慢性骨盤痛

慢性骨盤痛は、へその下で腰骨の間の痛みで、6ヶ月以上続くものです。

慢性骨盤痛には複数の原因が考えられます。他の疾患の症状である場合もあれば、それ自体が疾患である場合もあります。

慢性骨盤痛が他の健康状態によって引き起こされていると思われる場合、その問題を治療することで痛みが解消される可能性があります。

しかし、検査で慢性骨盤痛の原因が特定できない場合もあります。その場合、治療の目標は痛みやその他の症状を軽減することです。それによって、生活の質が向上する可能性があります。

骨盤の痛みは、特定の場所だけでなく、骨盤領域のさまざまな場所で感じる慢性的な痛みである可能性があります。痛みは以下のいずれかの方法で表現される場合があります。

• 重度で持続的な痛み
• 時折起こる痛み
• 鈍い痛み
• 激痛やけいれん
• 骨盤の奥深くの圧迫感または重圧感

痛みは、以下の場合にも発生する可能性があります。

• 性交中
• 排便時または排尿時
• 長時間座ったり立ったりしている時

慢性骨盤痛は軽度の場合もあります。または、仕事に支障をきたし、睡眠や運動ができなくなるほど激しい場合もあります。その他の症状には、以下が含まれる場合があります。

• 頻尿または切迫尿意
• 腹部膨満
• 胃のむかつき
• 便秘または下痢

一般的に、痛みが日常生活に支障をきたす場合、または症状が悪化する場合は、医療専門家にご相談ください。

一般的に、痛みが日常生活を妨げる場合や、症状が悪化すると思われる場合は、医療専門家にご相談ください。

慢性骨盤痛は複雑な健康問題です。検査で単一の病気が原因であることがわかる場合もあります。他の場合では、痛みは複数の病状に起因する可能性があります。たとえば、子宮内膜症と間質性膀胱炎の両方があり、どちらも慢性骨盤痛に関与している可能性があります。慢性骨盤痛の原因には以下が含まれます。子宮内膜症。これは、子宮の内膜のような組織が子宮の外に増殖する病気です。痛みや不妊症を引き起こす可能性があります。筋肉や骨の問題。骨、関節、結合組織に影響を与える健康上の問題は、繰り返し起こる骨盤痛につながる可能性があります。これらの問題には、線維筋痛症、骨盤底筋の緊張、恥骨結合の腫れ、またはヘルニアが含まれます。神経損傷。骨盤または下腹部領域の神経の損傷または圧迫は、持続的な骨盤痛につながる可能性があります。神経の問題は、帝王切開など、下腹部の手術後に発生する可能性があります。または、サイクリング、乗馬、長時間座っているなどの反復的な活動による骨盤の坐骨神経への損傷後、持続的な痛みを引き起こす可能性があります。この状態は坐骨神経痛と呼ばれます。慢性骨盤炎症性疾患。これは、多くの場合性行為を通じて広がる長期的な感染症が、骨盤臓器を含む瘢痕化を引き起こす場合に発生する可能性があります。卵巣残遺。片方または両方の卵巣を摘出する手術後、誤って小さな卵巣片が残っている場合があります。その後、この残りの組織が痛みのある嚢胞を形成する可能性があります。子宮筋腫。子宮の内側、上、またはそれに付着したこれらの増殖は癌ではありません。しかし、下腹部または腰部に圧迫感や重苦しさを感じさせる可能性があります。まれに、鋭い痛みを引き起こすことがあります。過敏性腸症候群。過敏性腸症候群に関連する症状（膨満感、便秘、下痢）は、骨盤痛や圧迫の原因となる可能性があります。膀胱痛症候群。これは間質性膀胱炎とも呼ばれます。これは、繰り返し起こる膀胱の痛みと関連しています。また、頻繁な排尿の必要性にも関連しています。膀胱が満たされると骨盤痛が発生する可能性があります。膀胱を空にした後、しばらくの間痛みが軽減される可能性があります。骨盤うっ血症候群。子宮と卵巣の周りの拡張した静脈瘤のような静脈は、骨盤痛につながる可能性があります。精神的健康リスク要因。うつ病、長期的なストレス、または性的または身体的虐待の病歴は、慢性骨盤痛のリスクを高める可能性があります。感情的な苦痛は痛みを悪化させる可能性があります。そして、長期的な痛みは苦痛を助長する可能性があります。これら2つの要因は、しばしば悪循環になります。

