憩室炎
概要
憩室症は、消化管に小さな膨らみ（憩室）が形成される状態です。これらの膨らみの1つ以上が炎症を起こしたり感染したりすると、憩室炎と呼ばれます。
憩室炎は大腸の壁にある不規則な膨らみ（憩室）の炎症です。
通常、大腸（結腸とも呼ばれる）の壁は滑らかです。結腸壁の不規則な膨らみは憩室と呼ばれ、複数の膨らみは憩室と呼ばれます。
憩室は一般的であり、特に50歳以降に多く見られます。通常は結腸の下部に形成されます。ほとんどの場合、問題を引き起こすことはありません。憩室の存在は憩室症と呼ばれますが、憩室症は病気ではありません。
これらの膨らみが炎症を起こすと、憩室炎と呼ばれます。炎症とは、体の部位への血流と体液を増加させ、病気と戦う細胞を送り込む免疫系の活動です。憩室の炎症は、激しい痛み、発熱、吐き気、便通の変化を引き起こす可能性があります。
軽度の憩室炎は、通常、安静、食事療法の変更、場合によっては抗生物質で治療されます。重度の憩室炎は通常、入院して抗生物質治療が必要です。重症または頻発する憩室炎には手術が必要になる場合があります。
症状
憩室炎の一般的な症状は、胸の下の腹部と呼ばれる部分の痛みです。ほとんどの場合、痛みは左下腹部です。憩室炎による痛みは通常、突然激しくなります。痛みは軽度で徐々に悪化する可能性があり、または痛みの強さは時間とともに変化する可能性があります。憩室炎のその他の兆候と症状には、次のものがあります。吐き気。発熱。触れたときの腹部の圧痛。下痢や便秘の突然の変化など、便の変化。持続する原因不明の腹痛がある場合は、特に発熱と便の著しい変化を伴う場合は、いつでも医療を受けてください。
医師に相談するタイミング
持続的で原因不明の腹痛がある場合は、特に発熱や便の変化が認められる場合は、いつでも医療機関を受診してください。
原因
憩室は、結腸の壁に時間をかけて徐々に形成されます。高齢者に多く見られます。結腸内の圧力（痙攣やいきみによる可能性があります）により、結腸の壁が弱い部分に憩室が形成される可能性があります。憩室炎は、1つ以上の憩室の炎症です。これは、細菌感染または憩室組織の損傷によって起こる可能性があります。
リスク要因
憩室炎は50歳以上の人々に多く見られます。憩室炎のリスクを高めるその他の要因には以下が含まれます。
- 肥満。
- 喫煙。
- 食物繊維の少ない食事。
- 赤身の肉を多く含む食事。
- 過度の飲酒。
- 運動不足。
- ビタミンDの欠乏。
- ステロイド、オピオイド、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アレベ）など）といった特定の薬剤。
合併症
憩室炎患者の約15％が合併症をきたします。これらには以下が含まれます。
- 細菌感染による膿の蓄積（膿瘍）。
- 結腸閉塞。
- 腸と体内の他の臓器との間に形成される異常な通路（瘻孔）。
- 結腸壁の裂傷により、老廃物が漏出し、腹膜炎と呼ばれる腹膜の重篤な疾患を引き起こす。
- 破裂した血管からの出血（憩室出血）。
予防
憩室炎の予防に役立つこと：
- 定期的に運動する 定期的な激しい運動は、憩室炎のリスクを軽減します。
- 高繊維食をとる 高繊維食は、結腸を通る老廃物の移動を改善し、憩室炎のリスクを軽減します。繊維が豊富な食品には、果物、野菜、全粒穀物、種子、豆類などがあります。赤身肉や甘いものは控えてください。
- 健康的な体重を維持する 健康的な体重目標と、その目標達成のための戦略について、医療専門家または栄養士に相談してください。
- 十分な水分を摂る 繊維は水を吸収し、結腸内の柔らかくかさばる老廃物を増やすことで機能します。水分を摂ることで、老廃物の移動が改善され、便秘が予防されます。
