子宮外妊娠とは？症状、原因、治療

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮の外、最も多いのは卵管内に着床し成長することです。これは全妊娠の約1～2％で起こり、これらの場所では妊娠が正常に発育できないため、すぐに医療処置が必要です。

この知らせは不安に感じるかもしれませんが、体内で何が起こっているのかを理解することで、症状を早期に認識し、必要なケアを受けることができます。子宮外妊娠を経験した女性のほとんどは、その後健康な妊娠を経験しています。

子宮外妊娠とは？

子宮外妊娠は、受精卵が子宮の内側以外の場所に付着する際に起こります。通常の妊娠では、卵子は卵管を通り、安全に成長できる子宮の厚く栄養のある内膜に着床します。

卵子が間違った場所に着床すると、健康な赤ちゃんに発育できません。子宮外妊娠の約90％は卵管で起こりますが、卵巣、子宮頸部、または腹腔で起こることもあります。

成長する組織は、治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。例えば、卵管は子宮のように伸びるように設計されていないため、妊娠が進むにつれて卵管が破裂し、危険な内部出血につながる可能性があります。

子宮外妊娠の症状は？

初期の子宮外妊娠の症状は、通常の妊娠と非常に似ているため、最初は検出が難しい場合があります。生理の遅れ、胸の張り、吐き気など、妊娠に伴うのと同じ症状を経験するかもしれません。

しかし、妊娠が適切な場所で発育していないことを示唆する警告サインがいくつかあります。

• 骨盤または腹部の一方の側に鋭い痛みまたは刺すような痛み
• 通常の生理よりも軽いまたは重い膣出血
• 動きや咳で悪化する痛み
• 肩の痛み（内部出血が神経を刺激すると起こることがあります）
• めまいまたは失神
• 排便時または排尿時の痛み

卵管が破裂すると、激しい腹痛と大量出血を経験する可能性があります。これは、迅速な治療が必要な緊急事態です。

子宮外妊娠が破裂するまで症状を経験しない女性もいます。そのため、妊娠に気づいた時点での定期的な産科検診と妊娠初期のモニタリングが非常に重要です。

子宮外妊娠の原因は？

子宮外妊娠は通常、受精卵の子宮への卵管通過を遅らせたり、妨げたりする何かが起こった場合に発生します。卵子が正常に前進できない場合、代わりに卵管に着床する可能性があります。

この自然なプロセスを妨げるいくつかの要因があります。

• 以前の骨盤感染症、特にクラミジアや淋菌などの性感染症
• 子宮内膜症（組織の瘢痕化を引き起こす可能性があります）
• 以前の卵管または骨盤領域の手術
• 卵管の形に影響を与える先天性欠損
• 以前の子宮外妊娠
• 喫煙（卵管の働きに影響を与える可能性があります）

場合によっては、体外受精（IVF）などの不妊治療によってリスクがわずかに増加する可能性があります。しかし、子宮外妊娠を経験する多くの女性には、特定できるリスク要因がありません。

あなたが何かをしたからといって、これが起こったわけではないことを理解することが重要です。子宮外妊娠はほとんどの場合予防できず、あなたが制御できたことの結果ではありません。

子宮外妊娠で医師にいつ相談すべきか？

妊娠していて、特に膣出血を伴う骨盤の激しい痛みを経験している場合は、すぐに医療提供者に連絡する必要があります。症状が軽度に見える場合でも、様子を見るよりも検査を受ける方が良いでしょう。

激しい腹痛、大量出血、めまい、または失神がある場合は、すぐに救急医療を受けてください。これらは、子宮外妊娠が破裂した兆候である可能性があり、迅速な治療がなければ生命を脅かす可能性があります。

妊娠検査で陽性反応が出た場合は、早期の産科検診を予約することで、合併症が発生する前に子宮外妊娠を検出できます。医師は血液検査と超音波検査を使用して、妊娠の位置を確認できます。

