糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病ケトアシドーシスは、糖尿病の重篤な合併症です。

この状態は、体が十分なインスリンを産生できない場合に発生します。インスリンは、筋肉やその他の組織の主要なエネルギー源である糖が体内の細胞に入るのを助ける上で重要な役割を果たします。

インスリンが不足すると、体は燃料として脂肪を分解し始めます。これにより、ケトンと呼ばれる酸が血液中に蓄積されます。治療しないと、蓄積が糖尿病ケトアシドーシスにつながる可能性があります。

糖尿病である場合、または糖尿病のリスクがある場合は、糖尿病ケトアシドーシスの警告サインと緊急治療を求める時期を学びましょう。

糖尿病ケトアシドーシス（DKA）の症状は、しばしば急速に、場合によっては24時間以内に現れます。一部の人にとって、これらの症状が糖尿病であることを初めて知るきっかけとなる場合があります。症状には以下のようなものがあります。

• 非常にのどが渇く
• 頻尿
• 吐き気と嘔吐
• 胃痛
• 脱力感または疲労感
• 呼吸困難
• フルーツのような甘い息
• 意識混濁

家庭用血液検査キットや尿検査キットで確認できる、糖尿病ケトアシドーシスのはっきりとした兆候としては、以下のようなものがあります。

• 高血糖
• 尿中ケトン体増加

気分が悪かったり、ストレスを感じたり、最近病気や怪我をした場合は、血糖値を頻繁にチェックしてください。薬局で購入できる尿ケトン体検査キットを試してみるのも良いでしょう。

以下の場合は、すぐに医療提供者にご連絡ください。

• 嘔吐して、食べ物や飲み物を摂取できない場合
• 血糖値が目標範囲を超えており、自宅での治療では改善しない場合
• 尿ケトン体レベルが中等度または高度の場合

以下の場合は、緊急医療を受けてください。

• 血糖値が1回以上の検査で300ミリグラム/デシリットル（mg/dL）または16.7ミリモル/リットル（mmol/L）を超えている場合
• 尿中にケトン体があり、医療提供者からアドバイスを得られない場合
• 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の症状が多数見られる場合。これには、過度ののどの渇き、頻尿、吐き気と嘔吐、胃痛、脱力感または疲労、呼吸困難、フルーツのような甘い息、意識混濁などが含まれます。

覚えておいてください。治療されない糖尿病性ケトアシドーシスは死に至る可能性があります。

砂糖は、筋肉やその他の組織を構成する細胞の主要なエネルギー源です。インスリンは、体内の細胞への糖の取り込みを助けます。

インスリンが不足すると、体は必要なエネルギーを生成するために糖を使用できません。そのため、脂肪を分解して燃料として使用するホルモンが放出されます。これにより、ケトン体と呼ばれる酸も生成されます。ケトン体は血液中に蓄積し、最終的には尿中に排出されます。

糖尿病性ケトアシドーシスは通常、以下の後に発生します。

• **病気。**感染症やその他の病気によって、アドレナリンやコルチゾールなどの特定のホルモンの産生量が増加することがあります。これらのホルモンはインスリンの効果を阻害し、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こすことがあります。肺炎や尿路感染症は、糖尿病性ケトアシドーシスにつながる一般的な病気です。
• **インスリン療法の問題。**インスリン治療の欠如は、体内のインスリンが不足する原因となります。インスリン療法が不十分である場合や、インスリンポンプが正しく機能しない場合も、体内のインスリンが不足する原因となります。これらのいずれかの問題も、糖尿病性ケトアシドーシスにつながる可能性があります。

糖尿病性ケトアシドーシスにつながる可能性のあるその他の要因には、以下が含まれます。

• 身体的または感情的な外傷
• 心臓発作または脳卒中
• 膵炎
• 妊娠
• アルコールまたは薬物の乱用、特にコカイン
• 特定の薬、例えばコルチコステロイドや一部の利尿剤

糖尿病性ケトアシドーシスのリスクは、以下の場合に最も高くなります。

• 1型糖尿病である場合
• インスリンの投与を頻繁に忘れる場合

糖尿病性ケトアシドーシスは、2型糖尿病でも時々起こることがあります。場合によっては、糖尿病性ケトアシドーシスが糖尿病の最初の兆候となることもあります。

糖尿病性ケトアシドーシスは、輸液、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物など）、およびインスリンで治療されます。驚くべきことに、糖尿病性ケトアシドーシスの最も一般的な合併症は、この救命治療に関連しています。

糖尿病ケトアシドーシスやその他の糖尿病合併症を予防するには、多くの方法があります。

• 糖尿病を管理する。 健康的な食事と身体活動を日課に取り入れましょう。指示通りに糖尿病の薬やインスリンを服用しましょう。
• 血糖値をモニターする。 病気やストレスを感じている場合は、1日に少なくとも3〜4回、またはそれ以上の頻度で血糖値をチェックし、記録する必要があるかもしれません。血糖値を目標範囲内に維持するには、注意深いモニターが唯一の方法です。
• 必要に応じてインスリンの投与量を調整する。 インスリンの投与量をどのように調整すればよいかについて、医療提供者または糖尿病教育者に相談しましょう。血糖値、食事内容、活動量、病気の有無などの要素を考慮しましょう。血糖値が上昇し始めたら、糖尿病の治療計画に従って血糖値を目標範囲に戻しましょう。
• ケトン値をチェックする。 病気やストレスを感じている場合は、尿ケトン試験キットを使用して尿中の過剰なケトンを検査しましょう。試験キットは薬局で購入できます。ケトン値が中等度または高い場合は、すぐに医療提供者に連絡するか、緊急治療を受けましょう。ケトン値が低い場合は、インスリンをより多く服用する必要があるかもしれません。
• 迅速に対応する準備をする。 血糖値が高く、尿中にケトンが多すぎるため、糖尿病ケトアシドーシスにかかっていると思われる場合は、緊急治療を受けましょう。 糖尿病の合併症は恐ろしいものです。しかし、恐怖のために自分の健康管理を怠らないようにしましょう。糖尿病の治療計画を注意深く守りましょう。必要に応じて、糖尿病治療チームに助けを求めましょう。

身体診察と血液検査は、糖尿病ケトアシドーシスを診断するのに役立ちます。場合によっては、糖尿病ケトアシドーシスを引き起こした原因を特定するために、他の検査が必要になることもあります。

糖尿病ケトアシドーシスの診断に使用される血液検査では、以下を測定します。

糖尿病ケトアシドーシスの一因となった可能性のある健康上の問題を特定し、合併症をチェックするために役立つ検査には、以下が含まれる場合があります。

• **血糖値。**体内に十分なインスリンがないため、糖が細胞に入ることができない場合、血糖値は上昇します。これは高血糖として知られています。体がエネルギーのために脂肪とタンパク質を分解すると、血糖値は上昇し続けます。

• **ケトン値。**体がエネルギーのために脂肪とタンパク質を分解すると、ケトンと呼ばれる酸が血液に入ります。

• **血液の酸性度。**血液中のケトン値が高すぎると、血液が酸性になります。これは、体の臓器の働きを変える可能性があります。

• 血液電解質検査

• 尿検査

• 胸部X線検査

• 心臓の電気活動を記録したもの（心電図とも呼ばれる）