Dcis

各乳房には、デイジーの花びらのように配置された15～20個の腺組織のローブが含まれています。ローブはさらに小さな小葉に細分され、母乳育児のための母乳を産生します。乳管と呼ばれる小さな管が、乳頭をすぐ下に位置する貯留槽に乳を運びます。

乳管内癌は、非常に初期の乳がんの一種です。乳管内癌では、癌細胞は乳房の乳管内に閉じ込められています。癌細胞は乳房組織に広がっていません。乳管内癌は、しばしばDCISと略されます。非浸潤性、浸潤前、またはステージ0の乳がんと呼ばれることもあります。

DCISは、乳がんスクリーニングの一環として行われるマンモグラフィー、または乳房のしこりを調べる際に発見されることがよくあります。DCISは、転移して生命を脅かすリスクが低いです。しかし、評価と治療法の検討が必要です。

DCISの治療には、手術が用いられることがよくあります。他の治療法では、手術に放射線療法またはホルモン療法を組み合わせる場合があります。

【導管内癌（DCIS）】

導管内癌は通常、症状を引き起こしません。この初期の乳がんは、DCIS（導管上皮内癌）とも呼ばれます。DCISが症状を引き起こす場合もあります。症状としては以下のようなものがあります。

• 乳房のしこり
• 血性乳頭分泌物

DCISは通常、マンモグラフィーで発見されます。乳房組織に小さな石灰化斑点として現れます。これらはカルシウム沈着物であり、しばしば石灰化と呼ばれます。

乳房の変化に気づいたら、医師または他の医療専門家にご相談ください。注意すべき変化としては、しこり、皮膚の陥没またはその他の異常な部分、皮膚の下の肥厚した領域、乳頭分泌物などがあります。

乳がん検診をいつから、どのくらいの頻度で受けるべきかについては、医療専門家にご相談ください。ほとんどの医療専門家は、40代から定期的な乳がん検診を検討することを推奨しています。

胸に変化が見られた場合は、医師または他の医療専門家と予約を入れてください。注意すべき変化としては、しこり、皮膚のしわまたはその他の異常な部分、皮膚の下の肥厚した領域、乳頭からの分泌物などがあります。 いつから乳がん検診を検討すべきか、どのくらいの頻度で繰り返すべきかについては、医療専門家に相談してください。ほとんどの医療専門家は、40代から定期的な乳がん検診を検討することを推奨しています。 無料登録して、乳がんの治療、ケア、管理に関する最新の情報を手に入れましょう。 住所 間もなく、ご要望の最新の健康情報が受信箱に届きます。

管腔内癌（DCIS）の原因は不明です。

この初期の乳がんは、乳管内の細胞でDNAの変化が起こると発生します。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。健康な細胞では、DNAは一定の速度で成長し増殖する指示を与えます。また、細胞が一定の時期に死ぬように指示します。がん細胞では、DNAの変化によって異なる指示が出されます。その変化は、がん細胞に多くの細胞を迅速に作るように指示します。がん細胞は、健康な細胞が死ぬ場合でも生き続けることができます。これにより、細胞が多くなりすぎます。

DCISでは、がん細胞はまだ乳管から抜け出して乳房組織に広がる能力がありません。

医療従事者は、DCISにつながる細胞の変化の原因を正確には知りません。関係している可能性のある要因としては、ライフスタイル、環境、家族内で遺伝するDNAの変化などがあります。

いくつかの要因が、DCIS（乳管内がん）と呼ばれることもある乳管内上皮がんのリスクを高める可能性があります。DCISは乳がんの初期の形態です。乳がんのリスク要因には以下が含まれる場合があります。

