癌、カルチノイド腫瘍

カルチノイド腫瘍は、体内のさまざまな部位に発生する可能性のある、ゆっくりと成長する癌の一種です。神経内分泌腫瘍と呼ばれる腫瘍のサブセットであるカルチノイド腫瘍は、通常、消化管（胃、盲腸、小腸、結腸、直腸）または肺に発生します。

カルチノイド腫瘍は、病気が進行するまで、多くの場合、兆候や症状を引き起こしません。カルチノイド腫瘍は、下痢や皮膚の紅潮などの兆候や症状を引き起こすホルモンを体内に産生して放出する可能性があります。

カルチノイド腫瘍の治療には、通常、手術が含まれ、薬物療法が含まれる場合があります。

一部のカルチノイド腫瘍は、兆候や症状を引き起こしません。兆候や症状が現れる場合、通常は漠然としており、腫瘍の場所によって異なります。

カルチノイド肺腫瘍の兆候と症状には、以下が含まれます。

• 胸痛
• 喘鳴
• 呼吸困難
• 下痢
• 顔と首の赤みまたは熱感（皮膚フラッシング）
• 体重増加、特に腹部と上背部
• ストレッチマークのように見える皮膚のピンク色または紫色の斑点

消化管のカルチノイド腫瘍の兆候と症状には、以下が含まれます。

• 腹痛
• 下痢
• 吐き気、嘔吐、腸閉塞（腸閉塞）による排便不能
• 直腸出血
• 直腸痛
• 顔と首の赤みまたは熱感（皮膚フラッシング）

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カルチノイド腫瘍の原因は不明です。一般的に、がんは細胞のDNAに突然変異が生じたときに発生します。この突然変異により、正常な細胞が死滅するはずのときに、細胞が成長と分裂を続けられるようになります。

蓄積した細胞は腫瘍を形成します。がん細胞は近くの健康な組織に浸潤し、体の他の部分に広がる可能性があります。

医師は、カルチノイド腫瘍につながる可能性のある突然変異の原因を理解していません。しかし、カルチノイド腫瘍は神経内分泌細胞で発生することはわかっています。

神経内分泌細胞は、体内のさまざまな臓器に存在します。それらは、神経細胞の機能とホルモン産生内分泌細胞の機能の両方を実行します。神経内分泌細胞によって産生されるホルモンには、ヒスタミン、インスリン、セロトニンなどがあります。

カルチノイド腫瘍のリスクを高める要因には以下が含まれます。

• 高齢。 高齢者は、若年者や小児と比較してカルチノイド腫瘍と診断される可能性が高くなります。
• 性別。 女性は男性よりもカルチノイド腫瘍を発症する可能性が高くなります。
• 家族歴。 1型多発性内分泌腫瘍症（MEN 1）の家族歴は、カルチノイド腫瘍のリスクを高めます。MEN 1の人は、内分泌系の腺に複数の腫瘍が発生します。

カルチノイド腫瘍の細胞はホルモンやその他の化学物質を分泌することがあり、以下のような様々な合併症を引き起こします。

• カルチノイド症候群。 カルチノイド症候群は、顔面や頸部の発赤や熱感（皮膚フラッシング）、慢性下痢、呼吸困難などの症状を引き起こします。
• カルチノイド心疾患。 カルチノイド腫瘍は、心臓の部屋、弁、血管の内膜の肥厚を引き起こすホルモンを分泌することがあります。これにより、心臓弁の逆流や心不全を引き起こし、弁置換手術が必要になる場合があります。カルチノイド心疾患は通常、薬物でコントロールできます。
• クッシング症候群。 肺カルチノイド腫瘍は、体内のコルチゾールホルモンの過剰産生を引き起こすホルモンを過剰に産生することがあります。

カルチノイド腫瘍の診断に使用される検査と手順には、以下が含まれます。

• 血液検査。 カルチノイド腫瘍があると、血液中にカルチノイド腫瘍が分泌するホルモン、または体がそれらのホルモンを分解した際に生成される副産物が、高レベルで含まれている可能性があります。
• 尿検査。 カルチノイド腫瘍のある人は、カルチノイド腫瘍が分泌するホルモンを体が分解する際に生成される化学物質が尿中に過剰に含まれています。
• 画像検査。 コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）、X線検査、核医学検査などの画像検査は、医師がカルチノイド腫瘍の位置を特定するのに役立ちます。
• 組織を採取して検査室で検査する。 診断を確認するために、腫瘍の組織サンプル（生検）を採取することがあります。どのような種類の生検を受けるかは、腫瘍の位置によって異なります。

組織サンプルを採取する方法は1つではありません。腫瘍から細胞を採取するために針を使用する方法と、手術によって採取する方法があります。組織は検査室に送られ、腫瘍の細胞の種類と、顕微鏡下でそれらの細胞がどの程度悪性に見えるかを調べます。

体の中が見えるスコープまたはカメラ。 医師は、レンズまたはカメラを備えた細くて長いチューブを使用して、体内の領域を検査することがあります。

内視鏡検査（スコープを喉に挿入する検査）は、医師が消化管の内側を見るのに役立ちます。気管支鏡検査（スコープを喉に挿入し、肺に挿入する検査）は、肺カルチノイド腫瘍を見つけるのに役立ちます。直腸にスコープを挿入する（結腸鏡検査）ことで、直腸カルチノイド腫瘍の診断に役立ちます。

