末期腎疾患

末期腎不全は、末期腎疾患または腎不全とも呼ばれ、慢性腎臓病（腎機能の徐々に進行する喪失）が進行した状態になったときに起こります。末期腎不全では、腎臓が体の必要を満たすように機能しなくなります。腎臓は血液から老廃物や余分な水分をろ過し、尿として排出します。腎臓のろ過機能が低下すると、危険なレベルの水分、電解質、老廃物が体内に蓄積する可能性があります。末期腎不全の場合、生存のためには透析または腎移植が必要です。しかし、症状を管理するための保存的治療を選択し、残りの人生で最善の生活の質を目指すこともできます。

慢性腎臓病の初期には、兆候や症状が現れない場合があります。慢性腎臓病が末期腎不全に進行すると、兆候や症状として以下のようなものがあります。吐き気嘔吐食欲不振疲労と脱力尿量の変動心臓の周囲に体液が貯留すると胸痛肺に体液が貯留すると呼吸困難足首の腫れコントロールが難しい高血圧（高血圧症）頭痛睡眠障害精神の鈍化筋肉のけいれんや痙攣持続性のかゆみ金属味腎臓病の兆候や症状は、多くの場合、非特異的であり、他の病気によっても引き起こされる可能性があります。腎臓は機能の損失を補うことができるため、不可逆的な損傷が起こるまで兆候や症状が現れない場合があります。腎臓病の兆候や症状がある場合は、医療提供者との予約を取ってください。腎臓病のリスクを高める病状がある場合は、医療提供者は定期的な診察で尿検査、血液検査、血圧を測定して腎機能を監視する可能性があります。これらの検査が必要かどうかを医療提供者に尋ねてください。

腎臓病は、病気や状態が腎機能を損ない、数ヶ月から数年かけて腎臓の損傷が悪化する際に発生します。一部の人では、根本的な病気が解決した後でも、腎臓の損傷は進行し続ける可能性があります。腎臓病につながる可能性のある病気や状態には、以下のものがあります。1型または2型糖尿病 高血圧 糸球体腎炎（グローメル・ユー・ロー・ヌー・フライティス）—腎臓のろ過単位（糸球体）の炎症 間質性腎炎（インタースティシャル・ネフリティス）—腎臓の尿細管とその周囲の構造の炎症 多嚢胞腎疾患またはその他の遺伝性腎疾患 前立腺肥大、腎結石、一部のがんなどによる尿路の長期的な閉塞 膀胱尿管逆流（ベシクーレターラル・リフラックス）—尿が腎臓に逆流する状態 反復性腎感染症、別名腎盂腎炎（パイエルネフリティス）

Several things can make chronic kidney disease (CKD) get worse faster and lead to kidney failure. These include:

• Poorly controlled diabetes: If your blood sugar levels aren't well managed, it puts extra strain on your kidneys. This strain can speed up the progression of CKD.

• Damage to the glomeruli: The glomeruli are tiny filters in your kidneys that remove waste from your blood. If these filters are damaged, your kidneys can't work as well, and CKD may worsen faster.

• Polycystic kidney disease: This is a genetic condition where cysts (fluid-filled sacs) grow in the kidneys. These cysts can damage the kidneys and lead to faster progression of CKD.

• High blood pressure: High blood pressure puts extra pressure on your blood vessels, including the ones in your kidneys. This extra pressure can damage the kidneys and increase the risk of CKD progressing to kidney failure.

• Smoking: Smoking damages blood vessels throughout the body, including those in the kidneys. This can harm the kidneys and speed up the progression of CKD.

• Certain ethnicities: People of Black, Hispanic, Asian, Pacific Islander, or American Indian descent have a higher chance of developing CKD and having it progress more quickly. This is likely due to a combination of factors, including genetics and lifestyle.

• Family history of kidney failure: If someone in your family has had kidney failure, you have a higher risk of developing CKD yourself and having it progress more quickly. This may be due to shared genetic predispositions.

• Older age: As you get older, your kidneys naturally become less efficient, and this can increase the likelihood of CKD progressing to kidney failure.

• Certain medications: Some medicines can be hard on the kidneys. Taking certain medications regularly could increase the risk of kidney damage and faster progression of CKD. It's important to talk to your doctor about any medications you are taking and any potential side effects on your kidneys.

Understanding these risk factors can help you and your doctor take steps to manage your kidney health and slow the progression of CKD.