• **乳がんの家族歴。**両親、兄弟姉妹、または子供が乳がんにかかっていた場合、乳がんのリスクが高まります。家族に若い年齢で乳がんになった人がいる場合、リスクは高くなります。乳がんにかかった家族が複数いる場合も、リスクは高くなります。それでも、乳がんと診断された人のほとんどは、家族歴がありません。
• **乳がんの個人歴。**片方の乳房にがんがあった場合、もう片方の乳房にがんになるリスクが高まります。
• **乳房疾患の個人歴。**特定の乳房疾患は、乳がんのリスクが高いことを示しています。これらの疾患には、LCIS（小葉内がん）と呼ばれる小葉内上皮がんや、乳房の非定型過形成などがあります。これらの疾患が発見された乳房生検を受けたことがある場合、乳がんのリスクが高まります。
• **初潮年齢が若い。**12歳未満で初潮を迎えると、乳がんのリスクが高まります。
• **閉経年齢が遅い。**55歳を過ぎて閉経を迎えると、乳がんのリスクが高まります。
• **女性であること。**女性は男性よりも乳がんになる可能性がはるかに高くなります。すべての人が何らかの乳房組織を持って生まれてくるため、誰でも乳がんになる可能性があります。
• **乳房組織が緻密であること。**乳房組織は脂肪組織と緻密組織で構成されています。緻密組織は、乳腺、乳管、線維組織で構成されています。乳房が緻密な場合、乳房の脂肪組織よりも緻密組織の方が多いことになります。乳房が緻密であると、マンモグラフィで乳がんを検出するのが難しくなる可能性があります。マンモグラフィで乳房が緻密であることが示された場合、乳がんのリスクが高まります。マンモグラフィに加えて、乳がんを調べるためにどのような検査を受けることができるか、医療チームに相談してください。
• **飲酒。**飲酒は乳がんのリスクを高めます。
• **初産年齢が遅い。**30歳を過ぎてから初産を迎えると、乳がんのリスクが高まる可能性があります。
• **妊娠経験がないこと。**妊娠経験が1回以上あると、乳がんのリスクが低くなります。妊娠経験がないと、リスクが高まります。
• **加齢。**年齢を重ねるにつれて、乳がんのリスクは高まります。
• **がんリスクを高める遺伝性のDNA変化。**乳がんのリスクを高める特定のDNA変化は、親から子へと受け継がれる可能性があります。最もよく知られている変化は、BRCA1とBRCA2と呼ばれています。これらの変化は、乳がんや他の種類のがんのリスクを大幅に高める可能性がありますが、これらのDNA変化を持つすべての人ががんになるわけではありません。
• **閉経期ホルモン療法。**閉経の症状をコントロールするための特定のホルモン療法薬を服用すると、乳がんのリスクが高まる可能性があります。リスクは、エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせたホルモン療法薬に関連しています。これらの薬の服用をやめると、リスクは低下します。
• **肥満。**肥満の人は、乳がんのリスクが高まります。
• **放射線被ばく。**子供や若い成人として胸部に放射線治療を受けた場合、乳がんのリスクが高くなります。

日々の生活習慣を変えることで、乳管内がん（DCIS）のリスクを低減できる可能性があります。この初期の乳がんは、DCISとも呼ばれます。乳がんのリスクを低減するために、以下のことを試してみてください。 医師または他の医療従事者と相談して、いつから乳がん検診を開始するかを話し合ってください。検診のメリットとリスクについて質問してください。一緒に、あなたに適した乳がん検診方法を決定することができます。 乳房の自己検診を通して、自分の乳房をよく知っておくことを選択できます。新しい変化、しこり、その他の異常な兆候が見つかった場合は、すぐに医療従事者に伝えてください。 乳房の自己検診は乳がんを予防できませんが、自分の乳房の見た目や感触をよりよく理解するのに役立つ可能性があります。これにより、何か変化があった場合に気づく可能性が高まるかもしれません。 アルコールを飲む場合は、1日1杯までに制限してください。乳がん予防において、安全なアルコール摂取量はありません。そのため、乳がんのリスクを非常に心配している場合は、アルコールを飲まないことを選択できます。 週のほとんどの日、少なくとも30分間の運動を目標にしましょう。最近運動をしていない場合は、医療従事者に運動が適しているかどうかを尋ね、ゆっくりと始めましょう。 ホルモン補充療法は、乳がんのリスクを高める可能性があります。ホルモン補充療法のメリットとリスクについて、医療従事者と相談してください。 閉経期に症状が出て不快感を訴える人もいます。そのような人は、症状の緩和のためにホルモン補充療法のリスクを受け入れると判断するかもしれません。乳がんのリスクを軽減するために、可能な限り最低限の用量を最短期間で使用してください。 体重が健康的な範囲内であれば、その体重を維持するように努めましょう。体重を減らす必要がある場合は、医療従事者に健康的な減量方法について相談してください。カロリーを減らし、運動量を徐々に増やしましょう。

