胎児巨大症

「胎児巨大症」という用語は、平均よりもはるかに大きい新生児を説明するために使用されます。\n\n胎児巨大症と診断された赤ちゃんは、在胎週数に関係なく、8ポンド13オンス（4,000グラム）以上になります。世界中で約9％の赤ちゃんが8ポンド13オンス以上になります。\n\n出生体重が9ポンド15オンス（4,500グラム）を超えると、胎児巨大症に関連するリスクは大幅に増加します。\n\n胎児巨大症は、膣分娩を複雑にする可能性があり、出産時に赤ちゃんが負傷するリスクを高める可能性があります。胎児巨大症は、出産後の赤ちゃんの健康問題のリスクも高めます。

胎児巨大症は、妊娠中に検出および診断することが困難な場合があります。兆候と症状には以下が含まれます。

• 子宮底高度の上昇。 妊娠中の診察で、医療提供者は子宮底高度（子宮の上部から恥骨までの距離）を測定することがあります。予想よりも高い子宮底高度は、胎児巨大症の兆候である可能性があります。
• 羊水過多（多羊水）。 羊水（妊娠中に赤ちゃんを包み込み、保護する液体）が多すぎることは、赤ちゃんが平均よりも大きいことの兆候である可能性があります。

羊水の量は赤ちゃんの尿量を反映しており、大きな赤ちゃんはより多くの尿を生成します。赤ちゃんを大きくする原因となるいくつかの状態は、赤ちゃんの尿量も増加させる可能性があります。

遺伝的要因や、肥満や糖尿病などの母体の状態が胎児巨大症の原因となる可能性があります。まれに、赤ちゃんがより速く、より大きく成長する医学的状態を持つ場合があります。

赤ちゃんが平均よりも大きくなる原因が不明な場合もあります。

多くの要因が胎児巨大児のリスクを高める可能性があります。その中には、あなたがコントロールできるものもあれば、できないものもあります。

例えば、

• **母体の糖尿病。**妊娠前に糖尿病にかかっていた場合（妊娠前糖尿病）や、妊娠中に糖尿病を発症した場合（妊娠糖尿病）、胎児巨大児になる可能性が高くなります。

糖尿病がうまくコントロールされていない場合、赤ちゃんの肩が大きく、体脂肪が多い可能性があります。これは、糖尿病ではない母親の赤ちゃんとは異なります。

• **胎児巨大児の既往。**以前に大きな赤ちゃんを産んだことがある場合、再び大きな赤ちゃんを産むリスクが高まります。また、生まれた時の体重が8ポンド13オンス（約3.9kg）以上だった場合も、大きな赤ちゃんを産む可能性が高くなります。
• **母体の肥満。**肥満の場合、胎児巨大児になる可能性が高くなります。
• **妊娠中の体重増加過多。**妊娠中に体重が増えすぎると、胎児巨大児のリスクが高まります。
• **過去の妊娠。**胎児巨大児のリスクは、妊娠するごとに高まります。5回までの妊娠では、妊娠が進むごとに平均出生体重は約4オンス（113グラム）増加する傾向があります。
• **男児であること。**男児は女児よりも体重がわずかに重い傾向があります。9ポンド15オンス（約4.5kg）以上の体重の赤ちゃんのほとんどは男児です。
• **妊娠超過。**予定日より2週間以上妊娠が続くと、赤ちゃんが胎児巨大児になるリスクが高まります。
• **母体の年齢。**35歳以上の女性は、胎児巨大児と診断される赤ちゃんを産む可能性が高くなります。

胎児巨大児は、他の原因よりも、母体の糖尿病、肥満、または妊娠中の体重増加が原因である可能性が高くなります。これらのリスク要因が存在せず、胎児巨大児が疑われる場合は、赤ちゃんが胎児の成長に影響を与えるまれな病気を患っている可能性があります。

