やけど

2度熱傷は、しばしば湿っているか、または湿ったように見えます。表皮と真皮と呼ばれる皮膚の最初の2層に影響を与えます。水ぶくれが生じることがあり、痛みはひどい場合があります。

熱傷は、強い日差し、熱湯、炎、化学物質、電気、蒸気、その他の原因による組織の損傷です。熱傷は軽微な医療上の問題である場合もあれば、生命を脅かす緊急事態である場合もあります。

熱傷の治療法は、体のどの部分にあり、どの程度ひどいものであるかによって異なります。日焼けや小さな火傷は、多くの場合、応急処置で治療できます。深い熱傷や広範囲の熱傷、化学熱傷や電気熱傷は、すぐに医療が必要です。専門の熱傷センターでの治療や数ヶ月にわたる経過観察が必要になる人もいます。

やけどの症状は、皮膚の損傷の深さによって異なります。重度のやけどの症状が現れるまでには、1～2日かかる場合があります。 1度やけど（表在性やけど） この軽いやけどは、表皮と呼ばれる皮膚の最外層のみに影響します。痛みや赤み、または皮膚の色調の変化を引き起こす可能性があります。 2度やけど（部分厚さやけど） このタイプのやけどは、表皮と真皮と呼ばれる皮膚の第2層の両方に影響します。腫れや赤み、白み、またはまだら模様の皮膚を引き起こす可能性があります。水ぶくれができる場合があり、痛みはひどい場合があります。深達性の2度やけどは、瘢痕を残す可能性があります。 3度やけど（全層性やけど） このやけどは、皮膚のすべての層、そして時には皮膚の下の脂肪組織や筋肉組織にも及びます。やけどした部分は、黒、茶色、または白くなる場合があります。皮膚は革のように見える場合があります。3度やけどは神経を破壊する可能性があるため、痛みはほとんどないか、まったくない場合があります。 次の場合は、911に電話するか、すぐに医療機関を受診してください。 皮膚のすべての層に及ぶ可能性のある深いやけど 皮膚が乾燥して革のようになっているやけど 焦げ付きや白、茶色、黒のパッチのあるやけど 3インチ（約8センチメートル）以上のやけど 手、足、顔、首、鼠径部、臀部、または主要な関節のやけど、または腕や脚を囲むやけど 煙や煙を吸い込んだことによる呼吸困難 火災や煙への暴露による頭痛や吐き気 非常に急速に腫れ始めるやけど 化学物質、火薬、または爆発によって引き起こされた重度のやけど 落雷によるものも含む電気やけど 華氏103度（摂氏39度）以上の発熱と嘔吐を伴う日焼け 日焼けした部分の感染症 意識混濁や失神を伴う日焼け 脱水を伴う日焼け 緊急援助を待つ間、応急処置を施してください。軽いやけどでも、目、口、手、または性器に影響を与える場合は、緊急治療が必要になる場合があります。乳幼児や高齢者は、軽いやけどでも緊急治療が必要になる場合があります。 次の症状が現れた場合は、医療機関にご連絡ください。 創傷からの滲出液や筋状の出血、発熱など、感染の兆候 2インチ（約5センチメートル）より広い、または2週間で治癒しないやけどや水ぶくれ 説明できない新しい症状 やけどと糖尿病の病歴がある場合 破傷風ブースターの必要性があると思われる場合も、医療機関にご連絡ください。過去5年間に破傷風予防接種を受けていない場合は、ブースター接種が必要になる場合があります。けがから3日以内に接種を受けるようにしてください。

911に電話するか、またはすぐに医療機関を受診してください：

• 深い火傷で、皮膚のすべての層に及んでいる可能性がある場合。
• 皮膚が乾燥して革のようになっている火傷。
• 焼けたように見えたり、白、茶色、または黒のパッチがある火傷。
• 3インチ（約8センチメートル）以上の大きさの火傷。
• 手、足、顔、首、鼠径部、臀部、または主要な関節に及ぶ火傷、または腕や脚を一周する火傷。
• 煙や煙を吸い込んだことによる呼吸困難。
• 火災や煙への暴露による頭痛や吐き気。
• 非常に急速に腫れ始める火傷。
• 化学薬品、火薬、または爆発によって引き起こされた重度の火傷。
• 稲妻によるものも含む、電気火傷。
• 華氏103度（摂氏39度）以上の発熱と嘔吐を伴う日焼け。
• 日焼けした箇所の感染症。
• 意識混濁や失神を伴う日焼け。
• 脱水を伴う日焼け。 緊急援助を待つ間、応急処置を施してください。 軽度の火傷でも、目、口、手、または性器に影響を与える場合は、緊急治療が必要になる場合があります。乳幼児や高齢者は、軽度の火傷でも緊急治療が必要になる場合があります。 以下の症状が現れた場合は、医療機関にご連絡ください。
• 滲出液や傷からの筋状の出血、発熱など、感染症の兆候。
• 2インチ（約5センチメートル）以上の大きさの火傷や水ぶくれ、または2週間以上治らない火傷。
• 説明できない新しい症状。
• 火傷があり、糖尿病の病歴がある場合。 破傷風ブースターの接種が必要と思われる場合も、医療機関にご連絡ください。過去5年間に破傷風ワクチンの接種を受けていない場合は、ブースターショットが必要になる可能性があります。けがから3日以内に接種を受けるようにしてください。

