バランスの問題

平衡感覚の問題は、めまい、部屋が回転しているような感覚、不安定感、またはふらつきを引き起こす可能性があります。部屋が回転しているか、転倒しそうに感じるかもしれません。これらの症状は、横になっているとき、座っているとき、立っているときなど、どのような体勢でも起こる可能性があります。

正常な平衡感覚を保つためには、筋肉、骨、関節、目、内耳の平衡器官、神経、心臓、血管など、多くの身体システムが正常に機能する必要があります。これらのシステムがうまく機能していない場合、平衡感覚の問題が発生する可能性があります。

多くの病気が平衡感覚の問題を引き起こす可能性があります。しかし、平衡感覚の問題のほとんどは、内耳の平衡器官（前庭系）の問題が原因です。

平衡感覚の問題の兆候と症状には以下が含まれます。

• 動きの感覚または回転感覚（めまい）
• 気分が悪くなったり、ふらふらしたりする感覚（失神前兆）
• バランスを失ったり、ふらついたりする
• 転倒したり、転倒しそうになったりする
• 浮遊感またはめまいを感じる
• ぼやけなど、視覚の変化
• 混乱

平衡感覚の問題は、いくつかの異なる病状によって引き起こされる可能性があります。平衡感覚の問題の原因は、通常、特定の兆候や症状に関連しています。

めまいは、多くの病状に関連している可能性があり、これらには以下が含まれます。

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）。 BPPVは、平衡感覚を制御するのに役立つ内耳のカルシウム結晶が正常な位置から外れて、内耳の他の場所に移動すると発生します。BPPVは、成人のめまいの最も一般的な原因です。ベッドで寝返りを打ったり、上を見るために頭を後ろに傾けたりすると、回転する感覚を経験する可能性があります。
• **前庭神経炎。**おそらくウイルスが原因であると考えられるこの炎症性疾患は、内耳の平衡感覚に関与する神経に影響を与える可能性があります。症状はしばしば重度で持続し、吐き気や歩行困難などが含まれます。症状は数日間続き、治療なしで徐々に改善する可能性があります。これは、成人でBPPVに次いで2番目に多い疾患です。
• **持続性姿勢知覚性めまい。**この疾患は、他の種類のめまいと頻繁に発生します。症状には、不安定感や頭部の動きの感覚が含まれます。物体の動きを見ているとき、読書をしているとき、またはショッピングモールなどの視覚的に複雑な環境にいるときに、症状が悪化することがよくあります。これは、成人で3番目に多い疾患です。
• **メニエール病。**突然の激しいめまいの他に、メニエール病は、聴力の変動、耳鳴り、耳の閉塞感などを引き起こす可能性があります。メニエール病の原因は完全に解明されていません。メニエール病はまれであり、通常は20歳から40歳の人々に発症します。
• **片頭痛。**めまいと動きの過敏症（前庭片頭痛）は、片頭痛によって発生する可能性があります。片頭痛はめまいの一般的な原因です。
• **聴神経腫。**この非癌性（良性）のゆっくりと成長する腫瘍は、聴覚と平衡感覚に影響を与える神経に発生します。めまいまたは平衡感覚の喪失を経験する可能性がありますが、最も一般的な症状は難聴と耳鳴りです。聴神経腫はまれな疾患です。
• **ラムゼイハント症候群。**ヘルペス性帯状疱疹とも呼ばれるこの疾患は、帯状疱疹のような感染症が片方の耳近くの顔面神経、聴神経、前庭神経に影響を与えるときに発生します。めまい、耳の痛み、顔面筋の弱さ、難聴などを経験する可能性があります。
• **頭部外傷。**脳震盪やその他の頭部外傷により、めまいを経験する可能性があります。
• **乗り物酔い。**船、車、飛行機、または遊園地の乗り物でめまいを経験する可能性があります。乗り物酔いは、片頭痛のある人に多く見られます。

ふらつきは、以下に関連している可能性があります。

• **心血管疾患。**異常な心拍リズム（不整脈）、狭窄または閉塞した血管、心筋肥大、または血容量の減少により、血流が減少して、ふらつきや失神感の原因となる可能性があります。

歩行中のバランス喪失、またはバランス感覚の悪化は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• **前庭の問題。**内耳の異常により、頭が浮いているような感覚や重い感覚、暗闇での不安定感が生じる可能性があります。
• **脚への神経損傷（末梢神経障害）。**この損傷により、歩行困難が生じる可能性があります。
• **関節、筋肉、または視覚の問題。**筋肉の弱さと不安定な関節は、バランス喪失の一因となる可能性があります。視力の困難も不安定感につながる可能性があります。
• **薬物。**バランス喪失または不安定感は、薬物の副作用である可能性があります。
• **特定の神経学的状態。**これらには、頸椎症とパーキンソン病が含まれます。

めまいまたはふらつきの感覚は、以下によって引き起こされる可能性があります。

• **内耳の問題。**前庭系の異常により、浮遊感やその他の運動の錯覚が生じる可能性があります。
• **異常な急速な呼吸（過換気）。**この状態は、しばしば不安障害を伴い、ふらつきを引き起こす可能性があります。
• **薬物。**ふらつきは、薬物の副作用である可能性があります。

姿勢測定検査は、検査中に動く仮想現実形式の視覚画像を投影する機器を使用して行うことができます。

回転椅子検査では、ゆっくりと円を描くように動く椅子に座っている間の眼球運動を分析します。

担当医はまず、病歴の確認と身体検査、神経学的検査を行います。

症状が内耳の平衡機能の問題によって引き起こされているかどうかを判断するために、担当医は検査を推奨する可能性があります。それらには以下が含まれる場合があります。

• 聴力検査。 聴覚障害は、平衡障害と頻繁に関連しています。
• 姿勢測定検査。 安全帯を着用して、動くプラットフォームの上に立とうとします。姿勢測定検査は、平衡系のどの部分を最も頼りにしているかを示します。
• 眼振電図検査とビデオ眼振電図検査。 両方の検査は、前庭機能と平衡に役割を果たす眼球運動を記録します。眼振電図検査は、電極を使用して眼球運動を記録します。ビデオ眼振電図検査は、小型カメラを使用して眼球運動を記録します。
• 回転椅子検査。 コンピューター制御の椅子に座ってゆっくりと円を描くように動いている間の眼球運動が分析されます。
• Dix-Hallpike法。 担当医は、眼球運動を観察しながら頭をさまざまな位置に慎重に回し、運動または回転の錯覚があるかどうかを判断します。
• 前庭誘発筋原性電位検査。 首と額、目の下に装着されたセンサーパッドは、音に対する反応として筋肉の収縮のわずかな変化を測定します。
• 画像検査。 MRIとCTスキャンは、潜在的な病気が平衡障害の原因となっているかどうかを判断できます。