【乳房石灰化】画像拡大 閉じる 乳房石灰化 乳房石灰化 石灰化とは、乳房にできる小さなカルシウム沈着のことで、マンモグラムでは白い斑点として映し出されます。大きく、丸みを帯びているか、輪郭のはっきりとした石灰化（左図）は、癌ではない（良性）可能性が高いです。小さく、不規則な形の石灰化が密集している場合（右図）は、癌の可能性があります。 【ステレオタキシー乳房生検】画像拡大 閉じる ステレオタキシー乳房生検 ステレオタキシー乳房生検では、乳房を2枚のプレートでしっかりと圧迫します。マンモグラムと呼ばれる乳房のX線写真を使用して、ステレオ画像を作成します。ステレオ画像は、異なる角度から撮影した同じ領域の画像です。これにより、生検を行う正確な位置を特定することができます。その後、問題のある領域の乳房組織のサンプルを針で採取します。 【コアニードル生検】画像拡大 閉じる コアニードル生検 コアニードル生検では、長い中空のチューブを使用して組織サンプルを採取します。ここでは、疑わしい乳房腫瘤の生検が行われています。サンプルは、病理医と呼ばれる医師によって検査のために検査室に送られます。病理医は血液と体組織の検査を専門としています。 【管腔内癌（DCIS）】管腔内癌（DCIS）は、乳癌のスクリーニングに使用されるマンモグラムで最も頻繁に発見されます。マンモグラムは乳房組織のX線写真です。マンモグラムで懸念事項が示された場合は、追加の乳房画像検査と生検を受けることになります。 【マンモグラム】スクリーニングマンモグラムで懸念事項が発見された場合は、診断マンモグラムを受けることがあります。診断マンモグラムは、スクリーニングに使用されるマンモグラムよりも高倍率で、より多くの角度から撮影されます。この検査では、両方の乳房を評価します。診断マンモグラムにより、医療チームは乳房組織に検出されたカルシウム沈着をより詳しく調べることができます。カルシウム沈着（石灰化とも呼ばれる）は、癌である可能性があります。懸念事項がさらに評価を必要とする場合は、次のステップとして超音波検査と乳房生検を行う場合があります。 【乳房超音波検査】超音波検査は、体内の構造の画像を作成するために音波を使用します。乳房超音波検査により、医療チームは懸念事項のある領域に関するより多くの情報を得ることができます。医療チームはこの情報を使用して、次に必要な検査を決定します。 【検査のための乳房組織サンプルの採取】生検とは、検査室で検査するために組織サンプルを採取する手順です。DCISの場合、医療従事者は特殊な針を使用して乳房組織サンプルを採取します。使用される針は中空のチューブです。医療従事者は、乳房の皮膚を通して懸念のある領域に針を挿入します。医療従事者は乳房組織の一部を採取します。この手順はコアニードル生検と呼ばれます。多くの場合、医療従事者は画像検査を使用して針を正しい位置に誘導します。超音波を使用する生検は、超音波ガイド下乳房生検と呼ばれます。X線を使用する場合は、ステレオタキシー乳房生検と呼ばれます。組織サンプルは検査のために検査室に送られます。検査室では、血液と体組織の分析を専門とする医師が組織サンプルを調べます。この医師は病理医と呼ばれます。病理医は、癌細胞が存在するかどうか、そしてもし存在するならば、それらの細胞がどの程度攻撃的であるかを判断することができます。 【詳細情報】乳房生検 乳房MRI MRI 針生検 超音波 関連情報の表示

乳房部分切除術は、癌とその周囲の正常組織の一部を切除する手術です。この図は、この手術に使用できる切開方法の1例を示していますが、担当医が個々の状況に最適な方法を決定します。 外部照射療法は、高出力のエネルギービームを使用して癌細胞を死滅させる治療法です。体の周囲を移動する機械を使用して、放射線ビームを癌に正確に照射します。 原位置導管癌は、多くの場合治癒可能です。この非常に初期の乳癌の治療には、多くの場合、癌を切除する手術が含まれます。原位置導管癌（DCISとも呼ばれる）は、放射線療法や薬物療法でも治療できます。 DCISの治療は、高い成功率を誇ります。ほとんどの場合、癌は切除され、治療後の再発の可能性は低いです。 DCISの治療法は、ほとんどの場合、以下の通りです。

