アレルギー、ダニ

ハウスダストに普通に生息する小さな虫に対するアレルギー反応が、ダニのアレルギーです。ダニのアレルギーの兆候としては、くしゃみや鼻水など、花粉症によく見られるものがあります。ダニのアレルギーを持つ人の多くは、喘鳴や呼吸困難など、喘息の兆候も経験します。

ダニは、ダニやクモの近縁種であり、顕微鏡なしでは見えません。ダニは人がはがした皮膚細胞を食べ、暖かく湿った環境で繁殖します。ほとんどの家庭では、寝具、布張り家具、カーペットなどの物が、ダニにとって理想的な環境を提供しています。

ご自宅のダニの数を減らす対策をとることで、ダニのアレルギーをコントロールできる場合があります。症状を緩和し、喘息を管理するためには、薬物療法やその他の治療が必要になることもあります。

ハウスダストアレルギーによる鼻腔の炎症が原因で起こる症状には、以下のようなものがあります。

• くしゃみ
• 鼻水
• かゆみ、赤み、または涙目
• 鼻詰まり
• 鼻、口蓋、またはのどの痒み
• 鼻汁
• 咳
• 顔面圧迫と痛み
• 目の下の皮膚の腫れと青あざ
• 小児の場合、鼻を頻繁に上にこする

ハウスダストアレルギーが喘息の原因となっている場合、以下の症状も経験する可能性があります。

• 呼吸困難
• 胸の締め付けまたは痛み
• 呼気時の喘鳴音
• 息切れ、咳、または喘鳴による睡眠障害
• 咳または喘鳴の発作が悪化し、風邪やインフルエンザなどのウイルス性呼吸器感染症

ハウスダストアレルギーの重症度は、軽度から重度まで様々です。軽症の場合、時折鼻水、涙目、くしゃみなどが起こる程度です。重症の場合、症状は持続性（慢性）となり、持続的なくしゃみ、咳、鼻詰まり、顔面圧迫、アトピー性皮膚炎の悪化、または重症の喘息発作を引き起こす可能性があります。

ダニアレルギーのくしゃみや鼻水などの兆候や症状は、風邪の症状と似ているため、風邪なのかアレルギーなのかを判断するのが難しい場合があります。症状が1週間以上続く場合は、アレルギーの可能性があります。

鼻詰まりがひどい、ゼーゼーする呼吸、または睡眠障害などの症状が重い場合は、医師に相談してください。ゼーゼーする呼吸や呼吸困難が急速に悪化したり、わずかな活動でも呼吸困難になる場合は、緊急治療を受けてください。

アレルギーは、花粉、ペットのフケ、またはダニなど、異物に対して免疫系が反応する際に起こります。免疫系は、病気や感染症の原因となる可能性のある不要な侵入者からあなたを守る抗体として知られるタンパク質を生成します。

アレルギーの場合、免疫系は特定のアレルゲンを有害なものとして認識する抗体を生成しますが、実際には有害ではありません。アレルゲンと接触すると、免疫系は鼻腔や肺に炎症反応を引き起こします。アレルゲンへの長期間または定期的な曝露は、喘息に関連する持続性（慢性）炎症を引き起こす可能性があります。

ダニは、人がはがした皮膚細胞などの有機物を食べ、水を飲むのではなく、大気中の湿気から水を吸収します。

ほこりには、ダニの糞便や腐敗した死骸も含まれており、このダニの「残骸」に含まれるタンパク質が、ダニアレルギーの原因となっています。

ダニアレルギーを発症するリスクを高める要因は以下のとおりです。

• **アレルギーの家族歴がある場合。**ご家族にアレルギーを持つ人が複数いる場合、ダニに敏感になる可能性が高くなります。
• **ダニへの暴露。**特に幼少期に高レベルのダニに暴露されると、リスクが高まります。
• **子供または若い成人であること。**小児期または青年期にダニアレルギーを発症する可能性が高くなります。

ダニアレルギーがある場合、ダニやその死骸に接触することで合併症を引き起こす可能性があります。

• 副鼻腔炎。 ダニアレルギーによって引き起こされる鼻腔組織の持続性（慢性）炎症は、鼻腔につながる空洞である副鼻腔を閉塞させる可能性があります。これらの閉塞により、副鼻腔の感染症（副鼻腔炎）を発症する可能性が高まります。
• 喘息。 喘息とダニアレルギーのある人は、多くの場合、喘息の症状の管理に苦労します。彼らは、緊急の治療や救急処置が必要な喘息発作のリスクがある可能性があります。

医師は、症状やご自宅に関するご質問への回答に基づいて、ダニアレルギーを疑う場合があります。

空気中の物質へのアレルギーを確認するために、医師は照明付きの器具を使用して鼻腔内膜の状態を調べることがあります。空気中の何かにアレルギーがある場合、鼻腔内膜は腫れ上がり、青白く見える場合があります。

