間歇性跛行

間歇性跛行は、運動中に筋肉への血流が不足することによって引き起こされる痛みです。多くの場合、この痛みは、ある一定のペースで、そして一定時間歩いた後に脚に起こります。これは症状の重症度によって異なります。

この症状は、痛みは通常持続的ではないため、間歇性跛行とも呼ばれます。運動中に始まり、安静にすることで終わります。しかし、間歇性跛行が悪化すると、安静時にも痛みを感じる可能性があります。

間歇性跛行は、技術的には病気の症状であり、最も多いのは末梢動脈疾患です。これは、四肢の動脈が狭くなり、血流を制限するものです。

治療は、血管疾患のリスクを下げること、痛みを軽減すること、運動能力を高めること、そして組織の損傷を防ぐことに重点を置いています。

Claudicationは、活動によって引き起こされ、安静によって軽減される酸素不足による筋肉痛を指します。症状には以下が含まれます。

• 筋肉を使用するたびに筋肉に痛み、うずき、不快感、または疲労が生じる
• ふくらはぎ、太もも、お尻、腰、または足に痛み
• まれに、肩、上腕二頭筋、前腕に痛み
• 安静後すぐに改善する痛み

痛みは時間とともに悪化する可能性があります。安静時にも痛みを感じるようになることもあります。

末梢動脈疾患の兆候または症状は、通常、より進行した段階で以下を含みます。

• 冷たい皮膚
• 重度で持続的な痛みで、しびれに進行する
• 皮膚の変色
• 治癒しない傷

運動中に脚や腕の痛みがある場合は、医療提供者にご相談ください。間欠跛行は、心血管の健康状態が悪化する悪循環につながる可能性があります。痛みによって運動が耐えられなくなり、運動不足により健康状態が悪化します。

末梢動脈疾患は、心血管の健康状態が悪いことと、心臓発作や脳卒中のリスク増加を示しています。

血液、神経、骨に関連する他の病状も、運動中の脚や腕の痛みにつながる可能性があります。痛みの原因を診断するためには、完全な検査と適切な検査を受けることが重要です。

【間欠性跛行】 間欠性跛行は、最も多く末梢動脈疾患の症状です。末梢動脈は、脚と腕に血液を送る大きな血管です。

【末梢動脈疾患】 末梢動脈疾患は、腕または脚（四肢）の血流を制限する動脈の損傷です。安静時には、血流の制限は通常十分です。しかし、活動しているときは、筋肉が十分な酸素と栄養素を得ることができず、正常に機能し、健康を維持することができません。

【末梢動脈損傷の原因】 末梢動脈の損傷は、通常、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。アテローム性動脈硬化症は、脂肪、コレステロール、その他の物質が動脈壁の内側および表面に蓄積することです。この蓄積はプラークと呼ばれます。プラークは動脈を狭窄させ、血流を遮断する可能性があります。プラークは破裂して血栓につながる可能性もあります。

末梢動脈疾患および間欠性跛行の潜在的なリスク要因には以下が含まれます。

• アテローム性動脈硬化症、末梢動脈疾患、または間欠性跛行の家族歴
• 喫煙または糖尿病がある場合、50歳以上
• 70歳以上
• 慢性腎臓病
• 糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロール血症
• 肥満（ボディマス指数（BMI）が30を超える）
• 喫煙

Claudicationは一般的に、重大なアテローム性動脈硬化症の警告とみなされ、心臓発作または脳卒中のリスク増加を示しています。アテローム性動脈硬化症による末梢動脈疾患の他の合併症には以下が含まれます。

• 治癒しない皮膚病変
• 筋および皮膚組織の壊死（ガングリーン）
• 四肢の切断

閉塞性動脈硬化症を予防する最善の方法は、健康的な生活習慣を維持し、特定の病気を管理することです。つまり、以下の通りです。

• 健康的でバランスの取れた食事をとる
• 定期的に運動する
• 糖尿病がある場合は、血糖値を良好に管理する
• 健康的な体重を維持する
• コレステロールと血圧を管理する
• 喫煙者であれば禁煙する

間歇性跛行は、多くの場合、痛みを年齢に伴う不快だがよくあることだと考えるため、診断されないままになることがあります。痛みを避けるために、活動レベルを単に減らす人もいます。