• 乳房温存手術（乳房部分切除術）と放射線療法
• 乳房切除術 一部の人では、治療法として以下が考えられます。
• 乳房部分切除術のみ
• 乳房部分切除術とホルモン療法 DCISと診断された場合、最初に決定しなければならないことの1つは、乳房部分切除術と乳房切除術のどちらで治療するかです。
• 乳房部分切除術 乳房部分切除術は、乳癌とその周囲の正常組織の一部を切除する手術です。残りの乳房組織は切除されません。この手術の他の名称には、乳房温存手術や広範囲局所切除があります。乳房部分切除術を受けた人のほとんどは、放射線療法も受けています。 研究によると、乳房部分切除術後の癌の再発リスクは、乳房切除術に比べてわずかに高いことが示唆されています。しかし、2つの治療法の生存率は非常に似ています。 他の重篤な健康状態がある場合は、ホルモン療法併用乳房部分切除術、乳房部分切除術のみ、または無治療など、他の選択肢を検討することもできます。 乳房部分切除術 乳房部分切除術は、乳癌とその周囲の正常組織の一部を切除する手術です。残りの乳房組織は切除されません。この手術の他の名称には、乳房温存手術や広範囲局所切除があります。乳房部分切除術を受けた人のほとんどは、放射線療法も受けています。 研究によると、乳房部分切除術後の癌の再発リスクは、乳房切除術に比べてわずかに高いことが示唆されています。しかし、2つの治療法の生存率は非常に似ています。 他の重篤な健康状態がある場合は、ホルモン療法併用乳房部分切除術、乳房部分切除術のみ、または無治療など、他の選択肢を検討することもできます。 乳房部分切除術は、DCISのほとんどの人にとって良い選択肢です。しかし、以下の場合は乳房切除術が推奨される場合があります。
• DCISの病変が大きい場合 乳房の大きさに比べて病変が大きい場合、乳房部分切除術では満足のいく美容効果が得られない可能性があります。
• DCISの病変が複数ある場合 DCISの病変が複数ある場合、多病巣性または多中心性疾患と呼ばれます。乳房部分切除術では、複数のDCIS病変を除去することは困難です。これは、DCISが乳房の異なる部分に見られる場合に特に当てはまります。
• 生検の結果、癌細胞が組織サンプルの縁またはその近くに存在することが示された場合 予想以上にDCISが広がっている可能性があります。つまり、乳房部分切除術だけではすべてのDCIS病変を除去できない可能性があります。すべての乳房組織を除去するために乳房切除術が必要になる場合があります。
• 放射線療法の対象とならない場合 放射線療法は通常、乳房部分切除術後に実施されます。妊娠初期の場合、または過去に胸部または乳房に放射線を照射されたことがある場合は、放射線療法が選択肢にならない可能性があります。全身性エリテマトーデスなど、放射線の副作用に対してより敏感になる病状がある場合にも、推奨されない可能性があります。
• 乳房切除術を希望する場合 たとえば、放射線療法を受けたくない場合は、乳房部分切除術を希望しない場合があります。 DCISは非浸潤性であるため、手術では通常、腋窩からのリンパ節の摘出は行われません。リンパ節に癌が見つかる可能性は極めて低いです。 医療チームが癌細胞が乳管の外に広がっている可能性があると判断した場合、または乳房切除術を受ける場合は、手術の一部としてリンパ節の一部が摘出される場合があります。 放射線療法は、強力なエネルギービームを使用して癌を治療します。エネルギーは、X線、陽子、またはその他の供給源から得られます。 DCIS治療では、放射線は多くの場合、外部照射療法です。このタイプの放射線療法では、機械が体の周囲を移動する間、テーブルに横たわります。機械は、体の特定の点に放射線を照射します。まれに、放射線を体内に配置することもあります。このタイプの放射線は、近接照射療法と呼ばれます。 放射線療法は、多くの場合、乳房部分切除術後に使用され、DCISの再発または浸潤癌への進行の可能性を減らすために使用されます。しかし、手術中に完全に切除された、ゆっくりと成長すると考えられる小さなDCIS病変しかない場合は、必要ない可能性があります。 ホルモン療法（内分泌療法とも呼ばれる）は、体内の特定のホルモンをブロックする薬物を使用する治療法です。エストロゲンとプロゲステロンのホルモンに感受性のある乳癌の治療法です。医療従事者は、これらの癌をエストロゲン受容体陽性およびプロゲステロン受容体陽性と呼びます。ホルモンに感受性のある癌は、ホルモンを成長の燃料として使用します。ホルモンをブロックすると、癌細胞が縮小または死滅する可能性があります。 DCISの場合、ホルモン療法は通常、手術または放射線療法の後に行われます。癌の再発リスクを低下させます。別の乳癌が発生するリスクも低下させます。 ホルモン療法で使用できる治療法には、以下のものがあります。