子宮外妊娠のリスク要因は？

どの女性も子宮外妊娠を経験する可能性がありますが、特定の要因によって発生する可能性が高まります。これらのリスク要因を理解することで、あなたとあなたの医師は妊娠をより綿密に監視することができます。

最も重要なリスク要因には以下が含まれます。

• 骨盤炎症性疾患（PID）の病歴
• 以前の子宮外妊娠
• 卵管の手術
• 不妊の問題または治療
• 喫煙
• 35歳以上
• 受胎時に子宮内避妊器具（IUD）を使用している

1つ以上のリスク要因があるからといって、必ずしも子宮外妊娠になるわけではありません。リスク要因のある多くの女性は、完全に正常な妊娠を経験しています。しかし、これらの要因を認識することで、医療チームはより的を絞ったモニタリングとケアを提供できます。

子宮外妊娠の起こりうる合併症は？

子宮外妊娠の主な懸念事項は破裂であり、これは成長する妊娠組織が卵管または他の構造を破裂させる際に起こります。これにより、緊急手術が必要な重度の内部出血につながる可能性があります。

その他の合併症には以下が含まれます。

• 将来の妊娠能力に影響を与える可能性のある卵管の損傷
• 出血を止めるための緊急手術の必要性
• 妊娠の喪失による精神的苦痛
• まれに、感染または治療からの合併症

朗報は、早期発見と適切な治療により、深刻な合併症の可能性が大幅に低くなることです。ほとんどの女性は完全に回復し、将来健康な妊娠を経験することができます。

手術が必要な場合は、医師は可能な限り生殖器を多く保存しようとします。片方の卵管を摘出する必要がある場合でも、残りの卵管で自然に妊娠することができます。

子宮外妊娠の診断方法は？

医師は、子宮外妊娠かどうかを判断するために、いくつかの検査を組み合わせて使用します。このプロセスは通常、尿検査または血液検査で妊娠を確認することから始まります。

次に、医療提供者は血液中の妊娠ホルモン（hCG）のレベルを測定します。通常の妊娠では、このホルモンは通常、数日ごとに倍増します。レベルが予想よりもゆっくりと上昇している場合、子宮外妊娠を示唆している可能性があります。

超音波検査により、医師は妊娠の位置を確認できます。小さなプローブを膣に優しく挿入する経膣超音波検査は、多くの場合、生殖器の最も鮮明な画像を提供します。

診断がすぐに明確にならない場合があり、妊娠の発育状況を追跡するために、数日間にわたって血液検査と超音波検査を繰り返す必要がある場合があります。

子宮外妊娠の治療法は？

子宮外妊娠の治療法は、妊娠の経過、症状、全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。目標は常に、あなたの健康を守り、可能な限りあなたの妊娠能力を維持することです。

医師は、次のアプローチのいずれかを推奨する可能性があります。

1. 薬物療法：メトトレキサートという薬は、妊娠組織の成長を止め、体が自然に吸収できるようにします。これは、子宮外妊娠が早期に発見された場合に最も効果的です。
2. 手術：妊娠がより進んでいる場合、または重度の症状がある場合は、妊娠組織を摘出する手術が必要になる場合があります。これは、カメラ（腹腔鏡）を使用して小さな切開で行うことができます。
3. 経過観察：ホルモンレベルが自然に低下している非常に初期の場合、医師は単に妊娠が自然に解決することを確認するために、あなたを綿密に観察するだけかもしれません。

医療チームは、あなたの具体的な状況に最適な選択肢について話し合います。彼らは、将来の妊娠の希望、子宮外妊娠の位置、破裂の兆候があるかどうかなどの要因を考慮します。

子宮外妊娠治療からの回復方法

子宮外妊娠治療後の回復には、身体的な回復と精神的なサポートの両方が含まれます。あなたの体は回復する時間が必要です。この過程でさまざまな感情を感じることは完全に正常です。