多くの病状が慢性骨盤痛に関連しています。子宮内膜症や子宮筋腫など、骨盤痛を引き起こす病状が複数あると、リスクが高まります。性的または身体的虐待の経験もリスクを高める可能性があります。

慢性骨盤痛の原因を突き止めるため、あなたの医療チームは症状について質問します。また、あなた自身と、両親や兄弟などの血縁者が長年にわたって患ってきた健康状態についても質問に答えます。

ケアチームは、痛みやその他の症状を記録する日記をつけるように求める場合があります。これは、痛みが日常生活にどのような影響を与えているかを説明するのに役立ちます。

また、次のような検査や診察が必要になる場合があります。

• **骨盤診察。**これにより、病気の症状、異常な増殖、または緊張した骨盤底筋を見つけることができます。医療従事者は、圧痛のある部位を確認します。この検査中に痛みを感じた場合は、特に最近感じている痛みと同じような痛みであれば、医師に伝えてください。また、検査で不安を感じた場合は、いつでも医療従事者に中止を依頼できます。
• **血液検査。**これにより、クラミジアや淋菌などの病気を確認できます。また、血液細胞を測定するための血液検査や、尿路感染症を確認するための尿検査が必要になる場合があります。
• **超音波検査。**この検査は、音波を使用して体内の組織、臓器、その他の部位の画像を作成します。卵巣、子宮、または卵管の増殖または嚢胞を見つけるのに役立ちます。
• **その他の画像検査。**コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）が必要になる場合があります。これらの画像検査は、体内の増殖またはその他の異常な構造を見つけるのに役立ちます。
• **腹腔鏡検査。**この手術では、腹部を小さく切開します。小さなカメラが付いた細いチューブを切開部を通して挿入します。カメラにより、外科医は骨盤臓器を調べ、異常な組織や感染症を確認できます。この処置は、子宮内膜症や慢性骨盤炎症性疾患などの問題の発見と治療に役立ちます。

慢性骨盤痛の原因を見つけるには時間がかかる場合があります。痛みの明確な原因が見つからない場合もあります。この過程では、医療チームと率直に話し合ってください。できるだけ少ない痛みで生活できる治療計画を見つけるために協力しましょう。