就寝時や掃除時（ダニのアレルゲンが一時的に空気中に浮遊しているとき）に症状が悪化する場合は、医師はダニアレルギーを疑う場合があります。ペットを飼っている場合、特にペットが寝室で寝ている場合は、アレルギーの原因を特定するのがより困難になる可能性があります。

アレルギー皮膚テスト。 あなたが何のアレルギーを持っているかを判断するために、医師はアレルギー皮膚テストを提案することがあります。この検査のために、アレルギー専門医（アレルギー専門医）に紹介される場合があります。

この検査では、ダニのエキスを含む精製されたアレルゲン抽出物の少量が皮膚の表面に刺されます。これは通常、前腕で行われますが、上背部で行われることもあります。

医師または看護師は、15分後にアレルギー反応の兆候について皮膚を観察します。ダニにアレルギーがある場合、ダニのエキスが皮膚に刺された場所に、赤くかゆい腫れ物ができます。これらの皮膚テストで最も一般的な副作用は、かゆみと発赤です。これらの副作用は通常、30分以内に消えます。

• アレルギー皮膚テスト。 あなたが何のアレルギーを持っているかを判断するために、医師はアレルギー皮膚テストを提案することがあります。この検査のために、アレルギー専門医（アレルギー専門医）に紹介される場合があります。

  この検査では、ダニのエキスを含む精製されたアレルゲン抽出物の少量が皮膚の表面に刺されます。これは通常、前腕で行われますが、上背部で行われることもあります。

  医師または看護師は、15分後にアレルギー反応の兆候について皮膚を観察します。ダニにアレルギーがある場合、ダニのエキスが皮膚に刺された場所に、赤くかゆい腫れ物ができます。これらの皮膚テストで最も一般的な副作用は、かゆみと発赤です。これらの副作用は通常、30分以内に消えます。

• アレルギー血液検査。 皮膚の状態がある場合や、結果に影響を与える可能性のある薬を服用している場合、一部の人は皮膚テストを受けることができません。代替として、医師は、ダニを含む一般的なアレルゲンに対する特定のアレルギー誘発抗体をスクリーニングする血液検査を依頼することがあります。この検査では、アレルゲンに対する感受性の程度も示される場合があります。

ダニアレルギーのコントロールのための最初の治療法は、ダニをできる限り避けることです。ダニへの暴露を最小限に抑えることで、アレルギー反応の軽減または症状の緩和が期待できます。しかし、環境からダニを完全に排除することは不可能です。症状をコントロールするために薬物療法が必要になる場合もあります。

医師は、鼻のアレルギー症状を改善するために、以下の薬剤のいずれかを服用するように指示することがあります。

血管収縮剤は、鼻腔の腫れた組織を収縮させ、鼻呼吸を容易にするのに役立ちます。市販のアレルギー薬の中には、抗ヒスタミン薬と血管収縮剤を組み合わせたものもあります。経口の血管収縮剤は血圧を上昇させる可能性があり、重症の高血圧、緑内障、または心血管疾患がある場合は服用しないでください。前立腺肥大のある男性では、症状が悪化する可能性があります。血管収縮剤を安全に服用できるかどうかについては、医師に相談してください。

鼻スプレーとして服用する市販の血管収縮剤は、アレルギー症状を一時的に軽減する可能性があります。しかし、連続して3日以上血管収縮剤スプレーを使用すると、鼻詰まりが悪化する可能性があります。

• 抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応に関与する免疫系の化学物質の産生を抑制します。これらの薬は、かゆみ、くしゃみ、鼻水を軽減します。フェキソフェナジン（アレグラアレルギー）、ロラタジン（アラバート、クラリチン）、セチリジン（ジルテック）などの市販の抗ヒスタミン薬錠剤や、小児用の抗ヒスタミン薬シロップが利用可能です。鼻スプレーとして服用する処方薬の抗ヒスタミン薬には、アゼラスチン（アステリン、アステプロ）やオロパタジン（パタナース）などがあります。
• コルチコステロイドは、鼻スプレーとして投与することで、炎症を軽減し、花粉症の症状をコントロールできます。これらの薬剤には、フルチカゾン・プロピオネート（フロナース・アレルギー・リリーフ）、モメタゾン・フマル酸塩（ナソネックス）、トリアムシノロン（ナサコート・アレルギー24HR）、シクレソニド（オムナリス）などがあります。鼻腔内コルチコステロイドは低用量で投与され、経口コルチコステロイドと比較して副作用のリスクがはるかに低くなっています。
• 血管収縮剤は、鼻腔の腫れた組織を収縮させ、鼻呼吸を容易にするのに役立ちます。市販のアレルギー薬の中には、抗ヒスタミン薬と血管収縮剤を組み合わせたものもあります。経口の血管収縮剤は血圧を上昇させる可能性があり、重症の高血圧、緑内障、または心血管疾患がある場合は服用しないでください。前立腺肥大のある男性では、症状が悪化する可能性があります。血管収縮剤を安全に服用できるかどうかについては、医師に相談してください。

