尿に血が混じる（血尿）

尿に血が見られるのは、血尿とも呼ばれ、怖いことかもしれません。多くの場合、原因は害のないものです。しかし、尿に血が見られることは、重病の兆候である可能性もあります。

肉眼で血が見える場合は、肉眼血尿と呼ばれます。肉眼では見えない血は、顕微鏡血尿と呼ばれます。これは非常に少量であるため、検査室で尿を検査したときに顕微鏡でしか見ることができません。いずれにしても、出血の原因を突き止めることが重要です。

治療は原因によって異なります。

尿に血が混じると、ピンク色、赤色、またはコーラ色に見えることがあります。赤血球が原因で尿の色が変わります。少量の血液でも尿が赤くなります。\n\n出血は多くの場合痛みを伴いません。しかし、尿中に血栓が排出されると、痛みを感じる可能性があります。

尿に血が混じっている可能性がある場合は、必ず医療機関を受診してください。 赤い尿は必ずしも赤血球が原因とは限りません。フェナゾピリジンなど、尿路症状を緩和する薬によって尿が赤くなることがあります。ビーツやルバーブなど、特定の食品も尿を赤くすることがあります。 尿の色が変わることが血液が原因かどうかは判断が難しい場合があります。そのため、常に診察を受けるのが最善です。

この状態は、腎臓または尿路の他の部分から血液細胞が尿に漏れることで起こります。この漏れの原因となる様々な問題には、以下のようなものがあります。

• 尿路感染症（UTI）。 これらは、尿が体から排出される管である尿道に細菌が侵入することによって起こります。その後、細菌は膀胱内で増殖します。UTIは、尿を赤、ピンク、または茶色に見せる出血を引き起こす可能性があります。UTIの場合、長時間続く強い排尿の衝動を感じることもあります。排尿時に痛みや灼熱感を感じる場合もあります。尿に非常に強い臭いがある場合もあります。
• 腎臓感染症。 このタイプのUTIは、腎盂腎炎とも呼ばれます。腎臓感染症は、血液から細菌が腎臓に侵入することによって起こる可能性があります。また、腎臓と膀胱を繋ぐ尿管と呼ばれる一対の管から細菌が腎臓に移動することによっても起こる可能性があります。腎臓感染症は、他のUTIと同様の尿関連の症状を引き起こす可能性がありますが、発熱や背中、脇腹、鼠径部の痛みを引き起こす可能性が高くなります。
• 膀胱結石または腎臓結石。 尿中のミネラルは、腎臓または膀胱の壁に結晶を形成する可能性があります。時間が経つと、結晶は小さく硬い結石になる可能性があります。

結石は多くの場合無痛です。しかし、閉塞を引き起こしたり、尿と一緒に体外に出たりすると、ひどい痛みを伴う可能性があります。膀胱結石または腎臓結石は、肉眼で見える尿中の血液、および検査でしか見えない出血を引き起こす可能性があります。

• 腎臓病。 検査でしか見えない尿中の血液は、糸球体腎炎と呼ばれる腎臓病の一般的な症状です。この病気では、血液から老廃物を除去する腎臓の小さなフィルターが炎症を起こします。

糸球体腎炎は、糖尿病など、全身に影響を与える状態の一部である可能性があります。または、単独で起こる可能性もあります。

• 癌。 肉眼で見える尿中の血液は、進行した腎臓癌、膀胱癌、または前立腺癌の兆候である可能性があります。これらの癌は、治療がより効果的になる可能性のある早期には症状が現れない場合があります。
• 遺伝性疾患。 赤血球に影響を与える遺伝性疾患である鎌状赤血球貧血は、尿中に血液を引き起こす可能性があります。血液細胞は目に見える場合もあれば、小さすぎて見えない場合もあります。腎臓の小さな血管を損傷するアルポート症候群も、尿中に血液を引き起こす可能性があります。
• 腎臓損傷。 事故やコンタクトスポーツによる腎臓への打撃やその他の損傷は、尿中に血液が現れる原因となる可能性があります。
• 薬。 抗がん剤であるシクロホスファミド（サイトキサン）と抗生物質であるペニシリンは、尿中の血液と関連付けられています。血液凝固を予防する薬も、尿中の血液と関連付けられています。これには、アスピリンなどの痛み止めのように、血小板と呼ばれる血液細胞が凝集するのを防ぐ薬が含まれます。ヘパリンなどの血液を薄くする薬も原因となる可能性があります。
• 激しい運動。 サッカーなどのコンタクトスポーツの後、尿中に血液が現れることがあります。これは、打撃による膀胱の損傷と関連している可能性があります。尿中の血液は、マラソンなどの長距離スポーツでも起こる可能性がありますが、その理由はあまり明確ではありません。これは、膀胱の損傷または怪我に関係のない他の理由と関連している可能性があります。激しい運動が原因で尿中に血液が現れた場合、1週間以内に自然に消える可能性があります。