火傷の原因：

• 火災
• 熱湯または蒸気
• 熱い金属、ガラス、またはその他の物体
• 電流
• X線などの非太陽放射線
• 日光や、日焼けベッドなどの紫外線放射源
• 強酸、アルカリ、シンナー、ガソリンなどの化学物質
• 虐待

やけどのリスク要因には以下が含まれます。

• **職場要因。**屋外で働く人や、炎、化学物質、その他のやけどの原因となる物質を扱う人は、やけどのリスクが高くなります。やけどのほとんどは成人に見られます。
• **認知症。**認知症の高齢者は、熱湯、熱い飲み物、食用油脂、調理油など、熱源によるやけどを起こしやすいです。
• **幼少期。**幼い子供は熱源や炎から逃げる事ができません。彼らのやけどは、キッチン、カーシート、お風呂の危険からくることが多いです。
• **アルコール。**アルコールを飲んだり、判断力を損なうような他の物質を使用したりする人のやけどのリスクは高まります。

'深部または広範囲の熱傷の合併症には、以下が含まれる可能性があります。\n感染症。細菌感染症、破傷風、肺炎などがあります。\n体液の喪失。これには、低血量（低血圧症としても知られています）が含まれます。\n危険なほど低い体温。これは低体温症として知られています。\n呼吸困難。熱い空気や煙を吸い込んだ後に発生する可能性があります。\n不整脈。不整脈とも呼ばれ、電気的熱傷後に発生する可能性があります。\n瘢痕と皮膚の色調の変化。瘢痕組織の増殖によって、瘢痕や隆起した領域が生じる可能性があります。このような瘢痕は肥厚性瘢痕またはケロイドと呼ばれます。黒人はこのタイプの瘢痕形成のリスクが高く、熱傷専門医または外科医に診てもらうと有益な場合があります。その他の人々は、治癒した皮膚が火傷していない皮膚よりも明るくまたは暗くなった場合、火傷後に皮膚の色調の変化が生じる可能性があります。\n痛み。熱傷の瘢痕は痛みを伴う可能性があります。神経損傷に関連する掻痒感や不快感を経験する人もおり、しびれやチクチクとした感覚を引き起こす可能性があります。\n骨と関節の問題。瘢痕組織は皮膚、筋肉、または腱を短くして締め付ける可能性があります。この状態は拘縮としても知られています。\nうつ病と不安障害。\n皮膚がん。皮膚がんは、以前の熱傷の瘢痕で発生することがあります。熱傷の瘢痕内に治癒しない潰瘍が見られる場合は、医療専門家にご相談ください。'

やけどは非常に一般的であり、そのほとんどは予防可能です。熱い飲み物、スープ、電子レンジで温めた食品によるキッチン関連の怪我は、特に子供の間で一般的です。家庭でのやけどのリスクを軽減するための措置を講じることができます。

• コンロで調理中のものを放置しないでください。
• 鍋の取っ手はコンロの後ろに向けて、または後ろのバーナーで調理してください。
• コンロで調理中に子供を抱き上げたり、抱っこしないでください。
• 熱い液体は子供やペットの手の届かないところに置いてください。
• 子供に食べ物を提供する前に、温度を確認してください。赤ちゃんのミルク瓶を電子レンジで温めないでください。
• ゆるい服を着て調理しないでください。コンロの上で火がつく可能性があります。
• 幼児がいる場合は、熱源へのアクセスを遮断してください。例としては、コンロ、屋外グリル、暖炉などがあります。
• 子供をカーシートに乗せる前に、熱いストラップやバックルがないか確認してください。
• やけどを防ぐために、ウォーターヒーターのサーモスタットを華氏120度（摂氏48.9度）未満に設定してください。高齢者や幼児は、水道水によるやけどのリスクが高くなっています。使用する前に必ず浴槽の水の温度を確認してください。
• 電気製品は水から離してください。
• 使用していないコンセントは安全キャップで覆ってください。
• 電源コードや電線は、子供が噛んだりできないように邪魔にならないようにしてください。
• たばこを吸う場合は、禁煙してください。禁煙しない場合は、決して寝たきりにならないでください。
• 部屋を出たり寝たりする前に、ろうそくの火を消してください。
• 各階に動作する煙探知機があることを確認してください。少なくとも年に1回は点検し、電池を交換してください。
• 消火器を準備しておき、使用方法を習得してください。
• 化学薬品を使用する際は、必ず保護眼鏡と保護服を着用してください。
• 化学薬品、ライター、マッチは子供の手の届かないところに置いてください。安全ラッチを使用してください。おもちゃのように見えるライターは使用しないでください。