腎臓の損傷は、一度発生すると元に戻すことができません。潜在的な合併症は体のほぼあらゆる部分に影響を与える可能性があり、以下が含まれます。

• 体液貯留：腕や脚の腫れ、高血圧、または肺への体液貯留（肺水腫）につながる可能性があります。
• 血中カリウムレベルの急上昇（高カリウム血症）：心臓機能を損なう可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
• 心臓病
• 骨粗鬆症と骨折リスクの増加
• 貧血
• 性欲減退、勃起不全、または生殖能力の低下
• 中枢神経系の損傷：集中困難、人格変化、またはけいれんを引き起こす可能性があります。
• 免疫応答の低下：感染症にかかりやすくなります。
• 心膜炎：心臓を包む袋状の膜（心膜）の炎症
• 妊娠合併症：母体と胎児にリスクをもたらします。
• 栄養不良
• 腎臓への不可逆的な損傷（末期腎疾患）：最終的には、生存のために透析または腎臓移植が必要になります。

腎臓病がある場合、健康的な生活習慣によって病状の進行を遅らせることができる場合があります。

• 健康的な体重を達成し維持する
• ほとんど毎日活動する
• タンパク質を制限し、栄養価が高く、ナトリウムの少ないバランスの取れた食事をとる
• 血圧を管理する
• 処方された薬を服用する
• 毎年コレステロール値を検査する
• 血糖値を管理する
• 喫煙またはたばこ製品の使用をしない
• 定期的に健康診断を受ける

腎生検 画像拡大 閉じる 腎生検 腎生検 腎生検では、医師が針を使って腎臓組織の小さなサンプルを採取し、検査室で検査します。生検針は皮膚を通して挿入され、超音波などの画像機器のガイドによって誘導されることがよくあります。末期腎不全を診断するために、医療提供者はあなたの家族歴と病歴について尋ねる場合があります。また、身体検査や神経学的検査、および以下の検査を受けることもあります。血液検査：血液中のクレアチニンや尿素などの老廃物の量を測定する尿検査：尿中のアルブミンというタンパク質のレベルをチェックする画像検査：超音波、MRI、CTスキャンなどを行い、腎臓を評価し、異常な領域を探す腎臓組織のサンプル採取（生検）：顕微鏡で検査し、どのような種類の腎臓病で、どの程度の損傷があるかを調べる特定の検査は、時間の経過とともに繰り返されることがあり、医療提供者が腎臓病の進行状況を追跡するのに役立ちます。腎臓病のステージ 腎臓病には5つのステージがあります。どのステージであるかを判断するために、医療提供者は血液検査を行い、糸球体濾過率（GFR）をチェックします。GFRは、腎臓が1分間に濾過する血液量を測定し、毎分ミリリットル（mL/分）で記録されます。GFRが低下すると、腎機能も低下します。腎臓があなたを生存させるのに必要なレベルで機能しなくなった場合、末期腎不全になります。末期腎不全は、通常、腎機能が典型的な腎機能の15％未満になった場合に発生します。腎臓病のステージングの一環として、医療提供者は尿中にタンパク質があるかどうかを検査することもあります。腎臓病のステージ GFR、mL/分 腎機能 出典：米国腎臓財団 ステージ1 90以上 健康な腎機能 ステージ2 60～89 軽度の腎機能低下 ステージ3a 45～59 軽度から中等度の腎機能低下 ステージ3b 30～44 中等度から重度の腎機能低下 ステージ4 15～29 重度の腎機能低下 ステージ5 15未満 腎不全 Mayo Clinicでのケア Mayo Clinicの思いやりのある専門家チームが、末期腎不全に関連する健康上の懸念事項に対応いたします。ここから始めましょう

