう。摂食障害の早期治療は、最良の結果につながります。 心配な人がいる場合は、医療専門家への相談を促しましょう。お子さんの食事習慣、体重、または体形について心配している親や介護者の方は、お子さんの医療専門家に懸念を伝えましょう。 摂食障害だと思う場合は、助けを求めましょう。自殺を考えている場合は、自殺防止ホットラインに連絡してください。米国では、1日24時間、週7日利用可能な988自殺＆危機ホットラインに電話またはテキストで988に連絡してください。または、ホットラインチャットをご利用ください。サービスは無料かつ秘密厳守です。米国の自殺＆危機ホットラインには、スペイン語の電話回線（1-888-628-9454（通話料無料））があります。

神経性やせ症の原因は不明です。多くの病気と同様に、おそらく複数の要因が関係していると考えられます。 遺伝：どの遺伝子が関与しているかはまだ明らかになっていませんが、遺伝的変化によって神経性やせ症を発症する可能性が高くなる場合があります。完璧主義や高い感受性といった遺伝的形質を持つことが関係していると考えられます。 精神的健康：摂食障害の人は、強迫性パーソナリティ障害の傾向があり、空腹を感じていても厳格な食事制限を続け、食べないことを容易にする場合があります。また、あらゆることに完璧を求める傾向があるかもしれません。 環境：現代の西洋文化では、痩せていることが重視されています。ソーシャルメディアが大きな役割を果たしています。仲間からの圧力によって、痩せたり、筋肉質になったりするよう求めるようになる可能性があります。健康的な食事を常に心がけることが、非常に厳格な食習慣につながる可能性があります。これらの習慣が摂食障害に発展する可能性があります。

神経性やせ症は、すべての性別、人種、年齢、収入、体型に影響します。神経性やせ症は10代の若者に多く見られますが、どの年齢の人でもこの摂食障害を発症する可能性があります。思春期に体が変化すること、また、同年代からのプレッシャーを受けやすく、体重や体型に関する批判や何気ないコメントにも敏感になりやすいことから、10代の若者はよりリスクが高い可能性があります。家族歴、体重いじめ、ダイエット歴、転機といった特定の要因が、神経性やせ症やその他の摂食障害のリスクを高めます。\n家族歴：両親、兄弟姉妹、子供などの一親等に神経性やせ症の経験がある場合、発症リスクが高まります。\n体重いじめ：体重をからかわれたり、いじめられたりした経験のある人は、摂食障害を発症する可能性が高くなります。同年代、家族、コーチなど、体重を理由に恥をかかせた経験のある人が含まれます。\nダイエット歴：ダイエット行動は摂食障害のリスクを高めます。常にダイエットをしていて、新しいダイエットを始めたりやめたりすることで体重が常に増減している人は、摂食障害を発症する可能性があります。\n転機：大きな変化は精神的なストレスをもたらし、神経性やせ症のリスクを高めます。転校、引っ越し、転職、別れ、愛する人の死や病気などが含まれます。

神経性やせ症は多くの合併症を引き起こす可能性があります。最も重症の場合、致命的となる可能性があります。体重が見た目で不足している場合でも、突然死が起こる可能性があります。不整脈としても知られる不規則な心拍リズムは、死につながる可能性があります。また、電解質（ナトリウム、カリウム、カルシウムなど、体内の体液のバランスを維持するミネラル）の不均衡も、死につながる可能性があります。

神経性やせ症のその他の合併症には以下が含まれます。

• 貧血
• その他の心臓疾患（僧帽弁逸脱症や心不全など）。僧帽弁逸脱症は、心臓の上部と下部の左心室間の弁が適切に閉じない場合に発生します。
• 骨粗鬆症としても知られる骨の損失。骨折のリスクを高める可能性があります。
• 筋肉の減少
• 便秘、膨満感、吐き気などの胃の問題
• 腎臓の問題

女性の場合、神経性やせ症は月経不順につながる可能性があります。男性の場合、テストステロンの減少につながる可能性があります。

重度の栄養不良になると、体のすべての器官系が損傷する可能性があります。神経性やせ症がコントロールされていても、この損傷は完全に回復しない可能性があります。

身体的な合併症に加えて、以下を含むその他の精神衛生上の症状や状態も経験する可能性があります。

• 不安
• パーソナリティ障害
• 強迫性障害
• アルコールと薬物の乱用
• 自傷行為、自殺念慮、自殺未遂、自殺

拒食症を予防する確実な方法はありません。小児科医、家庭医、内科医などの一次医療従事者は、拒食症につながる可能性のある早期兆候を発見するのに適した立場にいる可能性があります。例えば、定期的な診察の際に、食事習慣や容姿への満足度について質問することができます。これにより、健康との関連性や、必要に応じて支援を受けられる場所について話し合うことができます。 食事習慣が厳しすぎるように思える場合、または容姿に不満を持っている場合、それらの問題について話し合うことを検討してください。摂食障害の発症を予防することはできないかもしれませんが、懸念事項について話し合い、必要に応じて支援を見つけるお手伝いをすることができます。 摂食障害の患者さんの介護者、友人、家族のための支援を提供する組織の例としては、全米摂食障害協会（NEDA）や、摂食障害治療のためのエンパワーメントと支援を行う家族（F.E.A.S.T.）などがあります。

摂食障害の専門医が、あなたが拒食症であると考えている場合、診断を確定し、体重減少の医学的原因を除外するために、いくつかの検査を受けることがあります。また、関連する合併症がないかどうかも調べます。

これらの検査には一般的に以下が含まれます。

• 血液検査。 これには、血液検査（CBC）や、電解質やタンパク質、肝臓、腎臓、甲状腺の機能を検査するためのより専門的な血液検査が含まれる場合があります。尿検査も行われる場合があります。
• 精神科的評価。 あなたの担当医は、あなたの考え、感情、食事習慣について質問することがあります。また、あなたの健康に関する一連の質問に答えてもらう場合もあります。
• その他の検査。 骨密度、ストレス骨折や骨折、肺炎や心臓の問題がないかを確認するために、X線検査が行われる場合があります。心臓の問題がないかを確認するために、心電図検査が行われる場合があります。