虚偽性障害

捏造性障害（旧称：ミュンヒハウゼン症候群）は、自分が病気であるふりをして他人を欺く深刻な精神疾患です。症状を偽ったり、故意に病気になったり、自傷行為を行ったりすることで、これを実行します。捏造性障害は、家族や介護者が子供など他者を病気、怪我、または機能不全であると偽って提示する場合にも発生する可能性があります。

捏造性障害の症状は、軽度から重度までさまざまです。高リスク手術など、治療が必要であると他人を納得させるために、症状をでっち上げたり、医学検査を改ざんしたりする可能性があります。

捏造性障害は、仕事から逃れるためや訴訟に勝つためなど、利益や報酬を得るために医学的問題を作り上げるのとは異なります。捏造性障害の人は自分の症状や病気を引き起こしていることを知っていても、なぜそうするのか、または自分が精神疾患を抱えているとは認識していない可能性があります。

捏造性障害はまれな疾患であり、診断と治療が困難な場合があります。捏造性障害の人は自傷行為を行うため、重傷や死亡を防ぐためには、医療専門家と精神保健専門家の支援が不可欠です。

捏造性障害の症状には、病気を装ったり、自ら病気を引き起こしたり、自傷行為をしたりすることが含まれます。また、症状を偽ったり、症状を実際よりも悪く見せかけたり、症状のために特定のことができないふりをしたりして、他人を欺くこともあります。この状態の人は、自分の嘘を隠すために懸命に努力します。症状が深刻な精神疾患の一部であると知ることは難しいかもしれません。この状態の人は、利益や報酬がなくても、あるいは主張を裏付ける証拠に直面しても、嘘を続けます。捏造性障害の症状には以下が含まれる場合があります。巧妙で説得力のある医学的または精神医学的問題。医学用語や病気に関する深い知識。曖昧な症状、または一貫性のない症状。明確な理由もなく悪化する状態。標準的な治療法に予想通りに反応しない状態。多くの医療専門家や病院から治療を求めることで、偽名を使用する場合もあります。医療専門家が家族や友人、または他の医療専門家と話すことを望まない。入院期間が長い。頻繁な検査や危険な手術や処置を望む。多くの手術痕や多くの処置の証拠。入院中に面会者が少ない。医療専門家やスタッフと口論する。他者に対する捏造性障害（以前は代理ミュンヒハウゼン症候群と呼ばれていた）は、他人を欺くために、他人が身体的または精神的な病気の症状を持っていると偽って主張したり、他人に怪我や病気を引き起こしたりすることです。この状態の人は、他人を病気、怪我、または機能不全であると見せかけ、医療が必要であると主張します。通常、これは親が子供を傷つけることを含みます。この形態の虐待は、子供が怪我をしたり、必要のない医療を受けたりする危険にさらされる可能性があります。捏造性障害の人は症状や病気を偽ったり、自傷行為をすることに長けているため、医療専門家や愛する人が症状や病気が本物かどうかを知ることは難しい場合があります。捏造性障害の人は、いくつかの方法で症状を作り出したり、病気を引き起こしたりします。例えば、彼らは次のようなことをするかもしれません。症状を実際よりも悪く見せかける。実際の医学的または精神医学的状態がある場合でも、症状を誇張する可能性があります。彼らはより病的に見えたり、実際よりも機能不全であるように見せかけようとするかもしれません。病歴を捏造する。彼らは愛する人、医療専門家、または支援グループに虚偽の病歴（癌やエイズを患っていたと主張するなど）を与えるかもしれません。あるいは、病気を装うために虚偽の健康記録を作成するかもしれません。症状を偽る。彼らは胃痛、発作、または意識喪失などの症状を偽るかもしれません。自傷行為をする。彼らは自分自身を病気にするかもしれません。例えば、彼らは自分自身に細菌、牛乳、ガソリン、または糞便を注射するかもしれません。彼らは自分自身を傷つけたり、切ったり、焼いたりするかもしれません。彼らは血液希釈剤や糖尿病の薬などの薬を服用して、病気を模倣するかもしれません。また、傷を再び開いたり、感染させたりするなどして、傷の治癒を妨げることもあります。改ざんする。彼らは医療機器を改ざんして結果が正しくなくなるようにするかもしれません。例えば、彼らは体温計を加熱するかもしれません。あるいは、血液やその他の物質で尿サンプルを汚染するなど、検査を改ざんするかもしれません。捏造性障害の人は、自傷行為をしたり、必要のない治療を求めたりする際に、怪我や死の危険性を知っているかもしれません。しかし、彼らは自分の行動を管理することが困難です。また、助けを求める可能性も低いです。ビデオなど、自分が病気を引き起こしているという証拠を見ても、彼らはしばしばそれを否定し、精神保健の助けを拒否します。愛する人が健康上の問題を誇張したり、偽ったりしていると思われる場合は、その人にあなたの懸念について話してみるのが役立つかもしれません。怒ったり、判断したり、その人を非難したりしないようにしてください。また、健康ではない信念や行動に焦点を当てるのではなく、より健康的で生産的な活動を強化し、促すようにしてください。サポートとケアを提供します。可能であれば、その人の治療を見つけるお手伝いをします。愛する人が自傷行為をしたり、自殺を試みたりする場合は、自殺防止ホットラインに連絡してください。米国では、1 日 24 時間、週 7 日利用可能な 988 Suicide＆Crisis Lifeline に電話またはテキストで 988 に連絡してください。または、Lifeline チャットを使用してください。サービスは無料かつ機密です。米国の自殺＆危機ホットラインには、1-888-628-9454（無料）のスペイン語の電話回線があります。介護者による捏造性障害の一環として子供が傷つけられたり、虐待されていると思われる場合は、Childhelp National Child Abuse Hotline の 1-800-422-4453（無料）に連絡できます。このホットラインは、1 日 24 時間、週 7 日利用可能です。また、あなたの地域には、地域および州の児童保護サービス機関があるかもしれません。

