寒冷じんましん

寒冷蕁麻疹（かんれいじんましん）は、寒さに触れた数分後に現れる皮膚反応です。患部には、かゆみを伴う膨疹（じんましん）ができます。

寒冷蕁麻疹の人は、症状に大きな違いがあります。寒さに対する反応が軽微な人もいれば、重篤な反応を示す人もいます。この症状のある人の中には、冷たい水で泳いだことで血圧が非常に低下し、失神したりショック状態になったりする人もいます。

寒冷蕁麻疹は、若い成人によく見られます。この症状があると思われる場合は、医師に相談してください。治療には、抗ヒスタミン薬の服用や、寒気や冷水への接触を避けるなどの予防策が通常含まれます。

冷蕁麻疹の兆候と症状には、以下が含まれる場合があります。

• 冷気に触れた皮膚の部分に一時的に現れる、かゆみを伴う膨疹（じんましん）
• 皮膚が温まるにつれて反応が悪化する
• 冷たい物を持っている間の、手の腫れ
• 冷たい食べ物や飲み物を摂取した後の、唇の腫れ

重篤な反応には、以下が含まれる場合があります。

• 全身反応（アナフィラキシー）。失神、頻脈、四肢または胴体の腫れ、ショックを引き起こす可能性があります。
• 舌と喉の腫れ。呼吸困難を引き起こす可能性があります。

冷蕁麻疹の症状は、皮膚が急激な気温の低下または冷たい水にさらされた直後に始まります。湿った風の強い状態では、症状が悪化する可能性が高くなります。各エピソードは約2時間続く可能性があります。

最悪の反応は、冷たい水で泳ぐなど、皮膚全体が露出した場合に一般的に発生します。このような反応は、意識喪失や溺死につながる可能性があります。

寒さに触れた後に皮膚反応が出た場合は、医師の診察を受けてください。反応が軽度であっても、医師は根本的な原因となる病気を除外したいと考えています。

突然の寒さへの暴露後に全身反応（アナフィラキシー）や呼吸困難が生じた場合は、緊急治療を受けてください。

寒冷蕁麻疹の原因を正確に知っている人はいません。遺伝的形質、ウイルス、または病気のために、特定の人々は非常に敏感な皮膚細胞を持っているようです。この状態の最も一般的な形態では、寒冷刺激がヒスタミンやその他の化学物質を血流中に放出することを引き起こします。これらの化学物質は蕁麻疹を引き起こし、場合によっては全身反応を引き起こします。

この症状になりやすいのは、次のような場合です。

• **若い成人である場合。**最も一般的なタイプである一次性獲得性寒冷蕁麻疹は、若い成人によく見られます。
• **基礎疾患がある場合。**あまり一般的ではないタイプである二次性獲得性寒冷蕁麻疹は、肝炎や癌などの基礎疾患が原因となる可能性があります。
• **特定の遺伝形質を持っている場合。**まれに、寒冷蕁麻疹は遺伝します。この家族性タイプでは、寒さに触れた後に痛みのある発疹とインフルエンザのような症状が現れます。

寒冷蕁麻疹の主な合併症は、広範囲の皮膚を寒冷に曝露させた後、例えば冷たい水で泳いだ後に起こる重篤な反応です。

再発性寒冷蕁麻疹を防ぐためのヒントを以下に示します。

• 寒冷暴露前に市販の抗ヒスタミン薬を服用する。
• 処方された薬を服用する。
• 肌を寒さや急激な温度変化から保護する。水泳をする場合は、最初に手を水に浸して皮膚反応があるかどうかを確認する。 *のどの腫れを防ぐために、氷のように冷たい飲み物や食べ物を避ける。
• 医師からエピネフリン自己注射器（エピペン、Auvi-Qなど）を処方されている場合は、重篤な反応を防ぐために携帯する。
• 手術を受ける予定がある場合は、事前に担当医に寒冷蕁麻疹について相談する。手術チームは、手術室で寒冷誘発症状を防ぐための措置を講じることができる。

冷蕁麻疹は、皮膚に氷を5分間当てて診断することができます。冷蕁麻疹がある場合、氷を取り除いて数分後に盛り上がった膨疹（じんましん）が形成されます。

いくつかのケースでは、冷蕁麻疹は、感染症や癌などの免疫系に影響を与える基礎疾患が原因です。医師が基礎疾患を疑う場合、血液検査などの検査が必要になることがあります。

寒がり蕁麻疹は、数週間から数ヶ月で自然に治る人もいれば、長く続く人もいます。この症状に対する治療法はありませんが、治療と予防策が役立ちます。

医師は、市販の抗ヒスタミン薬の使用や寒冷への暴露回避など、家庭療法で症状の予防や軽減を試みることを勧める場合があります。それでも効果がない場合は、処方薬が必要になることがあります。

寒がり蕁麻疹の治療に使用される処方薬には、以下のものがあります。

基礎疾患が原因で寒がり蕁麻疹を発症している場合は、その疾患に対する薬物療法やその他の治療も必要になる場合があります。全身反応の既往がある場合は、医師がエピネフリン自己注射器を処方し、携帯する必要がある場合があります。

• 非眠催性抗ヒスタミン薬。 寒冷に暴露されることがわかっている場合は、反応を予防するために事前に抗ヒスタミン薬を服用してください。例としては、ロラタジン（クラリチン）やデスロラタジン（クラリネックス）などがあります。
• オマリズマブ（ゾレア）。 通常は喘息の治療に使用されますが、他の薬剤に反応しなかった寒がり蕁麻疹患者を治療するために、この薬剤が成功裏に使用されてきました。