やけどの治療で医療専門家にかかった場合、医療専門家は患者の皮膚を診察してやけどの重症度を判断します。やけどが体表面積の10％以上を覆っている場合、非常に深い場合、顔、足、または鼠径部にある場合、またはアメリカンバーン協会が定めたその他の基準を満たす場合、やけどセンターに転送されることがあります。

医療専門家は、その他の怪我についても検査し、血液検査、X線検査、その他の診断検査を指示することがあります。

軽いやけどのほとんどは自宅で治療できます。通常、数週間で治癒します。

重いやけどの人は、専門のやけどセンターでの治療が必要になる場合があります。大きな傷を覆うために皮膚移植が必要になる場合もあります。そして、感情的なサポートと数ヶ月間の経過観察ケア（理学療法など）が必要になる場合があります。

重いやけどの場合、緊急の助けが到着するまで応急処置を行います。

• やけどをした人をさらなる危害から保護します。安全にできる場合は、助けようとしている人がやけどの原因となるものと接触していないことを確認してください。
• やけどをした人が呼吸をしていることを確認します。必要に応じて、方法を知っていれば救助呼吸を開始します。
• 特にやけどをした部分と首から、宝石、ベルト、その他のきついものを取り除きます。やけどをした部分はすぐに腫れます。
• やけどを覆います。ガーゼまたは清潔な布で患部を軽く覆います。
• やけどをした部分を上げます。可能であれば、傷を心臓より高い位置に上げます。
• ショックの症状に注意します。症状には、肌の冷たさと湿り気、脈拍の弱さ、呼吸の浅さなどがあります。

重いやけどの治癒に役立つ可能性のある薬や製品には、以下のようなものがあります。

• 水ベースの治療法。 治療チームは、渦巻き浴などの方法を使用して、死んだ組織を除去するのに役立つ場合があります。
• 脱水を防ぐための輸液。 脱水と臓器不全を防ぐために、点滴が必要になる場合があります。これらはIV輸液とも呼ばれます。
• 鎮痛剤と抗不安薬。 やけどの治癒は非常に苦痛を伴う可能性があります。モルヒネと抗不安薬が必要になる場合があります。包帯交換時にも必要になる場合があります。
• やけどクリームと軟膏。 やけどセンターに移送されない場合は、治療チームは創傷治癒のためにさまざまな局所製品を使用する場合があります。例としては、バシトラシンとスルファジアジン銀（シルバデン）などがあります。これらは感染を防ぎ、傷の閉鎖を準備するのに役立ちます。
• ドレッシング。 治療チームは、傷の治癒を準備するために、さまざまな特殊な創傷ドレッシングを使用する場合もあります。やけどセンターに移送される場合は、傷は乾燥したガーゼのみで覆われる可能性が高いです。
• 感染症と戦う薬。 感染症が発生した場合は、静脈内抗生物質が必要になる場合があります。
• 破傷風注射。 やけどの怪我の後、破傷風注射を受けるように医療チームから指示される場合があります。

やけどの範囲が広い場合、または関節を覆っている場合は、理学療法の運動を行う必要がある場合があります。これにより、皮膚を伸ばして関節の柔軟性を維持することができます。その他の運動は、筋力と協調性を向上させることができます。日常生活に支障がある場合は、作業療法が役立つ場合があります。

以下の1つ以上が必要になる場合があります。

• 呼吸補助。 顔や首をやけどした場合、喉が腫れて閉じてしまう可能性があります。その可能性が高い場合は、医師が気管（気管とも呼ばれます）にチューブを挿入して、肺への酸素供給を維持する場合があります。
• 経管栄養。 広範囲にやけどをしている場合、または栄養不足の場合は、栄養サポートが必要になる場合があります。医療従事者は、鼻から胃に栄養チューブを通す場合があります。
• 皮膚移植。 皮膚移植は、深いやけどによって生じた瘢痕組織を置き換えるために、自分の健康な皮膚の一部を使用する手術です。亡くなったドナーまたはブタからのドナー皮膚を短期間使用できます。