虚偽性障害の人は、自分自身を傷つけたり、不必要な治療を求めたりすることで、怪我や死の危険性があることを知っているかもしれません。しかし、彼らは自分の行動を管理するのが困難です。また、助けを求める可能性も低いです。ビデオなどの証拠で病気を引き起こしていることが示されても、それを否定し、精神保健の助けを拒否することがよくあります。

愛する人が健康上の問題を誇張したり、偽装したりしていると思われる場合は、その人にあなたの懸念について話してみるのが役立つかもしれません。怒ったり、批判したり、対決したりしないようにしましょう。また、健康ではない信念や行動に焦点を当てるのではなく、より健康的で生産的な活動に力を入れ、促すようにしましょう。サポートとケアを提供しましょう。可能であれば、その人の治療を見つけるお手伝いをしましょう。

愛する人が自傷行為をしたり、自殺未遂をしたりした場合は、自殺防止ホットラインに連絡してください。米国では、988 Suicide＆Crisis Lifelineに24時間年中無休で連絡できる988に電話またはテキストメッセージを送信してください。または、Lifeline Chatを使用してください。サービスは無料かつ機密です。米国の自殺＆危機ホットラインには、1-888-628-9454（通話無料）のスペイン語の電話回線があります。

介護者による虚偽性障害の一環として、子供が危害を加えられたり、虐待されていると疑う場合は、Childhelp National Child Abuse Hotlineの1-800-422-4453（通話無料）に連絡できます。このホットラインは24時間年中無休で利用できます。また、あなたの地域には、地域および州の児童保護サービス機関があるかもしれません。

虚偽性障害の原因は不明です。しかし、精神的な健康問題とストレスの多い人生経験が組み合わさって、この病気を引き起こす可能性があります。

虚偽性障害を発症するリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• 精神的、肉体的、または性的虐待などの幼少期のトラウマ。
• 幼少期の重病。
• 死または病気による愛する人の喪失、または見捨てられたと感じること。
• 病気を経験した際の過去と、それがもたらした注目。
• 自己同一性の欠如または低い自尊心。
• パーソナリティ障害。
• 医療専門家や医療センターと結びつきたいという願望。
• 医療分野での勤務。

虚偽性障害はまれであると考えられていますが、この状態の人数がどれくらいいるかはわかっていません。偽名を使用する人もいます。多くの病院や医療専門機関を受診する人もいます。そして、特定されない人もいます。そのため、信頼できる推定値を得ることが困難です。

虚偽性障害の人は、病気の人として見られるために命を危険にさらすことさえ厭いません。彼らはしばしば他の精神疾患も抱えています。その結果、以下のような多くの合併症に直面する可能性があります。

