セリアック病

あなたの小腸は、絨毛と呼ばれる小さな毛状の突起で覆われており、これによって、あなたが食べる食物から糖分、脂肪、タンパク質、ビタミン、ミネラル、その他の栄養素が吸収されます。セリアック病の人は、グルテンにさらされると絨毛が損傷し、健康と成長に必要な栄養素の吸収が困難になります。

セリアック病は、グルテンを摂取することに対する免疫反応によって引き起こされる病気です。グルテンは、小麦、大麦、またはライ麦を含む食品に含まれるタンパク質です。

セリアック病の場合、グルテンを摂取すると、小腸でグルテンタンパク質に対する免疫反応が引き起こされます。時間が経つにつれて、この反応によって小腸の内壁が損傷し、栄養素の吸収が妨げられ、これは吸収不良と呼ばれます。

腸の損傷は、下痢、疲労、体重減少、膨満感、または貧血などの症状を引き起こすことがよくあります。また、管理または治療されない場合は、深刻な合併症につながる可能性があります。小児では、胃腸症状に加えて、吸収不良が成長と発達に影響を与える可能性があります。

セリアック病に決定的な治療法はありません。しかし、ほとんどの人にとって、厳格なグルテンフリーダイエットに従うことで、症状を管理し、腸の治癒を助けることができます。

セリアック病の症状は大きく異なる場合があります。また、小児と成人では症状が異なる場合があります。大人の消化器症状には以下が含まれます。下痢。疲労。体重減少。膨満感とガス。腹痛。吐き気と嘔吐。便秘。しかし、セリアック病患者の半数以上は、消化器系に関連しない症状を呈しており、これには以下が含まれます。貧血（通常、鉄の吸収減少による鉄欠乏性貧血）。骨密度の低下（骨粗鬆症）、または骨の軟化（骨軟化症）。かゆみを伴う水疱性の皮膚発疹（ヘルペス状皮膚炎）。口内炎。頭痛と疲労。神経系の損傷（手足のしびれやチクチク感、平衡障害の可能性、認知障害など）。関節痛。脾臓機能の低下（脾機能低下症）。肝酵素の上昇。セリアック病の小児は、成人よりも消化器系の問題（吐き気と嘔吐、慢性下痢、腹部の膨満、便秘、ガス、淡くて悪臭のある便など）を起こしやすいです。栄養素の吸収不良により、以下の症状が現れる可能性があります。乳幼児の発育不全。歯のエナメル質の損傷。体重減少。貧血。易刺激性。低身長。思春期遅発。神経症状（注意欠陥・多動性障害（ADHD）、学習障害、頭痛、筋協調運動の欠如、けいれんなど）。グルテン不耐症はこの水疱性の皮膚疾患を引き起こす可能性があります。発疹は通常、肘、膝、胴体、頭皮、または臀部に現れます。この状態は、セリアック病と同様の小腸内膜の変化と関連していることがよくありますが、皮膚の状態が消化器症状を引き起こすとは限りません。医療従事者は、ヘルペス状皮膚炎を、グルテンフリー食または薬物療法、またはその両方で治療して、発疹をコントロールします。2週間以上下痢や消化器系の不快感が続く場合は、医療チームにご相談ください。お子様に以下の症状がある場合は、お子さんの医療チームにご相談ください。顔色が悪い。易刺激性がある。発育不良である。ポッコリお腹である。悪臭のある、量が多い便をしている。グルテンフリー食を試みる前に、必ず医療チームにご相談ください。セリアック病の検査を受ける前にグルテンの摂取を中止したり、量を減らしたりすると、検査結果が変わることがあります。セリアック病は家族内で起こりやすい傾向があります。家族にセリアック病の患者がいる場合は、医療チームのメンバーに検査を受けるべきかどうか尋ねてください。また、1型糖尿病など、セリアック病のリスクファクターがある場合も、検査について尋ねてください。