まれな病気が疑われる場合は、検査結果に応じて、医療提供者が出生前診断検査や遺伝カウンセラーへの受診を勧める場合があります。

胎児巨大症は、妊娠中および出産後を通して、あなたと赤ちゃんの両方に健康上のリスクをもたらします。

胎児巨大症を予防できない場合もありますが、健康的な妊娠を促進することはできます。研究によると、妊娠中の運動と低血糖食は、巨大症のリスクを軽減できることが示されています。 例：

• **妊娠希望の相談を予約する。**妊娠を検討している場合は、医療提供者と話しましょう。肥満の場合は、登録栄養士や肥満専門医などの他の医療提供者に紹介される場合もあります。妊娠前に健康的な体重に達するのに役立ちます。
• **体重を管理する。**妊娠中に健康的な体重増加（妊娠前の体重が正常であれば、通常25～35ポンド（約11～16キログラム））は、赤ちゃんの成長と発達を支えます。妊娠時に体重が多い女性は、推奨される妊娠体重増加が少なくなります。あなたに適した方法を医療提供者と相談しましょう。
• **糖尿病を管理する。**妊娠前に糖尿病があった場合、または妊娠糖尿病を発症した場合、医療提供者と協力して状態を管理しましょう。血糖値をコントロールすることが、胎児巨大症を含む合併症を予防する最善の方法です。
• **活動的になる。**医療提供者の身体活動に関する推奨事項に従いましょう。

胎児巨大症は、赤ちゃんが生まれて体重を量るまで診断できません。 しかし、胎児巨大症のリスク要因がある場合、妊娠中に超音波検査などの検査を使用して、赤ちゃんの健康と発達を監視することがあります。

**超音波検査。**妊娠後期には、医療提供者または医療チームの他のメンバーが超音波検査を行い、赤ちゃんの頭、腹部、大腿骨などの体の部分を測定することがあります。その後、医療提供者はこれらの測定値を数式に入力して、赤ちゃんの体重を推定します。 しかし、胎児巨大症を予測するための超音波検査の精度は信頼性が低いことが分かっています。

**出生前検査。**医療提供者が胎児巨大症を疑う場合、無ストレス検査や胎児生体物理学的プロファイルなどの出生前検査を実施して、赤ちゃんの健康状態を監視することがあります。 無ストレス検査では、赤ちゃん自身の動きに対する心拍数を測定します。胎児生体物理学的プロファイルでは、無ストレス検査と超音波検査を組み合わせて、赤ちゃんの動き、筋緊張、呼吸、羊水量を監視します。 赤ちゃんの過剰な成長が母体の状態によるものと考えられる場合、妊娠32週目から出生前検査を推奨することがあります。 胎児巨大症だけでは、赤ちゃんの健康状態を監視するための出生前検査の理由にはなりません。

赤ちゃんが生まれる前に、胎児巨大症と診断された赤ちゃんの治療に専門知識を持つ小児科医に相談することも検討できます。

• **超音波検査。**妊娠後期には、医療提供者または医療チームの他のメンバーが超音波検査を行い、赤ちゃんの頭、腹部、大腿骨などの体の部分を測定することがあります。その後、医療提供者はこれらの測定値を数式に入力して、赤ちゃんの体重を推定します。 しかし、胎児巨大症を予測するための超音波検査の精度は信頼性が低いことが分かっています。
• **出生前検査。**医療提供者が胎児巨大症を疑う場合、無ストレス検査や胎児生体物理学的プロファイルなどの出生前検査を実施して、赤ちゃんの健康状態を監視することがあります。 無ストレス検査では、赤ちゃん自身の動きに対する心拍数を測定します。胎児生体物理学的プロファイルでは、無ストレス検査と超音波検査を組み合わせて、赤ちゃんの動き、筋緊張、呼吸、羊水量を監視します。 赤ちゃんの過剰な成長が母体の状態によるものと考えられる場合、妊娠32週目から出生前検査を推奨することがあります。 胎児巨大症だけでは、赤ちゃんの健康状態を監視するための出生前検査の理由にはなりません。