薬物療法の後、ホルモンレベルが正常に戻ることを確認するために、定期的な血液検査が必要です。薬が体内で作用している間は、アルコール、葉酸を含むビタミン、日光を避けてください。

手術を受けた場合は、活動制限と傷のケアについて医師の指示に従ってください。ほとんどの人は数週間で通常の活動に戻ることができますが、回復のペースは人それぞれです。

精神的な健康にも気を配ってください。子宮外妊娠であっても、妊娠の喪失は、悲しみ、失望、または将来の妊娠に対する不安などの感情を引き起こす可能性があります。苦しんでいる場合は、カウンセラーに相談したり、サポートグループに参加したりすることを検討してください。

医師の予約に備えてどのように準備すればよいですか？

妊娠している可能性がある、または懸念される症状を経験していると思われる場合は、予約の前に重要な情報を収集することで、医師が最善のケアを提供するのに役立ちます。

最終月経日と経験しているすべての症状（いつ始まったかを含む）を書き留めてください。痛みの場所と強度、特定の活動によって痛みが軽減または悪化するかどうかをメモしてください。

服用している薬（市販薬やサプリメントを含む）のリストを持参してください。また、以前の妊娠、手術、感染症など、病歴について話し合う準備をしておいてください。

予約にサポートの人を連れて行くことをためらわないでください。誰かが一緒にいることで、重要な情報を覚えやすくなり、ストレスの多い時期に精神的なサポートを受けることができます。

子宮外妊娠の重要なポイント

子宮外妊娠は、妊娠の約1～2％に影響を与える深刻だが治療可能な状態です。恐ろしいと感じることがありますが、早期発見と適切な医療ケアにより、ほとんどの女性にとって良好な結果につながります。

最も重要なことは、妊娠初期に骨盤痛や異常な出血を経験した場合は、すぐに医療機関を受診することです。迅速な診断と治療により、合併症を防ぎ、将来の妊娠能力を守ることができます。

子宮外妊娠を経験したからといって、将来健康な妊娠ができないという意味ではありません。多くの女性は、特に適切な医療監視があれば、子宮外妊娠を経験した後、成功した妊娠を経験しています。

子宮外妊娠に関するよくある質問

子宮外妊娠で健康な赤ちゃんを産むことはできますか？

残念ながら、子宮外妊娠は、受精卵が安全に成長できる適切な場所にないため、健康な赤ちゃんに発育することはできません。あなたの健康を守るために妊娠を治療する必要がありますが、これは将来健康な妊娠をすることを妨げるものではありません。

子宮外妊娠治療からの回復にはどれくらいの時間がかかりますか？

身体的な回復には、受けた治療法に応じて通常2～6週間かかります。薬物療法を受けた場合は、数週間定期的に血液検査を受ける必要があります。手術後、ほとんどの人は2～3週間で通常の活動に戻ります。精神的な回復には時間がかかる場合があり、それは完全に正常です。

子宮外妊娠の後、再び妊娠することはできますか？

はい、子宮外妊娠の後、再び妊娠できる女性はほとんどです。再び妊娠したいと考えている女性の約85％が妊娠できます。医師は、治療法に応じて、妊娠を試みる前に1～3か月待つことをお勧めすることがあります。

子宮外妊娠を1回経験すると、別の妊娠のリスクが高まりますか？

子宮外妊娠を1回経験すると、別の妊娠のリスクがわずかに高まりますが、その後の妊娠の大部分は正常です。医師は、次の妊娠が適切な場所で発育していることを確認するために、早期の血液検査と超音波検査で次の妊娠をより綿密に監視する可能性があります。

子宮外妊娠は予防できますか？

子宮外妊娠のほとんどは、多くの場合、あなたの制御を超えた要因によって起こるため、予防できません。しかし、性感染症を迅速に治療し、喫煙せず、良好な生殖器の健康を維持することで、いくつかのリスク要因を軽減できます。定期的な産科検診は、予防ではなく早期発見に役立ちます。