2週間以上続く下痢や消化器の不快感がある場合は、医療チームにご相談ください。お子様について、以下の症状がある場合は、お子様の医療チームにご相談ください。

• 顔色が白い。
• イライラしている。
• 成長が遅れている。
• ポットベリー（お腹がふっくらしている）。
• 悪臭のある、量が多い便をしている。 グルテンフリーダイエットを試みる前に、必ず医療チームにご相談ください。セリアック病の検査を受ける前にグルテンの摂取を中止したり、減らしたりすると、検査結果が変わることがあります。 セリアック病は家族内で起こることが多いです。家族にセリアック病の人がいたら、医療チームのメンバーに検査を受けるべきかどうか尋ねてください。また、1型糖尿病など、あなた自身または家族にセリアック病のリスク要因がある場合も、検査について尋ねてください。

あなたの遺伝子と、グルテンを含む食品の摂取、その他の要因が、セリアック病の一因となる可能性があります。しかし、正確な原因はわかっていません。乳幼児の授乳方法、胃腸感染症、腸内細菌も寄与する可能性がありますが、これらの原因は証明されていません。手術、妊娠、出産、ウイルス感染症、または激しい精神的ストレスの後、セリアック病が活動期に入る場合があります。

食物中のグルテンに体の免疫系が過剰反応すると、小腸の内壁を覆う絨毛と呼ばれる小さな毛状突起が損傷します。絨毛は、あなたが食べる食物からビタミン、ミネラル、その他の栄養素を吸収します。絨毛が損傷すると、どれだけ食べても十分な栄養素を摂取できません。

セリアック病は、以下に該当する人に多く見られます。

• セリアック病またはヘルペス状皮膚炎の家族歴がある人
• 1型糖尿病の人
• ダウン症候群、ウィリアムズ症候群、またはターナー症候群の人
• 自己免疫性甲状腺疾患の人
• 微小潰瘍性大腸炎の人
• アディソン病の人

治療を受けていないセリアック病は、以下につながる可能性があります。

• **栄養失調。**これは、小腸が十分な栄養素を吸収できない場合に起こります。栄養失調は、貧血や体重減少につながる可能性があります。小児では、栄養失調により発育遅延や低身長を引き起こす可能性があります。
• **骨の弱体化。**小児では、カルシウムとビタミンDの吸収不良により、骨軟化症またはくる病と呼ばれる骨の軟化が起こる可能性があります。成人では、骨粗鬆症または骨減少症と呼ばれる骨密度の低下につながる可能性があります。
• **不妊症と流産。**カルシウムとビタミンDの吸収不良は、生殖の問題に寄与する可能性があります。
• **乳糖不耐症。**小腸の損傷により、乳糖を含む乳製品を摂取した後、腹痛や下痢が起こる可能性があります。腸が治癒すると、再び乳製品を摂取できるようになる可能性があります。
• **癌。**グルテンフリー食を維持していないセリアック病患者は、腸リンパ腫や小腸癌など、いくつかの種類の癌を発症するリスクが高くなります。
• **神経系の疾患。**セリアック病患者の中には、けいれん発作や、手足への神経疾患である末梢神経障害を発症する人もいます。

セリアック病患者の中には、グルテンフリー食と考えている食事に反応しない人もいます。反応しないセリアック病は、多くの場合、グルテンによる食事の汚染が原因です。管理栄養士と協力することで、グルテンを完全に避ける方法を学ぶことができます。

反応しないセリアック病の人は、以下のような症状を経験する可能性があります。

• 小腸における細菌の過剰増殖
• 微小結腸炎
• 膵機能不全
• 過敏性腸症候群
• 乳製品（乳糖）、砂糖（ショ糖）、または蜂蜜や果物に含まれる糖の一種（果糖）に含まれる糖の消化困難
• グルテンフリー食に反応しない真性難治性セリアック病

まれに、セリアック病による腸の損傷が厳格なグルテンフリー食にも反応しない場合があります。これは、難治性セリアック病として知られています。グルテンフリー食を6ヶ月から1年間続けても症状が続く場合は、症状の原因を調べるためにさらなる検査が必要かどうかを、医療チームに相談する必要があります。