間歇性跛行および末梢動脈疾患の診断は、症状の確認、身体検査、四肢の皮膚の評価、および血流をチェックする検査に基づいています。

間歇性跛行の診断に使用される一般的な検査には、以下が含まれる場合があります。

• 脈拍測定：手や足で脈拍を測定し、四肢全体の血流を評価します。
• 足首上腕血圧比（ABI）：足首の血圧と腕の血圧を比較します。
• 分節血圧測定：腕や脚の異なる部位で一連の血圧測定を行い、動脈の損傷の程度と場所を特定します。
• 運動負荷試験：痛みなく歩ける最大距離または最大運動量を調べます。
• ドップラー超音波検査：血流を視覚化します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）血管造影：狭窄した血管を調べます。

閉塞性動脈硬化症および末梢動脈疾患の治療目標は、疼痛を軽減し、心臓および血管（心血管）疾患に寄与する危険因子を管理することです。

運動は閉塞性動脈硬化症治療の重要な部分です。運動は疼痛を軽減し、運動持続時間を増加させ、患肢の血管の健康を改善し、体重管理と生活の質の全体的な向上に貢献します。

推奨される歩行プログラムには以下が含まれます。

治療開始には監督下の運動が推奨されますが、閉塞性動脈硬化症の継続的な管理には、自宅での長期的な運動が重要です。

あなたの医療提供者は、疼痛をコントロールし、心血管疾患の危険因子を管理するために、1つ以上の薬を処方することがあります。例えば、薬は以下を管理するために使用される場合があります。

処方された治療薬と一緒に服用すべきではない薬やサプリメントについては、医師に相談してください。

末梢動脈疾患が重症で、他の治療法が効かない場合は、手術が必要になる場合があります。選択肢には以下が含まれます。

• 中程度の痛みを感じるまで、または可能な限り遠くまで歩く

• 痛みを和らげるために休息する

• 再び歩く

• ウォーク・レスト・ウォークサイクルを30～45分間繰り返す

• 週3回以上歩く

• **疼痛。**血流を改善するシロスタゾールという薬は、運動中の痛みを軽減し、より長く歩行するのに役立つ可能性があります。

• **高コレステロール。**スタチンはコレステロールを低下させる薬であり、動脈にプラークが形成される主要な要因です。スタチンを服用すると、歩行距離が改善する可能性があります。

• **高血圧。**血圧を下げ、心臓発作や脳卒中のリスクを軽減するために、いくつかの異なるクラスの薬が処方される場合があります。

• **その他の心血管リスク。**血栓を予防する抗血小板薬は、心臓発作、脳卒中、または四肢への血流を遮断する血栓のリスクを軽減する可能性があります。これらの薬には、アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、およびその他のクラスの薬が含まれます。

• **血管形成術。**この処置は、損傷した動脈を広げることで血流を改善します。医療提供者は、細い管を血管を通してガイドし、動脈を拡張する膨張可能なバルーンを送達します。動脈が広がると、医療提供者は小さな金属またはプラスチックのメッシュチューブ（ステント）を動脈に配置して開いた状態に保つ場合があります。

• **血管手術。**この種類の手術では、外科医は体の他の部分から健康な血管を取り、閉塞性動脈硬化症を引き起こしている血管と交換します。これにより、閉塞または狭窄した動脈の周囲に血液が流れるようになります。

健康的な生活習慣は、治療成績の改善と、間欠性跛行や末梢動脈疾患に関連するリスクの軽減に役立ちます。推奨される生活習慣の変更には、以下が含まれます。

• 禁煙　喫煙は、末梢動脈疾患の合併症のリスクを大幅に増加させます。禁煙の支援が必要な場合は、医療提供者にご相談ください。
• 運動　医療提供者から推奨された運動計画に従ってください。定期的な運動は、体重管理と心臓の健康に重要です。
• 健康的な食事　低でんぷんの野菜、果物、全粒穀物をたくさん摂取し、赤身の肉、家禽、魚介類、低脂肪乳製品は控えめに摂取してください。
• 足のケア　適切な足のケアについて、医療提供者にご相談ください。けがを適切かつ迅速に治療するために、自分の足を検査する方法を理解しておきましょう。靴下と適切な靴を履いて、足を保護しましょう。