鼻スプレーとして服用する市販の血管収縮剤は、アレルギー症状を一時的に軽減する可能性があります。しかし、連続して3日以上血管収縮剤スプレーを使用すると、鼻詰まりが悪化する可能性があります。

• ロイコトリエン修飾薬は、特定の免疫系化学物質の作用を阻害します。医師は、錠剤の形で入手可能なロイコトリエン修飾薬であるモンテルカスト（シンギュラー）を処方することがあります。モンテルカストの副作用としては、上気道感染症、頭痛、発熱などがあります。まれな副作用としては、不安や抑うつなどの行動や気分の変化があります。

• **免疫療法。**アレルゲンに対して過敏にならないように免疫系を「訓練」することができます。免疫療法は、一連のアレルギー注射または舌下（舌下）で服用する錠剤によって行われます。週に1～2回の注射または錠剤で、アレルゲン（この場合は、アレルギー反応を引き起こすダニのタンパク質）を非常に少量摂取します。通常、3～6ヶ月の間に用量は徐々に増加します。維持療法のための注射または錠剤は、3～5年間、4週間ごとに必要になります。免疫療法は、他の単純な治療法が満足のいく結果をもたらさない場合に使用されます。

• **鼻洗浄。**ネティポットまたは特別なスクイーズボトルを使用して、調製された食塩水（生理食塩水）で鼻腔から粘稠な粘液や刺激物を洗い流すことができます。生理食塩水を自分で調製する場合は、不純物のない水（蒸留水、滅菌水、沸騰させて冷ました水、または絶対細孔径が1ミクロン以下のフィルターでろ過した水）を使用してください。使用後は、不純物のない水で洗浄器を必ずすすぎ、空気にさらして乾燥させてください。

ダニのアレルギーのコントロールには、ダニへの暴露を避けることが最善策です。家からダニを完全に排除することはできませんが、その数を大幅に減らすことができます。方法は次のとおりです。

• ダニ防止寝具カバーを使用する。 マットレスと枕を、防ダニまたはアレルゲンブロッキングカバーで覆います。これらのカバーは、密に織られた生地で作られており、ダニがマットレスや枕に繁殖したり、そこから逃げ出したりするのを防ぎます。ボックススプリングにもダニ防止カバーをかけましょう。
• 寝具を毎週洗う。 シーツ、毛布、枕カバー、寝具カバーをすべて、摂氏54.4度（華氏130度）以上の熱湯で洗い、ダニを殺し、アレルゲンを除去します。寝具を熱湯で洗えない場合は、摂氏54.4度（華氏130度）以上の温度で少なくとも15分間乾燥機にかけ、ダニを殺します。その後、寝具を洗濯して乾燥させ、アレルゲンを除去します。洗えないものは24時間冷凍庫に入れるとダニを殺すことができますが、アレルゲンは除去できません。
• 湿度を低く保つ。 家の中の相対湿度を50％以下に保ちます。除湿機やエアコンは湿度の低下に役立ち、湿度計（金物店で入手可能）は湿度レベルを測定できます。
• 寝具を賢く選ぶ。 ダニがたまりやすく、頻繁に掃除しにくい寝具は避けましょう。
• 洗えるぬいぐるみを選ぶ。 熱湯で頻繁に洗い、十分に乾燥させましょう。また、ぬいぐるみをベッドの上に置かないようにしましょう。
• ほこりを除去する。 ほこりを掃除する際には、乾いたものよりも湿った雑巾や油を塗った雑巾を使用しましょう。これにより、ほこりが空気中に舞い上がり、再び堆積するのを防ぎます。
• 定期的に掃除機をかける。 カーペットや布張りの家具の表面のほこりを掃除機で吸い取りますが、掃除機ではほとんどのダニやダニのアレルゲンを除去することはできません。掃除機からのハウスダストの排出を減らすために、二重構造のマイクロフィルターバッグまたは高効率粒子空気（HEPA）フィルター付きの掃除機を使用しましょう。アレルギーが重症の場合は、他の人が掃除機をかける間、掃除機をかける場所から離れてください。掃除機をかけた部屋に戻るまで約2時間待ちましょう。
• ごちゃごちゃをなくす。 ほこりがたまるものは、ダニもたまりやすいです。寝室から置物、卓上飾り、本、雑誌、新聞を取り除きましょう。
• カーペットやその他のダニの生息地を取り除く。 カーペットはダニにとって快適な生息地となります。これは、カーペットがコンクリートの上にある場合に特に当てはまり、コンクリートは水分を保持しやすく、ダニにとって湿った環境を提供します。可能であれば、寝室の壁から壁までのカーペットをタイル、木材、リノリウム、ビニール床に交換しましょう。寝室にあるほこりがたまりやすい家具、例えば布張りの家具、洗えないカーテン、水平ブラインドなども交換することを検討しましょう。
• 暖房と空調設備に高効率メディアフィルターを取り付ける。 最小効率報告値（MERV）が11または12のフィルターを探し、ファンをオンにして全館空調フィルターを作成します。フィルターは3ヶ月ごとに交換するようにしてください。