乾性加齢黄斑変性

加齢黄斑変性症が進行すると、はっきりとした通常の視力（左）がかすんで見えます。進行した加齢黄斑変性症では、視野の中央に盲点が生じることが一般的です（右）。

乾性加齢黄斑変性症は、視力ぼやけや中心視力の低下を引き起こす目の病気です。これは、黄斑（MAK-u-luh）と呼ばれる網膜の一部が分解されることによって引き起こされます。黄斑は中心視力を司っています。この病気は50歳以上の人々に多く見られます。

乾性加齢黄斑変性症は、片方の目から始まり、その後もう片方の目にも発症することがあります。また、両方の目に同時に発症することもあります。時間とともに視力は悪化し、読書、運転、顔の認識など、物事をこなす能力に影響を与える可能性があります。しかし、乾性加齢黄斑変性症にかかっているからといって、視力を完全に失うという意味ではありません。視力低下は通常中心部であり、周辺視力は維持されます。軽度の中心視力低下しか経験しない人もいれば、より重症化する人もいます。

早期発見とセルフケア対策により、乾性加齢黄斑変性症による視力低下を遅らせることができます。

乾性加齢黄斑変性症の症状は通常、徐々に、そして痛みなく発症します。症状には以下のようなものがあります。

• 直線が曲がっているように見えるなどの視覚歪み
• 片目または両目の中心視力の低下
• 読書や細かい作業をする際に、より明るい光が必要になる
• 薄暗いレストランや劇場に入るなど、低照度環境への順応が困難になる
• 印刷された文字のぼやけが増加する
• 顔の認識が困難になる
• 視野に明確に定義されたぼやけた部分または盲点ができる

乾性加齢黄斑変性症は片目または両目に影響を与える可能性があります。片目だけが影響を受ける場合、視覚の変化に気づかない可能性があります。これは、健康な目が影響を受けた目を補うためです。また、この病気は周辺視野には影響を与えないため、全盲になることはありません。

乾性加齢黄斑変性症は、加齢黄斑変性の2つのタイプの1つです。これは、湿性加齢黄斑変性症に進行する可能性があり、これは血管が成長して網膜の下で漏れる状態です。乾性型の方が一般的ですが、通常は長年にわたってゆっくりと進行します。湿性型は、比較的突然の視覚変化を引き起こし、深刻な視力低下につながる可能性が高くなります。

以下の場合は、眼科医に相談してください。

• 中心視覚に歪みまたは盲点などの変化が見られる場合
• 微細な詳細を見ることができなくなる場合

これらの変化は、特に60歳以上の場合、加齢黄斑変性の最初の兆候である可能性があります。

以下の場合、眼科医を受診してください。

• 中心視野の歪みまたは盲点などの変化に気付いた場合。
• 微細な詳細を見分ける能力を失った場合。

これらの変化は、特に60歳以上の場合、加齢黄斑変性の最初の兆候である可能性があります。

黄斑は、眼の後部、網膜の中心に位置しています。健康な黄斑は、中心視力の明瞭さを可能にします。黄斑は、錐体と桿体と呼ばれる、密集した光感受性細胞で構成されています。錐体は目に色覚を与え、桿体は目に灰色陰影を見せます。

乾性加齢黄斑変性症の原因を正確に知っている人はいません。研究によると、遺伝子と、喫煙、肥満、食事など、その他の要因の組み合わせである可能性があります。

この状態は、加齢とともに発症します。乾性加齢黄斑変性症は黄斑に影響を与えます。黄斑は、視線の中心にある、明瞭な視力を司る網膜の領域です。時間とともに、黄斑の組織は薄くなり、視覚を司る細胞を失う可能性があります。

黄斑変性症のリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• 年齢。 この病気は50歳以上の人によく見られます。
• 家族歴と遺伝子。 この病気には遺伝的な要素があり、家族内で発症することがあります。研究者らは、この疾患に関連するいくつかの遺伝子を特定しています。
• 人種。 黄斑変性は白人に多く見られます。
• **喫煙。**たばこを吸うこと、または定期的にたばこの煙にさらされることは、黄斑変性症のリスクを大幅に増加させます。
• 肥満。 研究によると、肥満は早期または中間期の黄斑変性症がより重篤な形態に進行する可能性を高める可能性があります。
• 心血管疾患。 心臓または血管の病気（心血管疾患と呼ばれる）にかかっている場合、黄斑変性症のリスクが高まる可能性があります。