• 癌細胞へのホルモンの結合をブロックする薬。これらの薬は、選択的エストロゲン受容体モジュレーターと呼ばれます。タモキシフェンやラロキシフェン（エビスタ）などが含まれます。
• 閉経後に体がエストロゲンを生成するのを阻止する薬。これらの薬は、アロマターゼ阻害剤と呼ばれます。アナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）、レトロゾール（フェマーラ）などが含まれます。 ホルモン療法のメリットとリスクについては、医療チームと相談してください。 無料登録して、乳がんの治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取ってください。 メールの購読解除リンクをご覧ください。 すぐに、リクエストされた最新の健康情報が受信トレイに届きます。 原位置導管癌（DCISとも呼ばれる）を治癒する代替医療治療法は見つかりません。しかし、補完代替医療療法は、治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。 医療チームの推奨事項と併せて、補完代替医療療法は、ある程度の慰めを提供する可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。
• アートセラピー
• 運動
• メディテーション
• 音楽療法
• リラックスエクササイズ
• スピリチュアリティ 原位置導管癌（DCISとも呼ばれる）の診断は、圧倒的に感じる可能性があります。診断に対処するために、以下が役立つ場合があります。 診断と病理検査の結果について、医療チームに質問してください。この情報を使用して、治療法を調べてください。 癌とその選択肢についてより多く知っていれば、治療の決定を下す際に自信を持つことができるようになる可能性があります。それでも、詳細を知りたくない人もいます。そのような場合は、ケアチームにもお知らせください。 良い聞き手である友人や家族を見つけましょう。または、聖職者やカウンセラーと話しましょう。癌患者を支援するカウンセラーやその他の専門家を紹介してもらうために、医療チームに相談してください。 乳癌の診断について人に話し始めると、多くの助けの申し出を受ける可能性があります。助けが必要になる可能性のあることについて、事前に考えておきましょう。例としては、話を聞いてほしいときや、食事の準備を手伝ってほしいときなどがあります。

【DCIS（乳管内癌）の診断】

乳管内癌（DCIS）の診断を受けると、圧倒される気持ちになるかもしれません。診断に対処するために、以下のことが役立つ場合があります。

• DCISについて十分に理解し、治療に関する意思決定を行う。

• 診断や病理検査の結果について、医療チームに質問する。この情報を使用して、治療法を調べる。

• がんと治療法について詳しく知ることで、治療法の決定に自信を持つことができるようになるでしょう。

• しかし、がんの詳細を知りたくない人もいます。そのような場合は、医療チームに伝えてください。

• 感情を分かち合える人を見つける

• 話をよく聞いてくれる友人や家族を見つける。または、聖職者やカウンセラーに相談する。

• 医療チームにカウンセラーまたはがん患者をサポートする専門家を紹介してもらう。

• 友人や家族を近くに置く

• 友人や家族は、がん治療中、重要な支援ネットワークとなります。

• 乳がんの診断を人に伝え始めると、多くの助けの申し出があるでしょう。

• どのような助けが必要になるかを事前に考えておきましょう。

• 例えば、話を聞いてもらうことや、食事の準備を手伝ってもらうことなどです。