憩室炎とは？症状、原因、治療法

憩室炎は、大腸の壁にある小さな袋（憩室）が炎症を起こしたり、感染したりする病気です。憩室自体は年齢とともに多くの人にできますが、通常は問題を引き起こしません。炎症や感染が起きたときに憩室炎となります。

腸の壁にできる小さな風船のような膨らみだと考えてください。時間とともに、これらの袋に食べかすや細菌が詰まると、腫れて痛み、憩室炎につながる可能性があります。

憩室炎の症状は？

最も分かりやすい兆候は、左下腹部（おへその左側）に突然激しい痛みが生じ、治まらないことです。この痛みは、鋭い痛みやけいれん性の痛みのように感じられ、動いたり咳をしたりすると悪化することがあります。

消化器系の炎症を示す他の症状もいくつか経験するかもしれません。

• 体が感染症と闘うため、発熱や悪寒
• 吐き気や嘔吐で食事が困難になる
• 便秘や下痢などの排便習慣の変化
• 通常より激しい膨満感やガス
• 下腹部を触ると圧痛がある
• 普段好きな食べ物にも食欲不振

まれに、より深刻な症状を経験する人もいます。これには、腹部全体に広がる激しい腹痛、水分補給ができないほどの持続的な嘔吐、高熱や脈拍の速いなどの重症感染症の兆候などがあります。

これらの症状、特に特徴的な左側の痛みと発熱の組み合わせは、医師が憩室炎を比較的迅速に認識するのに役立ちます。

憩室炎の原因は？

憩室炎は、大腸の壁に沿った小さな袋に細菌や食べ物が詰まったときに発生します。一度閉じ込められると、これらの物質は、ささくりのように指に腫れを引き起こす可能性があります。

いくつかの要因が、この可能性を高める可能性があります。

• 食物繊維の摂取が少ないと、便が硬くなり、排泄が困難になる
• 運動不足は消化を遅らせる
• ステロイドや鎮痛剤など、腸の健康に影響を与える特定の薬
• 消化管への血流を減少させる喫煙
• 大腸に余分な圧力をかける肥満

年齢も重要な役割を果たします。加齢に伴い、大腸の壁は自然に弱くなり、これらの袋が形成され、問題を引き起こしやすくなります。

まれなケースでは、遺伝的要因により、憩室疾患を発症する可能性が高くなる人がいますが、これは完全に予測したり予防したりできるものではありません。

憩室炎の種類は？

医師は、炎症の重症度に基づいて、憩室炎を単純型と複雑型に分類します。単純型憩室炎とは、感染が腸壁内に留まり、広がらないことを意味します。

ほとんどの症例は単純型に分類され、症状は不快ですが、適切な治療で管理できます。痛みや発熱があるかもしれませんが、抗生物質と食事療法で感染症はよく反応します。

複雑型憩室炎には、膿瘍、閉塞、または腸壁の裂傷などのより深刻な問題が含まれます。このタイプは、より集中的な治療と、場合によっては手術が必要となり、生命を脅かす合併症を防ぎます。

急性と慢性の憩室炎もあります。急性発作は突然激しく発症しますが、慢性の場合、長期間にわたって持続する軽度の症状が続きます。

いつ医師の診察を受けるべきか？

数時間以上続く持続的な腹痛、特に発熱を伴う場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。これらの2つの症状は、医療が必要であることを示すことが多いです。

合併症を示す可能性のある重篤な症状がある場合は、待たないでください。

• ますます悪化する激しい腹痛
• 38.3℃（101°F）以上の高熱と悪寒
• 水分補給ができないほどの持続的な嘔吐
• めまい、濃い尿などの脱水の兆候
• 便に血が混じる、または直腸からの出血
• ガスが出ない、または排便できない

憩室炎の既往歴がある場合は、症状の既知のパターンを認識している可能性があります。それでも、適切な治療を確実に行うために、医療提供者によって各エピソードを評価する必要があります。

緊急事態はまれですが深刻です。激しい腹痛と、脈拍の速い、意識混濁、失神などのショックの兆候がある場合は、救急車を呼びましょう。

憩室炎のリスク要因は？

年齢が最大の危険因子であり、ほとんどの症例は50歳以上の人で発生します。大腸が老化すると、その壁は自然に弱くなり、問題のある袋ができやすくなります。

ライフスタイルの選択は、リスクレベルを決定する上で大きな役割を果たします。

• 特に果物や野菜が少ない低繊維食
• 運動量の少ない座りがちな生活習慣
• 消化器系の血流に影響を与える喫煙
• 大腸を刺激する可能性のある過度の飲酒
• 特に腹部周囲の肥満