中心視力喪失に進行した乾性加齢黄斑変性の人は、うつ病や社会孤立のリスクが高くなります。視力の著しい喪失に伴い、幻視が見られる場合があります。この状態はシャルル・ボネ症候群と呼ばれます。乾性加齢黄斑変性は、湿性加齢黄斑変性に進行することがあり、治療せずに放置すると、急速に視力完全喪失を引き起こす可能性があります。

黄斑変性の早期兆候を特定するために、定期的な目の検査を受けることが重要です。乾性黄斑変性の発症リスクを軽減するために、以下の対策が役立つ場合があります。

• 禁煙 喫煙者は非喫煙者と比較して黄斑変性を発症する可能性が高くなります。禁煙の支援を医療専門家にお願いしましょう。
• 健康的な体重を維持し、定期的に運動する 体重を減らす必要がある場合は、摂取カロリーを減らし、1日に消費する運動量を増やしましょう。
• 果物や野菜を多く含む食事を選ぶ これらの食品には、黄斑変性の発症リスクを軽減する抗酸化ビタミンが含まれています。
• 食事に魚を取り入れる 魚に含まれるオメガ3脂肪酸は、黄斑変性のリスクを軽減する可能性があります。クルミなどのナッツにもオメガ3脂肪酸が含まれています。

黄斑上ドルーゼン 画像拡大 閉じる ドルーゼン ドルーゼン 網膜の色写真に、ドルーゼンと呼ばれる黄色の沈着物が現れることは、早期の乾性加齢黄斑変性症の発症を示しています（左）。病状が進行して晩期になると（右）、黄斑を構成する光感受性細胞が失われる可能性があります。これは萎縮として知られています。 アムスラーチャート 画像拡大 閉じる アムスラーチャート アムスラーチャート 加齢黄斑変性症の晩期にアムスラーチャートを見ると、グリッド線が歪んで見えたり、グリッドの中央近くに空白部分が見えたりすることがあります（右）。 眼科医は、病歴や家族歴を確認し、詳細な眼科検査を行うことで、乾性加齢黄斑変性症を診断できます。 その他の検査としては、以下のものがあります。 眼球後部の検査。眼科医は点眼薬で目を散瞳させ、特別な器具を使って眼球後部を検査します。眼科医は、網膜の下に形成される黄色の沈着物（ドルーゼン）によって引き起こされるまだら模様を探します。加齢黄斑変性症の人は、多くの場合、多くのドルーゼンを持っています。 中心視野の変化の検査。アムスラーチャートを使用して、中心視野の変化を検査できます。加齢黄斑変性症がある場合、グリッドの直線の一部が薄くなったり、途切れたり、歪んで見えたりすることがあります。 フルオレセイン蛍光血管造影。この検査では、眼科医が腕の静脈に色素を注射します。色素は眼の血管に移動し、血管を強調表示します。特殊なカメラが、色素が血管を通過する様子を撮影します。画像には、網膜や血管の変化が映し出される場合があります。 インドシアニングリーン蛍光血管造影。フルオレセイン蛍光血管造影と同様に、この検査では注射による色素を使用します。これは、フルオレセイン血管造影と併用して、特定の種類の加齢黄斑変性症を特定するために使用される場合があります。 光干渉断層撮影。この非侵襲的な画像検査では、網膜の断面の詳細な画像が表示されます。網膜の薄化、肥厚、または腫れの領域を特定します。これらは、網膜内および網膜下の血管からの漏出による液体の蓄積によって引き起こされる可能性があります。 メイヨー・クリニックでの治療 メイヨー・クリニックの思いやりのある専門家チームが、乾性加齢黄斑変性症に関連する健康上の問題についてお手伝いします。 まずはこちら