運動後に尿中に血液が見られた場合は、それが運動によるものだと仮定しないでください。医療提供者にご相談ください。

膀胱結石または腎臓結石。 尿中のミネラルは、腎臓または膀胱の壁に結晶を形成する可能性があります。時間が経つと、結晶は小さく硬い結石になる可能性があります。

結石は多くの場合無痛です。しかし、閉塞を引き起こしたり、尿と一緒に体外に出たりすると、ひどい痛みを伴う可能性があります。膀胱結石または腎臓結石は、肉眼で見える尿中の血液、および検査でしか見えない出血を引き起こす可能性があります。

腎臓病。 検査でしか見えない尿中の血液は、糸球体腎炎と呼ばれる腎臓病の一般的な症状です。この病気では、血液から老廃物を除去する腎臓の小さなフィルターが炎症を起こします。

糸球体腎炎は、糖尿病など、全身に影響を与える状態の一部である可能性があります。または、単独で起こる可能性もあります。

激しい運動。 サッカーなどのコンタクトスポーツの後、尿中に血液が現れることがあります。これは、打撃による膀胱の損傷と関連している可能性があります。尿中の血液は、マラソンなどの長距離スポーツでも起こる可能性がありますが、その理由はあまり明確ではありません。これは、膀胱の損傷または怪我に関係のない他の理由と関連している可能性があります。激しい運動が原因で尿中に血液が現れた場合、1週間以内に自然に消える可能性があります。

運動後に尿中に血液が見られた場合は、それが運動によるものだと仮定しないでください。医療提供者にご相談ください。

多くの場合、血尿の原因は不明です。

尿中に赤血球が見られるのは、ほぼすべての人です。子供や10代の人も含まれます。尿中に血液が見られるリスクを高める可能性のあるものには、以下のようなものがあります。

• 年齢。 中高年の男性は、前立腺肥大のために血尿になりやすい可能性があります。尿中に血液が見られる原因となる可能性のある一部のがんのリスクも、50歳を過ぎると上昇する可能性があります。
• 尿路感染症。 これは、小児の尿中に見られる血液の主な原因の1つです。
• 家族歴。 家族の一人以上が腎臓病にかかっていた場合、血尿になる可能性が高まる可能性があります。
• 特定の薬。 一部の鎮痛剤、血液凝固阻止薬、抗生物質は、尿中に血液が見られるリスクを高める可能性があります。
• 激しい運動。 マラソンランナーの血尿は、血尿のニックネームの1つです。コンタクトスポーツもリスクを高める可能性があります。

膀胱鏡検査により、医療提供者は尿路下部を観察し、膀胱結石などの問題を調べることができます。手術器具を膀胱鏡を通して挿入し、特定の尿路疾患を治療することができます。

膀胱鏡検査により、医療提供者は尿道と膀胱の問題を調べるために尿路下部を観察することができます。手術器具を膀胱鏡を通して挿入し、特定の尿路疾患を治療することができます。

これらの検査は、尿中の血液の原因を特定する上で重要な役割を果たします。

• 身体診察。 これには、あなたの健康歴について医療提供者と話すことが含まれます。
• 尿検査。 これらは尿中の血液を診断するために使用できます。また、数週間または数ヶ月後に尿にまだ血液が含まれているかどうかを確認するためにも使用できます。尿検査では、尿路感染症や腎結石の原因となるミネラルの有無も調べることができます。
• 画像検査。 尿中の血液の原因を特定するには、多くの場合、画像検査が必要です。CTまたはMRIスキャン、または超音波検査が必要になる場合があります。
• 膀胱鏡検査。 医療提供者は、小さなカメラを取り付けた細い管を膀胱に通して、疾患の兆候を確認します。

尿中の血液の原因がわからない場合があります。その場合、特に膀胱がんのリスク要因がある場合は、定期的な追跡検査が必要になる場合があります。これらのリスク要因には、喫煙、骨盤への放射線療法、特定の化学物質への暴露などがあります。

尿中の血液の治療法は原因によって異なります。治療には以下が含まれる場合があります。

• 尿路感染症を治療するための抗生物質の服用。
• 前立腺肥大を縮小させるための処方薬の使用。
• 膀胱や腎臓の結石を砕くための超音波治療。 場合によっては、治療の必要はありません。 治療を受けた場合は、尿中に血液がなくなったことを確認するために、その後、担当医に診察を受けてください。 メールの購読解除リンク。