内視鏡 画像拡大 閉じる 内視鏡 内視鏡 上部内視鏡検査では、医療従事者が細い柔軟な管を喉に挿入し、食道に送り込みます。この管には光とカメラが搭載されています。小さなカメラは、食道、胃、そして十二指腸と呼ばれる小腸の先端の様子を映し出します。 カプセル内視鏡カメラ 画像拡大 閉じる カプセル内視鏡カメラ カプセル内視鏡カメラ カプセル内視鏡検査では、大きなビタミン剤ほどの大きさの小さなカメラを飲み込みます。カプセルには、消化器系を照らすライト、画像を撮影するカメラ、そしてベルトに装着したレコーダーに画像を送信するアンテナが内蔵されています。 セリアック病の人は、自分がセリアック病であることを知らない場合が多いです。2つの血液検査で診断できます。 血清検査では、血液中の抗体を調べます。特定の抗体タンパク質のレベルが高いことは、グルテンに対する免疫反応を示しています。 ヒト白血球抗原（HLA-DQ2とHLA-DQ8）の遺伝子検査は、セリアック病を除外するために使用できます。 グルテンフリーの食事療法を試みる前に、セリアック病の検査を受けることが重要です。食事からグルテンを除去すると、血液検査の結果が標準範囲内にあるように見える可能性があります。 これらの検査の結果がセリアック病を示している場合、次の検査のいずれかが指示される可能性があります。 内視鏡検査。この検査では、小さなカメラが付いた長い管を口から挿入し、喉を通します。カメラを使用することで、医師は小腸を観察し、絨毛の損傷を分析するための小さな組織サンプル（生検）を採取できます。 カプセル内視鏡検査。この検査では、小さなワイヤレスカメラを使用して、小腸全体の写真を撮影します。カメラはビタミン剤サイズのカプセル内に収められており、それを飲み込みます。カプセルが消化管を通過する際に、カメラは数千枚の写真を撮影し、それらの写真はレコーダーに送信されます。この検査は、小腸全体または末端の検査が必要な状況で使用されます。 水疱性類天疱瘡の可能性がある場合、医療従事者は顕微鏡で検査するために、皮膚組織の小さなサンプルを採取する場合があります。 セリアック病と診断された場合、栄養状態をチェックするための追加検査が推奨される場合があります。これには、ビタミンA、B-12、D、Eのレベル、ミネラルレベル、ヘモグロビン、肝酵素が含まれます。骨密度検査で骨の健康もチェックされる場合があります。 メイヨー・クリニックでのケア メイヨー・クリニックの専門家チームが、セリアック病に関連する健康上の問題についてお手伝いします。 ここから始める 詳細情報 メイヨー・クリニックでのセリアック病のケア カプセル内視鏡