現在、乾性加齢黄斑変性症による損傷を元に戻す方法はありません。しかし、多くの臨床試験が進行中です。早期に診断された場合は、ビタミンサプリメントの服用、健康的な食事、禁煙など、進行を遅らせるための措置を講じることができます。ビタミンサプリメント中等度または高度の疾患患者では、高用量の抗酸化ビタミンとミネラルを服用することで、視力喪失のリスクを軽減できる可能性があります。加齢関連眼疾患研究2（AREDS2）の研究では、以下の成分を含む製剤に効果があることが示されています。ビタミンC 500ミリグラム（mg）。ビタミンE 400国際単位（IU）。ルテイン10mg。ゼアキサンチン2mg。酸化亜鉛として80mgの亜鉛。酸化第二銅として2mgの銅。初期の乾性加齢黄斑変性症の患者では、これらのサプリメントを服用しても効果がないことが示されています。サプリメントの服用が適切かどうかは、眼科医に相談してください。低視力リハビリ加齢黄斑変性症は側方視力には影響せず、通常は全盲にはなりません。しかし、中心視力は低下または消失する可能性があります。読書、運転、人の顔の認識には中心視力が必要です。低視力リハビリテーション専門医、作業療法士、眼科医、その他の低視力リハビリテーションの訓練を受けた専門家からケアを受けることが役立つ場合があります。彼らは、変化する視力に適応する方法を見つけるお手伝いをします。望遠レンズを埋め込む手術両眼に高度の乾性加齢黄斑変性症がある人の場合、視力を改善するための選択肢として、片目に望遠レンズを埋め込む手術があります。小さなプラスチックチューブのような形状の望遠レンズには、視野を拡大するレンズが付いています。望遠レンズインプラントは、遠距離視力と近距離視力の両方を改善する可能性がありますが、視野は非常に狭くなります。街の標識を見るための補助として、都市部では役立つ可能性があります。詳細情報メイヨークリニックにおける乾性加齢黄斑変性症のケア網膜義眼は視力回復への希望を提供予約を依頼する

変化する視力に対処するのに役立つヒントを以下に示します。眼鏡の処方箋を確認しましょう。コンタクトレンズまたは眼鏡を使用している場合は、処方箋が最新であることを確認してください。新しい眼鏡でも効果がない場合は、弱視専門医への紹介を求めてください。拡大鏡を使用しましょう。さまざまな拡大デバイスは、読書や縫製などの至近距離作業に役立ちます。そのようなデバイスには、手持ちの拡大レンズや眼鏡のように装着する拡大レンズなどがあります。ビデオカメラを使用して読書資料を拡大し、ビデオ画面に投影する閉回路テレビシステムを使用することもできます。コンピューターのディスプレイを変更し、音声システムを追加しましょう。コンピューターの設定でフォントサイズを調整してください。また、モニターを調整してコントラストを高くしてください。音声出力システムやその他のテクノロジーをコンピューターに追加することもできます。電子読書補助具と音声インターフェースを使用しましょう。大判の書籍、タブレットコンピューター、オーディオブックを試してみてください。一部のタブレットやスマートフォンのアプリは、弱視の人々を支援するために設計されています。そして、これらのデバイスの多くには、現在、音声認識機能が搭載されています。弱視向けに作られた特別な機器を選びましょう。一部の時計、ラジオ、電話、その他の機器には、特大の数字があります。より大きな高精細画面のテレビを見る方が簡単になる場合や、画面により近づきたいと思う場合があります。自宅で明るい照明を使用しましょう。より良い照明は、読書やその他の日常生活の活動に役立ち、転倒のリスクを軽減する可能性があります。交通手段を検討しましょう。運転する場合は、医師に運転を続けるのが安全かどうかを確認してください。夜間、交通量が多い場合、または悪天候の場合など、特定の状況では特に注意してください。特に夜間の運転には、公共交通機関を利用するか、家族に手伝ってもらいましょう。または、地元のバンやシャトルサービス、ボランティア運転ネットワーク、相乗りサービスを利用しましょう。サポートを受けましょう。加齢黄斑変性症は困難な場合があり、生活の中で変化が必要になる場合があります。適応するにつれて、多くの感情を経験する可能性があります。カウンセラーに相談したり、サポートグループに参加したりすることを検討してください。支えとなる家族や友人と時間を過ごしましょう。