慢性骨盤痛の場合、治療の目標は症状を軽減し、生活の質を向上させることです。医療提供者が特定の原因を特定できる場合は、治療はその原因に焦点を当てます。原因が特定できない場合は、治療の焦点は疼痛やその他の症状の管理になります。複数の治療法が必要になる場合があります。 薬物療法 原因に応じて、慢性骨盤痛の治療に特定の薬物が使用される場合があります。これらには以下のようなものがあります。 鎮痛剤。処方箋なしで購入できる薬で、痛みを軽減できる場合があります。アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、アセトアミノフェン（タイレノールなど）などがあります。場合によっては、強力な処方箋鎮痛剤が必要になることもあります。しかし、鎮痛剤だけでは慢性痛を解消することはめったにありません。 ホルモン療法。骨盤痛のある日が生理周期の段階と重なる人がいます。この場合、ピルなどのホルモン剤が骨盤痛の軽減に役立つ場合があります。 抗生物質。細菌感染が痛みの原因である場合は、抗生物質が必要になる場合があります。 抗うつ薬。うつ病を治療する薬の中には、慢性痛にも効果があるものがあります。これには、アミトリプチリン、ノルトリプチリン（パメロール）などの三環系抗うつ薬が含まれます。また、デュロキセチン（シンバルタ）、ベンラファキシン（エフェキソールXR）などのセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬も含まれます。うつ病でなくても、慢性骨盤痛の軽減に役立つ場合があります。 筋弛緩剤。シクロベンザプリン（アムリックス）などの薬は、骨盤痛に関連する筋肉の緩和に役立つ場合があります。 その他の療法 薬物療法に加えて、慢性骨盤痛にはその他の治療法も役立つ場合があります。これらには以下のようなものがあります。 理学療法。一部の人にとって、理学療法は慢性骨盤痛の管理に役立ちます。これは、役立つストレッチやリラクゼーションテクニックを学ぶこと、マッサージを受けること以上に、痛みを治療する処置を含めることができます。たとえば、理学療法士は、骨盤痛に関連する組織の硬い部分を見つけることができます。その後、理学療法士はこれらの部分をストレッチして圧力をかけることで、緩めることができます。これは筋膜リリースと呼ばれます。場合によっては、理学療法士は経皮的電気神経刺激（TENS）と呼ばれる医療機器を使用して、特定の痛点に焦点を当てます。これは、近くの神経に低電圧の電流を送ります。理学療法士は、バイオフィードバックと呼ばれる心理学的手法を使用する場合もあります。これは、筋肉が緊張している部分を認識できるようにし、それらの部分をリラックスさせる方法を学ぶのに役立ちます。ドライニードリングと呼ばれる処置から痛みを軽減する人もいます。理学療法士は、トリガーポイントと呼ばれる痛みと関連する硬く敏感な部分に、非常に細い針を刺します。 脊髄刺激。これはニューロモデュレーションとも呼ばれます。この治療法は、神経経路を遮断するデバイスを埋め込むことで、痛みの信号が脳に到達するのを防ぎます。骨盤痛の原因によっては、役立つ場合があります。 トリガーポイント注射。トリガーポイントは、体にある硬く敏感な部分です。局所麻酔薬の注射は、これらの部分の痛みをブロックするのに役立つ場合があります。 精神療法。慢性骨盤痛のある人の一部は、うつ病、不安、パーソナリティ障害などの精神疾患を抱えています。また、性的または感情的な虐待による持続的なトラウマを抱えている人もいます。心理学者または精神科医による精神療法は、心身両方に役立ちます。ストレスを軽減し、痛みに対処する方法を学ぶことができます。役立つ精神療法の1つに、認知行動療法があります。これは、ネガティブで間違った考え方に気づくことを学ぶことを含みます。セックスセラピーも役立つ場合があります。セラピストは、カップルに痛みなく性交する方法を教え、骨盤痛の軽減に役立つ場合があります。 手術 医療提供者は、慢性骨盤痛の原因となる問題を治療するために手術を提案する場合があります。手術には以下のようなものがあります。 腹腔鏡検査。子宮内膜症がある場合、この手術で子宮の外側にあり痛みを引き起こす組織を治療または除去できます。手術中、細い観察ツールがおへその近くの小さな切開部を通して挿入されます。痛みのある組織は、他の1つ以上の小さな切開部を通して除去されます。 子宮摘出術。まれに、子宮摘出術と呼ばれる子宮を摘出する手術が必要になる場合があります。片方または両方の卵巣を摘出する必要がある場合もあります。これは卵巣摘出術と呼ばれます。これらの手術には重要な健康上の影響があります。医療提供者に詳細な利点とリスクについて説明してもらいましょう。 疼痛リハビリテーションプログラム 自分に最適な方法を見つけるには、複数の治療法を組み合わせる必要がある場合があります。適切であれば、疼痛リハビリテーションプログラムへの参加を検討してもよいでしょう。 詳細情報 鍼治療 バイオフィードバック 予約のお願い