- 禁煙し、アルコールの摂取を制限する 喫煙と大量のアルコール摂取は、憩室炎のリスク増加と関連しています。 過去には、医療専門家は、憩室炎の人はナッツ、種子、ポップコーンを避けるべきだと推奨していました。しかし、研究により、これらの食品は憩室炎のリスクを高めないことが示されています。種子や一部のナッツは、食物繊維の良い供給源です。
診断
憩室炎に関連する痛みやその他の症状を引き起こす可能性のある病状は数多くあります。症状の原因を特定するために、医療従事者は診察を行い、検査を指示します。
身体診察では、医療従事者は腹部を優しく触診して、痛みや圧痛のある場所を確認します。診察には、女性の生殖器の疾患を検査するための骨盤検査が含まれる場合もあります。
他の病気を除外して診断を下すために、検査室検査が使用される場合があります。
- 感染と免疫系の活動の兆候に関する血液検査。
- 尿検査。
- 便検査。
- 妊娠検査。
- 肝疾患を除外するための肝酵素検査。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、炎症を起こした憩室、膿瘍、瘻孔、その他の合併症を示すことができます。
治療
治療法は、病状の重症度によって異なります。 症状が軽度で合併症がない場合は、単純性憩室炎と呼ばれます。症状が軽度であれば、自宅で治療できる場合があります。 医療従事者は、液体食を推奨する可能性があります。症状が改善し始めたら、低繊維質の食品から始めて、徐々に固形物を増やすことができます。完全に回復したら、高繊維質の食品を含む通常の食事に戻ることができます。食物繊維サプリメントも推奨される場合があります。 抗生物質の処方箋が処方される場合もあります。気分が良くなっても、すべての薬を服用する必要があります。 重篤な症状や合併症の兆候がある場合は、入院が必要になる可能性があります。抗生物質は、点滴（IV）と呼ばれる静脈内チューブで投与されます。 憩室炎に関連する膿瘍の排出や出血を止めるために、比較的簡単な処置が行われる場合があります。 以下の場合、結腸の手術が必要になる場合があります。
- 合併症を伴う憩室炎を患っている場合。
- 合併症には、結腸壁の破裂、瘻孔、その他の重篤な組織損傷が含まれます。
- 単純性憩室炎を複数回患っている場合。
- 免疫力が低下している場合。 手術は、多くの場合、腹部に小さな開口部を通して行われます。この処置は腹腔鏡手術と呼ばれます。場合によっては、大きな開口部を1つ通して手術を行う必要があります。憩室炎の治療には、一般的に2つの処置があります。
- 病変した結腸の部分を切除します。残りの健康な組織を接続して、完全な結腸を再構築します。
- 健康な部分と病変した部分を分離します。健康な部分を腹壁の開口部に導きます。廃棄物は、ストーマバッグと呼ばれるバッグに集められます。これにより、病変した部分が治癒する時間を得ることができます。治癒したら、2つの部分を再接続し、腹壁の開口部を閉じます。 腹膜炎や瘻孔などの合併症を治療するために、他の外科手術が必要になる場合があります。 医療従事者は、憩室炎の症状がなくなってから6週間以上後に、大腸内視鏡検査を推奨する場合があります。大腸内視鏡検査は、結腸または直腸の異常な成長や癌を調べるために使用される検査です。この処置の推奨は、最後に大腸内視鏡検査を受けた時期と、憩室炎の重症度によって異なります。 メールの購読解除リンク。 少数の小規模な臨床試験では、結腸内の善玉菌を増やすプロバイオティクスサプリメントが、新たな憩室炎発作のリスクを軽減する可能性があるという証拠が見つかりました。しかし、プロバイオティクスを使用すべきであることを示す科学的証拠は十分ではありません。プロバイオティクスやその他のサプリメントを服用する前に、医療従事者と相談してください。
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