蜂窩織炎

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、一般的であり、潜在的に重篤な細菌性皮膚感染症です。患部は腫れ上がり、炎症を起こし、通常は触ると痛みがあり、温かくなっています。

蜂窩織炎は通常、体の片側に発生します。その兆候と症状には以下が含まれる場合があります。

• 広がる傾向のある皮膚の炎症を起こした部分
• 腫れ
• 圧痛
• 痛み
• 発熱感
• 発熱
• 冷え
• 発疹
• 水ぶくれ
• 皮膚のくぼみ

細胞ulitisは体全体に急速に広がる可能性があるため、早期に発見して治療することが重要です。

以下の場合は、緊急医療機関を受診してください。

*腫れていて、触ると痛む発疹、または急速に変化する発疹がある場合 *発熱がある場合

以下の場合は、できれば当日中に医療機関を受診してください。

*発疹が腫れていて、触ると痛く、温かく、広がっているが、発熱がない場合

蜂窩織炎は、最も一般的なのはストレプトコッカス菌とスタフィロコッカス菌ですが、細菌が皮膚の亀裂や傷から侵入することによって引き起こされます。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）と呼ばれるより重篤なスタフィロコッカス感染症の発生率が増加しています。

蜂窩織炎は体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的な部位は下肢です。細菌は、最近の外科手術部位、切傷、刺し傷、潰瘍、水虫、皮膚炎など、乾燥して剥がれた、または腫れた皮膚の傷から侵入する可能性が最も高くなります。

蜂窩織炎のリスクを高める要因はいくつかあります。

• 外傷。 擦り傷、骨折、火傷、またはすり傷は、細菌の侵入経路となります。
• 免疫系の弱体化。 糖尿病、白血病、HIV/AIDSなど、免疫系を弱体化させる病状は、感染のリスクを高めます。特定の薬も免疫系を弱体化させる可能性があります。
• 皮膚の状態。 アトピー性皮膚炎（湿疹）、水虫、帯状疱疹などは、皮膚に傷を作り、細菌の侵入経路となります。
• 腕または脚の長期（慢性）的な腫れ（リンパ浮腫）。 この状態は、手術後に起こることがあります。
• 蜂窩織炎の既往。 以前蜂窩織炎にかかったことがあると、再発のリスクが高まります。
• 肥満。 過体重は、蜂窩織炎を発症するリスクを高めます。

治療されない蜂窩織炎は、菌血症、心内膜炎、骨髄炎、中毒性ショック症候群、または敗血症につながる可能性があります。まれに、感染症は筋膜裏打ちと呼ばれる組織の深層に広がる可能性があります。壊死性筋膜炎は深層感染症の一例です。これは緊急事態です。

蜂窩織炎が再発すると、リンパ液の排出システムが損傷し、患肢の慢性的な腫れを引き起こす可能性があります。

蜂窩織炎が再発した場合は、医療提供者が予防的な抗生物質を推奨することがあります。蜂窩織炎やその他の感染症を予防するために、皮膚の傷がある場合は、以下の予防措置を講じてください。

• 石鹸と水で毎日傷を洗ってください。 通常の入浴の一環として、優しく行ってください。
• 保護クリームまたは軟膏を塗布することが役立つかどうかを、医療提供者に尋ねてください。 表面のほとんどの傷には、市販の軟膏（ワセリン、ポリスポリンなど）で十分な保護が得られます。
• 傷に包帯を巻いてください。 包帯は少なくとも毎日交換してください。
• 感染の兆候に注意してください。 刺激、痛み、膿はすべて、感染の可能性と医療が必要であることを示しています。 糖尿病または血行不良の人は、皮膚の損傷を防ぐために特別な注意を払う必要があります。適切な皮膚ケアには、以下が含まれます。
• 毎日足を検査する。 定期的に足を検査して、早期に感染を発見できるようにします。
• 定期的に皮膚に保湿する。 皮膚に潤滑剤を塗布すると、ひび割れや剥がれを防ぐのに役立ちます。開放創には保湿剤を塗布しないでください。
• 爪を丁寧に切る。 周囲の皮膚を傷つけないように注意してください。
• 手と足を保護する。 活動に適した履物と手袋を着用してください。
• 水虫などの皮膚表面の感染症をすぐに治療する。 軽度の皮膚感染症は、人から人へと簡単に広がる可能性があります。真菌感染症は発生したらすぐに治療してください。

医師は、皮膚を見て蜂窩織炎を診断できる可能性が高いです。他の病気を除外するために、血液検査などの検査が必要になる場合があります。

蜂窩織炎の治療には、通常、処方された経口抗生物質が含まれます。抗生物質の服用開始から3日以内に、感染症が治療に反応しているかどうかを医療提供者に知らせましょう。症状が改善し始めたとしても、通常5～10日間、抗生物質を最後まで服用する必要があります。

症状は通常、治療開始後数日で消失します。以下の場合は、入院して静脈内（点滴）で抗生物質を投与する必要がある場合があります。

• 経口抗生物質に症状が反応しない場合
• 症状が広い範囲に及ぶ場合
• 高熱がある場合