食道痙攣
概要
食道痙攣は、口と胃を繋ぐ筋肉の管（食道）の痛みを伴う収縮です。食道痙攣は、数分から数時間続く突然の激しい胸痛のように感じる場合があります。心臓の痛み（狭心症）と間違える人もいます。
食道痙攣は通常、時折しか起こらず、治療が必要ない場合もあります。しかし、痙攣が頻繁に起こり、食物や液体が食道を通過するのを妨げる場合があります。食道痙攣が飲食に影響を与える場合は、治療法があります。
症状
食道は、口と胃を繋ぐ筋肉の管です。食べものや飲み物が上部と下部を通過できるように、筋肉の輪が収縮と弛緩を繰り返します。
食道痙攣の症状には以下のようなものがあります。
- 胸の締め付けられるような痛み。痛みはしばしば激しく、心臓の痛みや胸焼けと間違われる可能性があります。
- 固形物や液体の嚥下困難。特定の物質の嚥下と関連している場合があります。赤ワインや非常に熱いまたは冷たい飲み物がよくある原因です。
- 物が喉に詰まっている感じ。
- 食べ物や飲み物が食道に戻ってくること（逆流）も含まれます。
医師に相談するタイミング
食道痙攣で起こる絞扼性の胸痛は、心臓発作によっても引き起こされる可能性があります。絞扼性の胸痛がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
原因
食道痙攣の原因は不明です。しかし、それらは嚥下時に使用される筋肉を制御する神経の異常機能に関連しているようです。
健康な食道は、一連の協調的な筋肉収縮によって食べ物を胃に送ります。食道痙攣は、食道下部の壁の筋肉の協調を困難にします。これにより、筋肉が食べ物を胃に送ることが困難になります。
食道痙攣には、遠位食道痙攣と高収縮性食道（ナットクラッカー食道とも呼ばれる）の2種類があります。
リスク要因
食道痙攣のリスクファクターには以下が含まれます。
- **性別。**女性は男性よりも食道痙攣になりやすいです。
- **年齢。**食道痙攣は60歳前後で起こりやすい傾向があります。
診断
上部内視鏡検査では、医療従事者が細い柔軟な管を喉に挿入し、食道に送り込みます。この管の先端には、光とカメラが付いており、食道、胃、そして十二指腸と呼ばれる小腸の起始部を観察することができます。
食道痙攣の診断には、医療従事者が以下を推奨する場合があります。
- **上部内視鏡検査。**上部内視鏡検査では、柔軟な管の先端に付いた小さなカメラを使用して、上部消化器系を視覚的に検査します。内視鏡検査では、他の食道疾患の検査のために組織サンプルを採取することもできます。この組織サンプルは生検として知られています。
- **上部消化器系のX線検査（食道造影検査とも呼ばれる）。**消化管の内壁をコーティングして満たすチョーク状の液体を飲んだ後、X線撮影が行われます。このコーティングにより、専門家は食道、胃、上部腸管のシルエットを確認できます。この検査後、1～2日間下痢になる人がいる場合があります。
- **食道マノメトリー。**この検査では、嚥下時の食道の律動的な筋肉収縮、食道筋の協調性と力、そして下部食道括約筋が嚥下時にどれだけ弛緩するか、または開くかを測定します。
治療
治療法は、食道けいれんの頻度と重症度によって異なります。けいれんが時折起こるだけの場合、医療専門家はまず、極端に熱いまたは冷たい食べ物を避けて症状が軽減するかどうかを確認することをお勧めすることがあります。けいれんによって飲食が困難になる場合は、医療提供者は以下を推奨することがあります。基礎疾患の管理。食道けいれんは、胸焼けや胃食道逆流症（GERD）などの疾患と関連している場合があります。医療専門家は、GERDの治療にプロトンポンプ阻害剤を推奨することがあります。場合によっては、イミプラミンなどの抗うつ薬が処方されることもあります。この薬は、食道の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。嚥下筋を弛緩させる薬。ペパーミントオイル、ボツリヌス毒素A型（ボトックス）の食道への注射、ジルチアゼム（カルジゼム、ティアザックなど）などのカルシウムチャネル遮断薬は、けいれんを軽減する可能性があります。手術（筋切開術）。薬が効かない場合は、医療専門家は食道の下端の筋肉を切開する処置を推奨することがあります。この処置は筋切開術と呼ばれ、食道収縮を弱めるのに役立ちます。このアプローチに関する長期的な研究は利用できないため、筋切開術は一般的に食道けいれんには推奨されません。ただし、他の治療法が効かない場合は検討される可能性があります。経口内視鏡的筋切開術（POEM）。POEM処置は低侵襲です。この新しい技術では、内視鏡を口から喉に挿入します。これにより、外科医は食道の内側の粘膜を切開することができます。次に、標準的な筋切開術と同様に、外科医は食道の下端の筋肉を切開します。標準的な筋切開術と同様に、POEMも通常は他の治療法が効かない場合にのみ検討されます。予約を依頼する
診察の準備
消化器系を専門とする医療専門家、つまり胃腸病専門医に紹介される場合があります。 あなたができること 予約前に断食など、予約前の制限事項に注意してください。 予約の理由とは関係ないように見える症状も含め、症状を書き留めてください。 特定の食品など、症状の引き金となるものをすべて書き留めてください。 服薬している薬、ビタミン剤、サプリメントをすべてリストにしてください。 他の病状など、重要な医療情報を書き留めてください。 最近の変化やストレスなど、重要な個人情報を書き留めてください。 予約中に質問する内容を書き留めてください。 予約中に話し合われた内容を覚えるために、親戚や友人に同行してもらいましょう。 医師に尋ねる質問 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？ どのような検査が必要ですか？ 特殊な準備は必要ですか？ 私の状態は一時的なものですか、それとも長期間続くものですか？ どのような治療法がありますか？ どのような種類の食品が症状を悪化させる可能性がありますか？ 他の健康問題があります。これらの病状をどのように最適に管理できますか？ 準備した質問に加えて、遠慮なく他の質問もしてください。 医師からの期待事項 いくつかの質問をされる可能性があります。 それらに答える準備をしておけば、より多くの時間をかけたい点について検討する時間が残る可能性があります。 次のような質問をされる場合があります。 いつから症状が出始めましたか？ 症状の程度はどのくらいですか？ 症状は継続的でしたか、それとも時折でしたか？ 何か、症状を改善したり悪化させたりするものはありますか？ 運動によって胸の痛みは起こりますか？ 胸の痛みに、腕や顎の痛み、息切れ、吐き気は伴いますか？ 症状は食事と関係がありますか？ 特定の食品や種類の食品によって引き起こされますか？ 食後、胸焼けの症状（胸の灼熱感や口の中の酸味など）はありますか？ 夜中に胸焼け、胸の痛み、または口の中の酸味で目が覚めることはありますか？ 食品を飲み込むのに苦労しますか？ または、飲み込むのが困難なため、食事を変えなければなりませんでしたか？ Mayo Clinic スタッフ