特定の薬もリスクを高める可能性があります。ステロイド、オピオイド鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬を定期的に使用すると、時間の経過とともに大腸の健康に影響を与える可能性があります。

近親者に憩室疾患の既往歴がある場合、リスクがわずかに高くなる可能性があります。

興味深いことに、ストレスや特定の食品はかつて憩室炎の原因と考えられていましたが、研究によると、これらの関連性は以前考えられていたほど強くありません。

憩室炎の起こりうる合併症は？

憩室炎のほとんどの人は適切な治療で完全に回復しますが、合併症が発生することがあります。これは、感染が元の部位を超えて広がったり、大腸に構造的な問題を引き起こしたりした場合に発生します。

より一般的な合併症には、以下のものがあります。

• 感染した領域の近くに形成される膿のポケットである膿瘍
• 腫れが便の通過を妨げる腸閉塞
• 大腸と他の臓器の間の異常な接続である瘻孔
• 腹膜に広がる重症感染症である腹膜炎

まれですが深刻な合併症は、生命を脅かす可能性があります。これには、大腸壁に穴が開く穿孔、または緊急の医療介入を必要とする重度の出血などがあります。

憩室炎を繰り返している人は、合併症のリスクが高くなります。これが、医師が最初の発作後に予防戦略を推奨する理由です。

朗報は、迅速な治療により、ほとんどの合併症を効果的に管理でき、多くの人が正常で健康な生活を送ることができるということです。

憩室炎の予防方法

いくつかの簡単なライフスタイルの変更をすることで、憩室炎のリスクを大幅に減らすことができます。最も重要なステップは、消化器系をスムーズに動かす高繊維食を摂ることです。

これらの食物繊維が豊富な食品を毎日の食事に取り入れることに重点を置いてください。

• 玄米、キヌア、オートミールなどの全粒穀物
• 皮つきのリンゴや洋梨などの新鮮な果物
• 特に葉物野菜やアブラナ科の野菜
• 豆、レンズ豆、ひよこ豆などの豆類
• 適度にナッツや種子

定期的な運動は、消化器系の健康を維持し、大腸の圧力を軽減するのに役立ちます。1日30分の散歩でも、大きな違いを生む可能性があります。

十分な水分補給は、食物繊維が効果的に機能するのに役立ちます。1日に約8杯の水を目標にし、食物繊維の摂取量を増やす場合は、さらに多く摂ってください。

喫煙している場合は、禁煙することで消化管への血流が改善され、体全体の炎症が軽減されます。医師は、適切な禁煙プログラムを見つけるお手伝いをします。

憩室炎の診断方法

医師はまず、症状について尋ね、腹部を優しく診察して、圧痛や腫れがないかを確認します。この身体診察は、内部で何が起こっているかについての重要な手がかりを提供することがよくあります。

血液検査は、感染症があるかどうかを確認し、体がどのように反応しているかを示すのに役立ちます。白血球数の増加は、通常、免疫系が感染症と闘っていることを示しています。

腹部CTスキャンは、通常、憩室炎にとって最も役立つ画像検査です。この詳細な画像は、医師に炎症がどこに位置しているか、合併症が発生しているかどうかを正確に示します。

状況によっては、医師が追加の検査を依頼することがあります。これには、何が起こっているかをより明確に把握するための超音波検査や特殊なX線検査が含まれる場合があります。

診断が不明確なまれなケースでは、医師が結腸鏡検査を推奨する場合がありますが、これは通常、炎症を悪化させるのを避けるために、急性感染が治まった後に行われます。

憩室炎の治療法

憩室炎の治療法は、症状の重症度と合併症が発生しているかどうかによって異なります。ほとんどの症例は、抗生物質と食事療法で効果的に管理できます。

単純型憩室炎の場合、医師は次の処方をします。

• 通常7～10日間服用する抗生物質による感染症の治療
• 不快感を軽減するための鎮痛剤
• 大腸の治癒に時間をかけるための、一時的な流動食
• 症状が改善するまで、激しい運動を避け、安静にする

症例がより重篤な場合は、点滴による抗生物質とより集中的なモニタリングのために入院する必要がある場合があります。これにより、感染症が広がらず、医師が合併症を監視できます。