• 自分自身で引き起こした病状による怪我や死亡。
• 不要な手術やその他の処置による感染症や重篤な健康問題。
• 不要な手術による臓器や四肢の喪失。
• アルコールやその他の物質の乱用。
• 他者との不和や仕事上の問題など、日常生活における大きな問題。
• その行動が他者に強要された場合の虐待。

虚偽性障害の原因は不明なため、予防策はありません。虚偽性障害を認識し治療することで、不必要な危険な検査や治療を回避できる可能性があります。

虚偽性障害の診断は非常に困難なことがよくあります。虚偽性障害の人は、多くの病気や症状を偽ることに長けています。そして、これらの人は実際には深刻で生命を脅かすような病状を抱えているように見えることがありますが、それらの病状は彼ら自身によって引き起こされた可能性があります。

多くの医療専門家や病院の利用、偽名の使用、プライバシーと守秘義務に関する法律により、過去の医療経験に関する情報を収集することが困難になったり、不可能になったりする可能性があります。

診断は、その人の意図や動機ではなく、でっち上げられた症状を客観的に特定することに基づいています。医療専門家は、次のような場合に、虚偽性障害を疑う可能性があります。

• 病歴が意味をなさない。
• 病気や怪我に対する信憑性のある理由がない。
• 病気が通常の経過をたどらない。
• 適切な治療を受けているにもかかわらず、改善しない明確な理由がない。
• 矛盾する症状や検査結果がある。
• 過去の健康記録、他の医療専門家、家族からの情報を提供したがらない。
• 嘘をついたり、自分自身に危害を加えているのがばれる。

虚偽性障害かどうかを判断するために、医療専門家は次のことを行います。

• 詳細な面接を行う。
• 過去の健康記録を要求する。
• 検査を受ける人が許可した場合、家族からより多くの情報を収集するために協力する。
• 物理的な問題の可能性を調べるために必要な検査のみを行う。

詐病の治療はしばしば困難であり、標準的な治療法はありません。詐病の人は病人の役割を演じたいと考えているため、しばしばその状態の治療を求めたり、受け入れたりしようとしません。しかし、非難しないアプローチで接すれば、詐病の人は精神保健の専門家に評価と治療を受け入れるかもしれません。非難しないアプローチ　詐病であると直接的に告げると、たいていの人は怒り、防御的になります。これにより、医療専門家や病院との関係を突然終了し、他の場所で治療を求める可能性があります。そのため、医療専門家は、症状を偽装したことを認めるという屈辱を避けるための「言い訳」を作り、代わりに情報と支援を提供しようとします。例えば、医療専門家は、医学的症状に説明がないことはストレスであり、そのストレスがいくつかの身体的苦痛の原因となっている可能性があると説明するかもしれません。あるいは、医療専門家は、次の治療が効かなかった場合、病気の原因として考えられる精神的な健康上の問題について一緒に検討することに同意するよう、詐病の人に求めるかもしれません。医療専門家はまた、症状の治療ではなく、機能を向上させ、生活の質を向上させることに治療の焦点を当てることを提案するかもしれません。いずれにせよ、医療専門家は詐病の人を精神保健の専門家による治療へと導こうとします。そして、医療専門家と愛する人の両方とも、健康で生産的な行動を強化し、症状にあまり注意を払わないようにすることができます。治療選択肢　治療は、しばしば病気を治すことよりも、病状を管理し、患者の機能を向上させることに重点を置きます。治療には一般的に以下が含まれます。プライマリケア医を持つこと。1人の医療専門家が医療を監督することで、必要なケアと治療計画を管理することができます。これにより、不必要な多くの医療専門家への受診を減らすか、止めることができます。精神療法。精神療法、および行動療法は、ストレスをコントロールし、対処能力を向上させるのに役立つ可能性があります。家族療法も提案される場合があります。うつ病などの他の精神疾患も対処される場合があります。薬物療法。うつ病や不安などの他の精神疾患の治療に薬物が使用される場合があります。入院治療。詐病の症状が重症の場合は、安全のため、そして治療計画を作成するために、精神科病院への短期入院が必要になる場合があります。特に重症の詐病の人にとっては、治療が受け入れられなかったり、効果がなかったりする可能性があります。このような場合、目標は、さらなる侵襲的または危険な治療を中止することかもしれません。詐病が他人に加えられている場合、医療専門家は虐待の有無を評価し、当局に虐待を報告する必要があります。予約のお願い