セリアック病の管理には、生涯にわたる厳格なグルテンフリー食が唯一の方法です。小麦以外にも、グルテンを含む食品には以下が含まれます：大麦、ブルグル、デュラム、ファリナ、グラハム粉、麦芽、ライ麦、セモリナ、スペルト小麦（小麦の一種）、トリチカレ。セリアック病患者を対象とする栄養士は、健康的なグルテンフリー食の計画を立てるのに役立ちます。食事中のグルテンの微量であっても、症状を引き起こさなくても有害となる可能性があります。グルテンは、食品、医薬品、非食品製品に隠れている可能性があります。これらには以下が含まれます：改変食品澱粉、保存料、食品安定剤、処方薬と市販薬、ビタミン剤とミネラルサプリメント、ハーブサプリメントと栄養サプリメント、口紅製品、歯磨き粉とマウスウォッシュ、聖体拝領用ウエハース、封筒と切手の糊、粘土、特定の化粧品。食事からグルテンを除去することで、通常、小腸の炎症が軽減され、気分が良くなり、最終的には治癒します。子供は大人よりも早く治癒する傾向があります。ビタミンとミネラルのサプリメント貧血や栄養欠乏が重症の場合は、以下のサプリメントが推奨される場合があります：銅、葉酸、鉄、ビタミンB12、ビタミンD、ビタミンK、亜鉛。ビタミンとサプリメントは通常、錠剤の形で服用します。消化管でビタミンを吸収できない場合は、注射で摂取できる場合があります。経過観察定期的な間隔での医療経過観察により、症状がグルテンフリー食に反応したかどうかを確認できます。医療チームは、血液検査で反応を監視する場合があります。栄養マーカーも定期的にチェックされます。セリアック病患者のほとんどの場合、グルテンフリー食を摂ることで小腸が治癒します。子供の場合は、通常3～6ヶ月かかります。大人の場合は、完全な治癒に数年かかる場合があります。症状が続く場合、または症状が再発する場合は、腸が治癒したかどうかを判断するために、内視鏡検査と生検が必要になる場合があります。腸の炎症を抑制する薬剤小腸が重度に損傷している場合、または難治性セリアック病の場合、炎症を抑制するためにステロイドが推奨される場合があります。ステロイドは、腸が治癒する間、セリアック病の重症症状を軽減することができます。アザチオプリン（アザサン、イムラン）やブデソニド（エンタコルトEC、ユセリス）などの他の薬剤が使用される場合があります。疱疹状皮膚炎の治療この皮膚の発疹がある場合は、グルテンフリー食に加えて、ダプソンという薬が推奨される場合があります。ダプソンは経口で服用します。ダプソンを服用する場合は、副作用をチェックするために定期的な血液検査が必要です。難治性セリアック病難治性セリアック病では、小腸が治癒しません。難治性セリアック病は非常に深刻な可能性があり、現在、有効な治療法はありません。難治性セリアック病の場合は、専門センターで医療を受けることをお勧めします。予約のリクエスト下記の情報に問題がありますので、フォームを修正して再提出してください。メイヨークリニックから最新の健康情報をメールで受信してください。無料登録して、詳細なガイドを入手してください。時間。メールプレビューはこちらをクリックしてください。メールアドレスエラーメールフィールドは必須ですエラー有効なメールアドレスを入力してください住所1登録メイヨークリニックによるデータの使用の詳細をご覧ください。最も関連性の高い役立つ情報を提供し、どの情報が有益であるかを理解するために、お客様のメールとウェブサイトの使用情報を、お客様に関する他の情報と組み合わせる場合があります。メイヨークリニックの患者様の場合、これには保護された健康情報が含まれる場合があります。この情報を保護された健康情報と組み合わせる場合は、そのすべての情報を保護された健康情報として扱い、プライバシーポリシーに従ってのみ使用または開示します。メールの配信停止リンクをクリックして、いつでもメールの配信を停止できます。ご登録ありがとうございます。詳細な消化器系の健康ガイドは、まもなく受信トレイに届きます。また、最新の健康ニュース、研究、ケアに関するメイヨークリニックからのメールも受信します。5分以内にメールが届かない場合は、迷惑メールフォルダを確認してから、[email protected]までお問い合わせください。申し訳ありませんが、登録中に問題が発生しました。数分後に再試行してください。再試行

完全にグルテンフリーの食事療法を続けるのは、難しく、ストレスがたまることがあります。対処法と、よりコントロールできるようになるための方法をいくつかご紹介します。知識を深め、家族や友人に教えましょう。彼らはあなたの病気への対処努力をサポートできます。医療専門家の推奨事項に従ってください。食事からすべてのグルテンを除去することが重要です。サポートグループを見つけましょう。同様の課題に直面している人々と苦しみを分かち合うことで、慰めを見つけることができるかもしれません。セリアック病財団、グルテン不耐症グループ、全米セリアック協会、ビヨンドセリアックなどの団体は、あなたと同じ課題を抱える人々とあなたをつなぐお手伝いをすることができます。