小腸の内側を見るために、医師は、患者が飲み込む錠剤サイズのカメラを使用する検査（カプセル内視鏡検査）を推奨することがあります。

組織を採取して検査室で検査する。 診断を確認するために、腫瘍の組織サンプル（生検）を採取することがあります。どのような種類の生検を受けるかは、腫瘍の位置によって異なります。

組織サンプルを採取する方法は1つではありません。腫瘍から細胞を採取するために針を使用する方法と、手術によって採取する方法があります。組織は検査室に送られ、腫瘍の細胞の種類と、顕微鏡下でそれらの細胞がどの程度悪性に見えるかを調べます。

カルチノイド腫瘍の治療法は、腫瘍の位置、癌が体の他の部位に転移しているかどうか、腫瘍が分泌するホルモンの種類、あなたの全体的な健康状態、そしてあなた自身の好みによって異なります。\nカルチノイド腫瘍の治療法には、以下のようなものがあります。\n- 手術 早期に発見された場合、カルチノイド腫瘍は手術で完全に切除できる可能性があります。カルチノイド腫瘍が進行してから発見された場合、完全切除は不可能な場合があります。状況によっては、症状をコントロールするために、腫瘍の可能な限り多くの部分を切除しようとすることがあります。\n- ホルモン過剰をコントロールするための薬物療法 腫瘍が分泌するホルモンをブロックする薬物を使用することで、カルチノイド症候群の症状を軽減し、腫瘍の増殖を遅らせることができます。\nオクトレオチド（サンドスタチン、ビフェジアペン）とランレオチド（ソマチュリンデポ）は、皮下に注射して投与されます。いずれの薬剤も、副作用として腹痛、膨満感、下痢などが起こる可能性があります。テロトリスタット（ゼルメロ）は錠剤で、オクトレオチドまたはランレオチドと併用して、カルチノイド症候群の症状をさらに改善するために使用されることがあります。\n- 化学療法 化学療法は、強力な薬剤を使用して腫瘍細胞を殺す治療法です。これは、腕の静脈を通して投与することも、錠剤として服用することもできます。化学療法は、手術で切除できない進行したカルチノイド腫瘍の治療に推奨されることがあります。\n- 分子標的薬療法 分子標的薬療法は、腫瘍細胞に存在する特定の異常を標的にする治療法です。これらの異常をブロックすることにより、腫瘍細胞を死滅させることができます。分子標的薬療法は、通常、進行したカルチノイド腫瘍に対して化学療法と併用されます。\n- 癌細胞に直接放射線を照射する薬物 ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）は、癌細胞を標的とする薬剤と、癌細胞を殺す放射性物質を組み合わせた治療法です。カルチノイド腫瘍に対するPRRTでは、薬剤を体内に注射し、癌細胞に到達して結合し、直接放射線を照射します。この治療法は、進行したカルチノイド腫瘍を持つ人にとって選択肢となる可能性があります。\n- 肝臓に転移した癌の治療 カルチノイド腫瘍は、一般的に肝臓に転移します。治療法には、肝臓の一部を切除する手術、肝臓への血流を遮断する（肝動脈塞栓術）、熱と冷気を使用して癌細胞を殺す方法などがあります。高周波焼灼術は、熱処理によって肝臓のカルチノイド腫瘍細胞を死滅させる治療法です。凍結融解療法は、凍結と融解を繰り返すことで癌細胞を死滅させる治療法です。\nホルモン過剰をコントロールするための薬物療法 腫瘍が分泌するホルモンをブロックする薬物を使用することで、カルチノイド症候群の症状を軽減し、腫瘍の増殖を遅らせることができます。\nオクトレオチド（サンドスタチン、ビフェジアペン）とランレオチド（ソマチュリンデポ）は、皮下に注射して投与されます。いずれの薬剤も、副作用として腹痛、膨満感、下痢などが起こる可能性があります。テロトリスタット（ゼルメロ）は錠剤で、オクトレオチドまたはランレオチドと併用して、カルチノイド症候群の症状をさらに改善するために使用されることがあります。\n無料で購読して、癌への対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を手に入れましょう。いつでも購読を解除できます。メール内の購読解除リンクをクリックしてください。\n癌への対処に関する詳細なガイドは、まもなくあなたの受信箱に届きます。また、\n癌患者はそれぞれ、自分なりの対処法を身につけていきます。しかし、一人で対処する必要はありません。ご質問やガイダンスが必要な場合は、医療チームのメンバーにご相談ください。また、診断に対処するために、次のステップも検討してください。\n- 自分のケアに関する決定を下せるだけの十分なカルチノイド腫瘍に関する情報を集めましょう。 あなたの病状について医師に質問してください。医療チームのメンバーに、より多くの情報を得られるリソースを推奨してもらってください。\n- 自分の健康についてできることをコントロールしましょう。 癌の診断を受けると、自分の健康をコントロールできないように感じるかもしれません。しかし、健康的なライフスタイルを維持するための措置を講じることで、癌治療にうまく対処できるようになります。\n果物や野菜をたっぷり使った健康的な食事を選びましょう。体調が良くなったら、軽い運動を日課に取り入れましょう。可能であればストレスを軽減しましょう。十分な睡眠を取り、起床時に休息を感じられるようにしましょう。\n自分の健康についてできることをコントロールしましょう。 癌の診断を受けると、自分の健康をコントロールできないように感じるかもしれません。しかし、健康的なライフスタイルを維持するための措置を講じることで、癌治療にうまく対処できるようになります。\n果物や野菜をたっぷり使った健康的な食事を選びましょう。体調が良くなったら、軽い運動を日課に取り入れましょう。可能であればストレスを軽減しましょう。十分な睡眠を取り、起床時に休息を感じられるようにしましょう。