周期性嘔吐症候群

循環嘔吐症候群は、明らかな原因のない激しい嘔吐発作を特徴とする疾患です。発作は数時間から数日間続き、症状のない期間と交互に繰り返されます。発作は類似しており、同じ時間帯に始まり、同じ時間持続し、同じ症状と強度で起こる傾向があります。

循環嘔吐症候群は、あらゆる年齢層で発生しますが、多くの場合、3歳から7歳頃の子どもに始まります。小児に多いものの、成人における診断例も増加しています。

嘔吐は多くの疾患の症状であるため、本症候群の診断は困難です。治療には、嘔吐発作を引き起こす可能性のある出来事を予防するための生活習慣の変更が含まれることがよくあります。制吐剤や片頭痛治療薬などの薬剤が、症状の軽減に役立つ場合があります。

循環嘔吐症候群の症状は、多くの場合、朝に始まります。兆候と症状には以下が含まれます。

• ほぼ同じ時間に始まり、同様の期間続く嘔吐の再発エピソードが3回以上
• エピソード間の吐き気のない、一般的に健康な状態の一定期間
• エピソードが始まる前の激しい吐き気と発汗

嘔吐エピソード中のその他の兆候と症状には以下が含まれる場合があります。

• 腹痛
• 下痢
• めまい
• 光過敏症
• 頭痛
• 吐き気またはむかつき

嘔吐物に血が見られた場合は、医師に連絡してください。

嘔吐が続くと、重度の脱水症状を引き起こし、生命に関わる可能性があります。脱水症状の症状（例えば下記）が見られる場合は、医師に連絡してください。

• 強い喉の渇きまたは口の渇き
• 排尿量の減少
• 皮膚の乾燥
• 眼窩陥没または頬の陥没
• 泣いても涙が出ない
• 疲労と無気力

循環嘔吐症候群の根本原因は不明です。考えられる原因としては、遺伝子、消化器の不調、神経系の問題、ホルモンバランスの乱れなどがあります。嘔吐発作の具体的な誘因としては、以下が挙げられます。

• かぜ、アレルギー、または副鼻腔の問題
• 特に小児において、精神的なストレスや興奮
• 特に成人において、不安発作やパニック発作
• アルコール、カフェイン、チョコレート、チーズなどの特定の飲食物
• 過食、就寝直前の食事、または絶食
• 暑い天候
• 体力の消耗
• 過剰な運動
• 月経
• 乗り物酔い

嘔吐発作の誘因を特定することは、循環嘔吐症候群の管理に役立つ可能性があります。

片頭痛と周期性嘔吐症候群の関係は明確ではありません。しかし、多くの周期性嘔吐症候群の子供は、片頭痛の家族歴があり、または成長すると片頭痛を経験します。成人においても、周期性嘔吐症候群は、本人または家族の片頭痛の病歴と関連しています。

慢性的なマリファナ（Cannabis sativa）の使用も、吐き気を和らげるためにマリファナを使用する人がいるため、周期性嘔吐症候群と関連していることが示されています。しかし、慢性的なマリファナの使用は、通常は正常な間隔のない持続的な嘔吐を引き起こす大麻過剰嘔吐症候群と呼ばれる状態につながる可能性があります。この症候群の人は、頻繁なシャワーや入浴行動を示すことがよくあります。

大麻過剰嘔吐症候群は、周期性嘔吐症候群と混同される可能性があります。大麻過剰嘔吐症候群を除外するには、嘔吐が軽減するかどうかを確認するために、少なくとも1～2週間マリファナの使用を中止する必要があります。軽減しない場合は、医師が周期性嘔吐症候群の検査を続けます。

循環嘔吐症候群は、これらの合併症を引き起こす可能性があります。

• **脱水症状。**過度の嘔吐により、体が急速に水分を失います。重症の脱水症状は、入院治療が必要になる場合があります。
• **食道損傷。**嘔吐物と一緒に上がってくる胃酸が、口と胃を繋ぐ管（食道）を損傷する可能性があります。食道がひどく炎症を起こして出血することがあります。
• **虫歯。**嘔吐物の酸によって歯のエナメル質が腐食する可能性があります。

多くの人は、自分の周期性嘔吐症候群の発作を引き起こすものを知っています。それらの誘因を避けることで、発作の頻度を減らすことができます。発作の間は気分が良いかもしれませんが、医師の指示通りに薬を服用することが非常に重要です。 発作が月に一度以上起こる場合、または入院が必要な場合は、医師がアミトリプチリン、プロプラノロール（インデラル）、シプロヘプタジン、トピラマートなどの予防薬を推奨することがあります。 ライフスタイルの変化も役立つ場合があります。これには以下が含まれます。

• 十分な睡眠をとること
• 子供の場合、興奮が誘因となる可能性があるため、今後のイベントの重要性を控えめに言うこと
• アルコール、カフェイン、チーズ、チョコレートなどの誘因となる食品を避けること
• 毎日、決まった時間に少量の食事と低脂肪のスナックを食べること

サイクリック嘔吐症候群は診断が困難な場合があります。診断を確定するための特定の検査はなく、嘔吐は多くの病気を最初に除外する必要がある徴候です。

医師はまず、あなたまたはあなたのお子さんの病歴について質問し、身体検査を行います。医師は、あなたまたはあなたのお子さんが経験する症状のパターンについても知りたいと考えています。

その後、医師は以下を推奨する場合があります。

• 画像検査 - 内視鏡検査、超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャンなど - 消化器系の閉塞やその他の消化器疾患の兆候をチェックするため
• 運動機能検査 消化器系を通る食物の動きを監視し、消化器疾患をチェックするため
• 臨床検査 甲状腺の問題やその他の代謝異常をチェックするため

サイクリック嘔吐症候群に特効薬はありませんが、多くの子供たちは成人するまでに嘔吐発作がなくなります。サイクリック嘔吐発作を経験している人の治療は、兆候と症状のコントロールに焦点を当てています。

あなたまたはあなたのお子様には、次のような薬が処方される場合があります。

片頭痛に使用されるのと同じ種類の薬が、サイクリック嘔吐の発作を止めたり、予防したりするのに役立つ場合があります。これらの薬は、発作が頻繁で長期にわたる人、または片頭痛の家族歴のある人に推奨される場合があります。

脱水を防ぐために、静脈内（IV）輸液が必要になる場合があります。治療は、症状の重症度と持続時間、および合併症の有無に基づいて個別に行われます。

• 制吐剤
• 鎮痛薬
• 制酸薬
• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬

生活習慣の改善は、周期性嘔吐症候群の徴候と症状をコントロールするのに役立ちます。周期性嘔吐症候群の人は、一般的に十分な睡眠をとる必要があります。嘔吐が始まったら、ベッドで寝て、暗くて静かな部屋で休むのが役立つ場合があります。

嘔吐の段階が過ぎたら、経口電解質溶液（Pedialyte）やスポーツドリンク（Gatorade、Poweradeなど）を、スポーツドリンク1オンスに対して水1オンスで薄めて飲むことが非常に重要です。

嘔吐が止んですぐに通常の食事ができる人もいます。しかし、すぐに食事をしたくない場合や、お子様がすぐに食事をしたくない場合は、まず透明な液体から始め、徐々に固形物を加えることができます。

嘔吐発作がストレスや興奮によって引き起こされる場合は、症状がない間に、ストレスを軽減し、落ち着く方法を見つけましょう。1日に3回の大食をするのではなく、少量の食事と低脂肪のスナックを毎日食べることも役立つ場合があります。