ドナー評価を開始するこの健康歴アンケートに記入して、生体腎臓または肝臓ドナーとしての登録を開始してください。末期腎不全の治療法には、以下のものがあります。腎移植透析支持療法腎移植腎移植画像を拡大する閉じる腎移植腎移植腎移植手術では、ドナーの腎臓を下腹部に移植します。新しい腎臓の血管は、脚の1つのすぐ上の下腹部の血管に接続されます。新しい腎臓の尿管は膀胱に接続されます。合併症を引き起こさない限り、自分の腎臓はそのまま残されます。腎移植は、機能しなくなった人の腎臓に、生体ドナーまたは亡くなったドナーからの健康な腎臓を移植する外科手術です。腎移植は、生涯にわたる透析と比較して、末期腎不全の治療法としてよく選択されます。腎移植のプロセスには時間がかかります。生体ドナーまたは亡くなったドナーのうち、自分の腎臓と最も適合するドナーを見つける必要があります。その後、新しい腎臓を下腹部に移植し、血管と尿管（腎臓を膀胱に接続する管）を接続する手術を受けます。これにより、新しい腎臓が機能するようになります。数日から1週間入院する必要がある場合があります。退院後、回復が続くにつれて経過を観察するために、頻繁な検査を受けることを期待できます。免疫系が新しい腎臓を拒絶しないようにし、感染症などの手術後の合併症のリスクを軽減するために、多くの薬を服用する必要がある場合があります。腎移植が成功すると、新しい腎臓が血液をろ過し、透析は不要になります。透析透析は、腎臓がそれ自体で機能できない場合に、腎臓の働きの一部を行います。これには、血液から余分な水分と老廃物を除去し、電解質レベルを回復させ、血圧を制御するのに役立ちます。透析には、腹膜透析と血液透析があります。腹膜透析腹膜透析では、腹膜（腹部の内壁）の血管が、腹膜腔に出入りする液体の助けを借りて、腎臓の代わりをします。腹膜透析は自宅で行われます。再生再生ビデオに戻る00:00再生10秒巻き戻し10秒早送り00:00 / 00:00ミュート設定ピクチャインピクチャ全画面ビデオのトランスクリプトを表示腹膜透析この名前は、腹部の臓器を包む内壁を指します。その内壁は腹膜と呼ばれます。これは、液体を保持できる空間を形成します。腹膜透析では、臓器の周りの空間に内壁を通して永久カテーテルが挿入されます。透析液はカテーテルを通してその空間に排出されます。腹膜には多くの血管が含まれています。この溶液は、余分な水分、化学物質、老廃物をこれらの血管から内壁を通して引き出します。内壁はフィルターとして機能します。透析が行われている間、溶液は数時間その場所に置かれます。その後、カテーテルを通して排出されます。新しい清潔な溶液がすぐに注入され、再び空間を満たします。古い溶液を新しい溶液と交換するこのプロセスは、交換と呼ばれます。血液透析血液透析では、機械が有害な老廃物、塩分、体液を血液からろ過することにより、腎臓の働きの一部を行います。血液透析は、センターまたは自宅で行うことができます。再生再生ビデオに戻る00:00再生10秒巻き戻し10秒早送り00:00 / 00:00ミュート設定ピクチャインピクチャ全画面ビデオのトランスクリプトを表示血液透析血液は人工腎臓として機能するフィルターに通されます。フィルターは、血液から余分な水分、化学物質、老廃物を除去します。浄化された血液は、体に戻されます。治療ごとに2本の針が挿入されます。挿入される場所はアクセスと呼ばれます。外科医は、アクセスを作成するために2つの血管を接続する場合があります。これはフィステルと呼ばれます。血管を接続すると、静脈が大きくなり、強くなります。透析針は、その静脈に挿入されます。別の方法として、2つの血管間にプラスチックチューブを接続する方法があります。これはグラフトと呼ばれます。針はこの人工静脈に挿入されます。緊急時には、カテーテルと呼ばれるチューブを首の大きな静脈に一時的に配置することができます。チューブには2つの分岐があり、1つは血液を体外に運び、もう1つは血液を戻します。医師は、静脈の状態やその他の考慮事項に基づいて推奨事項を示します。透析を成功させるためには、特定の食事の推奨事項に従うなど、生活習慣の変更が必要になる場合があります。緩和ケア腎移植または透析を受けないことを選択した場合、症状の管理と気分の改善に役立つ緩和ケアまたは支持療法を選択できます。緩和ケアは、腎移植または透析と組み合わせることもできます。透析または移植のいずれも行わない場合、腎不全は進行し、最終的には死に至ります。死は急速に起こる場合もあれば、数ヶ月または数年かかる場合もあります。支持療法には、症状の管理、快適さを維持するための措置、終末期の計画などが含まれる場合があります。詳細情報メイヨークリニックにおける末期腎不全のケア血液透析腹膜透析予約のリクエスト

腎不全であると知ることは、腎臓病についてすでにしばらく知っていたとしても、衝撃を受ける可能性があります。透析を受けている場合、治療スケジュールを管理することが困難になる可能性があります。対処するために、次のことを試してみてください。腎臓病の他の患者とつながる。末期腎不全の他の患者と話すことが役立つかもしれません。地域のサポートグループについて医師に相談してください。または、地域のグループについて、アメリカ腎臓患者協会、全米腎臓財団、またはアメリカ腎臓基金などの組織に連絡してください。可能な限り、日課を維持する。状態が許せば、仕事や好きな活動を続けるようにしてください。週のほとんどの日に活動的になる。担当医の承認を得て、週のほとんどの日に少なくとも30分の運動を目標としましょう。これは疲労やストレスに対処するのに役立ちます。信頼できる人と話す。友人や家族、宗教指導者、または信頼できる他の人と自分の気持ちを話すことが役立つかもしれません。担当医はソーシャルワーカーやカウンセラーを紹介できるかもしれません。