脾腫大（脾腫）

脾臓は、通常こぶしほどの大きさの小さな臓器です。しかし、肝臓病や一部のがんなど、いくつかの病気が原因で脾臓が腫大することがあります。

脾臓は、左肋骨の下に位置する臓器です。感染症、肝臓病、一部のがんなど、多くの病気が原因で脾臓が腫大することがあります。脾臓の腫大は、脾腫（splenomegaly）としても知られています。

脾臓の腫大は通常、症状を引き起こしません。しばしば、定期的な身体検査で発見されます。医師は、脾臓が腫大していない限り、通常、成人の脾臓を触診することはできません。画像検査と血液検査は、脾臓腫大の原因を特定するのに役立ちます。

脾臓腫大の治療法は、その原因によって異なります。脾臓腫大の摘出手術は通常必要ありませんが、場合によっては推奨されることもあります。

脾臓の腫大は通常、兆候や症状を引き起こしませんが、場合によっては以下を引き起こすことがあります。

• 左上腹部痛または満腹感（左肩に広がる場合もある）
• 赤血球減少（貧血）
• 頻回感染
• 出血しやすい

左上の腹部に痛みがある場合、特に激しい痛みである場合や、深呼吸をしたときに痛みが悪化する場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

脾臓の腫大を引き起こす感染症や疾患は数多くあります。腫大は治療によっては一時的な場合があります。寄与因子としては以下が挙げられます。

• 単核球症などのウイルス感染症
• 梅毒や心臓内膜炎（心臓の内膜の感染症）などの細菌感染症
• マラリアなどの寄生虫感染症
• 肝硬変やその他の肝臓に影響を与える疾患
• 赤血球の早期破壊を特徴とする様々な種類の溶血性貧血
• 白血病や骨髄増殖性腫瘍などの血液がん、ホジキン病などのリンパ腫
• ゴーシェ病やニーマン・ピック病などの代謝異常
• ループスやサルコイドーシスなどの自己免疫疾患

脾臓は、左側の腹部の胃の隣、肋骨の下に位置しています。その大きさは、一般的に身長、体重、性別と関連しています。

この柔らかくスポンジ状の臓器は、以下のようないくつかの重要な役割を果たしています。

• 古く損傷した血液細胞をろ過して破壊する
• 白血球（リンパ球）を産生し、病原体に対する第一防衛線として機能することにより、感染を防ぐ
• 赤血球と血小板を貯蔵し、血液凝固を助ける

脾臓の腫大は、これらの役割のそれぞれに影響を与えます。脾臓が腫大すると、通常通り機能しない場合があります。

どの年齢の人でも脾臓腫大は起こり得ますが、特にリスクが高いのは以下のグループです。

• 感染症（例えば、モノヌクレオシス）にかかった子どもや若い成人
• ゴーシェ病、ニーマン・ピック病、その他の肝臓と脾臓に影響を与える遺伝性の代謝異常を持つ人
• マラリアが流行している地域に住んでいる、または旅行したことがある人

脾臓腫大による潜在的な合併症は次のとおりです。

• **感染症。**脾臓腫大は、血液中の健康な赤血球、血小板、白血球の数を減らし、感染症にかかりやすくなります。貧血や出血増加の可能性もあります。
• **脾臓破裂。**健康な脾臓でさえ柔らかく、特に自動車事故などで簡単に損傷します。脾臓が腫大している場合、破裂の可能性ははるかに高くなります。脾臓破裂は、腹腔内での生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。

脾臓の腫大は通常、身体診察で発見されます。医師は、左上腹部を優しく触診することで、しばしばそれを触知できます。しかし、特に痩せている人では、健康で正常サイズの脾臓が診察中に触知されることがあります。

医師は、脾臓腫大の診断を確認するために、以下の検査を指示することがあります。

• 血液検査（例：全血球数：血液中の赤血球、白血球、血小板の数をチェック、肝機能検査）
• 超音波検査またはCTスキャン：脾臓のサイズと、他の臓器を圧迫しているかどうかを判断するのに役立ちます。
• MRI：脾臓を通る血流をたどります。

脾臓腫大の原因を特定するために、さらに検査が必要になる場合があります。骨髄生検検査などがあります。

骨髄生検と呼ばれる手順で、固形骨髄のサンプルを採取することがあります。または、骨髄の液状部分を採取する骨髄吸引を行うこともあります。どちらの手順も同時に実施される場合があります。

液状および固形骨髄サンプルは通常、骨盤から採取されます。切開を通して骨に針を挿入します。不快感を軽減するために、検査の前に全身麻酔または局所麻酔のいずれかを受けます。

脾臓の針生検は、出血のリスクがあるためまれです。

脾臓の腫大の原因が特定できない場合、診断目的で脾臓を摘出する手術（脾臓摘出術）を医師が推奨することがあります。より頻繁には、脾臓摘出術は治療として行われます。摘出後、脾臓は顕微鏡で検査され、脾臓リンパ腫の可能性が調べられます。

脾臓腫大の治療は、その原因に焦点を当てます。例えば、細菌感染症の場合、治療には抗生物質が含まれます。 脾臓が腫大しているが症状がなく、原因が不明な場合は、医師が経過観察を提案することがあります。症状が出た場合は6～12ヶ月後、またはそれよりも早く再評価のために医師の診察を受けます。 脾臓腫大が重篤な合併症を引き起こす場合、または原因が特定または治療できない場合は、脾臓摘出術（脾臓摘出）が選択肢となる場合があります。慢性または重症の場合、手術が回復の最良の希望となる可能性があります。 脾臓の選択的摘出は、慎重な検討が必要です。脾臓がなくても活動的な生活を送ることができますが、脾臓摘出後、重篤な感染症や生命を脅かす感染症にかかる可能性が高くなります。 脾臓摘出後、以下の手順により感染リスクを軽減できます。

• 脾臓摘出術の前後の一連の予防接種。これには、肺炎球菌（ニューモバックス23）、髄膜炎菌、インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチンが含まれ、肺炎、髄膜炎、血液、骨、関節の感染症から保護します。手術後5年ごとに肺炎球菌ワクチン接種も必要になります。
• 手術後、およびあなたまたはあなたの医師が感染の可能性を疑うときはいつでも、ペニシリンまたは他の抗生物質を服用する。
• 発熱の最初の兆候（感染を示している可能性があります）で医師に連絡する。
• マラリアなどの特定の病気の一般的な世界の地域への旅行を避ける。 メールの購読解除リンク。