合併症が発生した場合、または重篤な発作を繰り返す場合は、まれに手術が必要になります。現代の手術法は、多くの場合、最小限に侵襲的で非常に効果的です。

ほとんどの人は治療を開始してから数日以内に気分が良くなり始めますが、完全な治癒には数週間かかります。医師は、通常の活動と食事に徐々に復帰するよう指導します。

自宅での憩室炎の管理方法

憩室炎の発作中は、消化器系が落ち着いて治癒する時間が必要です。最初の1、2日は、水、透明なブロス、ハーブティーなどの透明な液体食から始めましょう。

症状が改善したら、徐々に低繊維の食品を食事に戻すことができます。

• 白米、パスタ、精製されたパン
• 皮や種を取り除いた調理済みの野菜
• 鶏肉、魚、卵などの低脂肪のタンパク質
• 胃をむかつかせない場合は、乳製品

温熱療法は、腹痛の緩和に役立ちます。低設定の温熱パッドまたは温浴を試して、緊張した筋肉をリラックスさせましょう。

食事があまりしたくない場合でも、1日中水分を補給しましょう。脱水症状は症状を悪化させ、治癒を遅らせる可能性があります。

十分な休息を取り、医師から許可が出るまで、重い持ち上げや激しい運動を避けましょう。体は感染症と闘い、自分自身を修復するためにエネルギーを必要とします。

処方された抗生物質は、すべて服用し終える前に気分が良くなっても、指示通りに服用してください。

医師の診察に備える方法

診察の前に、すべての症状とその発症時期を書き留めておきましょう。経験している痛みの種類と、それを良くしたり悪くしたりするものを含めてください。

現在服用しているすべての薬、市販薬やサプリメントも含めて、完全なリストを持参してください。一部の薬は消化器系に影響を与えたり、治療と相互作用したりする可能性があります。

最近の食事習慣と排便の変化について話し合う準備をしましょう。この情報は、医師が症状の引き金となった可能性のあるものを理解するのに役立ちます。

回復に通常どれくらいかかるか、どのような食事の変更をするべきかなど、質問したいことを書き留めておきましょう。書き留めておくことで、診察中に重要なトピックを忘れることがなくなります。

可能であれば、特に激しい痛みや体調不良の場合は、医師の指示を覚えるのを手伝ってくれる家族や友人と一緒に来ましょう。

憩室炎の重要なポイント

憩室炎は、早期に発見されれば適切な治療で管理できる病気です。重要なのは、症状を認識し、自宅で我慢するのではなく、すぐに医療機関を受診することです。

適切な抗生物質と食事療法により、ほとんどの人は数週間以内に完全に回復します。この経験は、将来の発作を防ぐことができるより健康的な生活習慣を採用するためのきっかけとなることがよくあります。

予防は、今後最も重要な戦略です。高繊維食、定期的な運動、十分な水分補給は、憩室炎を再発するリスクを大幅に軽減できます。

一度発症したからといって、何度も問題が発生する運命にあるわけではありません。簡単なライフスタイルの調整を行い、医師の推奨事項に従うことで、二度と憩室炎を経験しない人も多くいます。

憩室炎に関するよくある質問

憩室炎の場合、ナッツや種子は食べても大丈夫ですか？

はい、ナッツや種子は食べても大丈夫です。これらの食品が憩室炎を引き起こすという古い考え方は、研究によって否定されています。実際、ナッツや種子は食物繊維の良い供給源であり、将来の発作を防ぐのに役立つ可能性があります。定期的に食べていない場合は、徐々に摂取量を増やしてください。

憩室炎から回復するにはどれくらいかかりますか？

ほとんどの人は治療を開始してから2～3日以内に気分が良くなり始めますが、完全な治癒には約2～6週間かかります。エネルギーレベルと食欲は、1～2週間以内に正常に戻るはずです。通常の活動と食事に徐々に復帰することについて、医師の指示に従ってください。

憩室炎の手術が必要になりますか？

手術が必要になるのは、まれなケースだけであり、通常は合併症が発生した場合、または重篤な発作を繰り返す場合です。憩室炎患者の約90％は、抗生物質と食事療法で完全に回復します。医師は、あなたの健康に絶対に必要な場合にのみ、手術を推奨します。

ストレスは憩室炎の原因になりますか？

ストレスは直接憩室炎の原因にはなりませんが、消化器系に影響を与え、症状を悪化させる可能性があります。リラックス法、定期的な運動、十分な睡眠によってストレスを管理することは、消化器系の健康全般をサポートし、発作の予防に役立つ可能性があります。

憩室炎と憩室症は同じですか？

いいえ、異なる病気です。憩室症とは、大腸の壁に小さな袋があることを意味しますが、炎症を起こしたり感染したりしていません。憩室症の人は、ほとんど症状が現れません。憩室炎は、これらの袋が炎症を起こしたり感染したりして、痛みやその他の症状を引き起こす場合に発生し、治療が必要です。