線維筋痛症

線維筋痛症は、全身の筋骨格痛と、疲労、睡眠障害、記憶障害、気分障害を伴う疾患です。研究者らは、線維筋痛症が脳と脊髄における痛みと非痛みのシグナルの処理方法に影響を与えることで、痛みの感覚を増幅すると考えています。

症状は、身体的トラウマ、手術、感染症、または重大な心理的ストレスなどの出来事の後、始まることがよくあります。他のケースでは、単一の引き金となる出来事もなく、時間とともに症状が徐々に蓄積されます。

女性は男性よりも線維筋痛症を発症する可能性が高くなります。線維筋痛症を持つ人の多くは、緊張性頭痛、顎関節症（TMJ）、過敏性腸症候群、不安、うつ病も患っています。

線維筋痛症に特効薬はありませんが、さまざまな薬で症状をコントロールすることができます。運動、リラクゼーション、ストレス軽減策も役立つ場合があります。

線維筋痛症の主な症状には以下が含まれます。

• 広範囲の痛み。 線維筋痛症に関連する痛みは、多くの場合、少なくとも3ヶ月間続いた持続的な鈍痛として説明されます。広範囲とみなされるには、痛みが体の両側と腰の上下に発生する必要があります。
• 疲労。 線維筋痛症の人は、長時間睡眠したと報告しているにもかかわらず、しばしば疲労して目を覚まします。睡眠は痛みによってしばしば妨げられ、線維筋痛症の多くの患者は、むずむず脚症候群や睡眠時無呼吸症候群などの他の睡眠障害を抱えています。
• 認知機能障害。 「線維霧」と呼ばれる症状は、精神的なタスクに集中し、注意を払い、集中する能力を損ないます。

線維筋痛症は、多くの場合、以下の状態と併存します。

• 過敏性腸症候群 *慢性疲労症候群 *片頭痛およびその他の種類の頭痛 *間質性膀胱炎または膀胱痛症候群 *顎関節症 *不安 *うつ病 *起立性頻脈症候群

多くの研究者は、反復神経刺激が線維筋痛症患者の脳と脊髄の変化を引き起こすと考えています。この変化には、痛みを信号する特定の化学物質の脳内レベルの異常な増加が含まれます。

さらに、脳の痛覚受容体は、痛みの一種の記憶を発達させ、過敏になるように見えます。つまり、痛みを伴う信号と痛みを伴わない信号に過剰反応する可能性があります。

これらの変化につながる要因は多数あると考えられます。これらには以下が含まれます。

• 遺伝子。 線維筋痛症は家族内で発生する傾向があるため、疾患の発症に対してより感受性が高くなる可能性のある特定の遺伝子変異が存在する可能性があります。
• 感染症。 一部の病気は、線維筋痛症を引き起こしたり悪化させたりするようです。
• 身体的または感情的イベント。 線維筋痛症は、交通事故などの身体的イベントによって引き起こされることがあります。長期間の心理的ストレスも、この病気を引き起こす可能性があります。

線維筋痛症のリスクファクターには以下が含まれます。

• 性別 線維筋痛症は女性で男性よりも多く診断されています。
• 家族歴 両親や兄弟姉妹に線維筋痛症の既往がある場合、発症する可能性が高くなる可能性があります。
• その他の疾患 変形性関節症、関節リウマチ、またはループスなどの疾患がある場合、線維筋痛症を発症する可能性が高くなる可能性があります。

線維筋痛症に伴う痛み、疲労、睡眠の質の低下は、家庭や職場での機能に支障をきたす可能性があります。しばしば誤解される病状に対処することによるフラストレーションも、うつ病や健康不安につながる可能性があります。

過去には、医師が患者の体の18箇所の特定の点を検査し、強く押したときに何箇所が痛みがあるかを調べていました。しかし、アメリカリウマチ学会の新しいガイドラインでは、圧痛点検査は必要ありません。

代わりに、線維筋痛症の診断に必要な主な要因は、少なくとも3ヶ月間、体全体に広がる痛みです。

基準を満たすには、以下の5つの領域のうち少なくとも4箇所に痛みがある必要があります。

• 左上部領域（肩、腕、または顎を含む）
• 右上部領域（肩、腕、または顎を含む）
• 左下部領域（腰、臀部、または脚を含む）
• 右下部領域（腰、臀部、または脚を含む）
• 軸部領域（首、背中、胸、または腹部を含む）

医師は、同様の症状を示す可能性のある他の病気を除外したいと考えている場合があります。血液検査には以下が含まれる場合があります。

• 血液算定
• 赤血球沈降速度
• 環状シトルリン化ペプチド検査
• リウマトイド因子
• 甲状腺機能検査
• 抗核抗体
• セリアック病血清検査
• ビタミンD

睡眠時無呼吸症候群の可能性がある場合は、医師が夜間の睡眠検査を推奨する場合があります。

一般的に、線維筋痛症の治療には、薬物療法とセルフケア戦略の両方が含まれます。重点は、症状を最小限に抑え、全身の健康を改善することです。すべての症状に効果のある治療法はありませんが、さまざまな治療戦略を試すことで、累積効果が得られる可能性があります。

薬は、線維筋痛症の痛みを軽減し、睡眠を改善するのに役立ちます。一般的な選択肢には、以下が含まれます。

さまざまな治療法により、線維筋痛症が身体と生活に及ぼす影響を軽減するのに役立ちます。例としては、以下のようなものがあります。

• **鎮痛剤。**アセトアミノフェン（タイレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アレベなど）などの市販の鎮痛剤が役立つ場合があります。オピオイド系薬物は、重大な副作用や依存症につながる可能性があり、時間の経過とともに痛みを悪化させるため、推奨されません。

• **抗うつ薬。**デュロキセチン（シンバルタ）やミルナシプラン（サベラ）は、線維筋痛症に伴う痛みや疲労を軽減するのに役立つ場合があります。医師は、睡眠を促進するためにアミトリプチリンや筋肉弛緩剤のシクロベンザプリンを処方する場合があります。

• **抗てんかん薬。**てんかんの治療を目的とした薬は、特定の種類の痛みを軽減するのに役立つことがよくあります。ガバペンチン（ニューロントン）は、線維筋痛症の症状を軽減するのに役立つことがありますが、プレガバリン（リリカ）は、線維筋痛症の治療薬として食品医薬品局によって承認された最初の薬です。

• **理学療法。**理学療法士は、筋力、柔軟性、持久力を向上させる運動を教えてくれます。水を使った運動が特に役立つ場合があります。

• **作業療法。**作業療法士は、職場や特定の作業の方法を調整することで、身体への負担を軽減するのに役立ちます。

• **カウンセリング。**カウンセラーと話すことで、自分の能力への自信を高め、ストレスの多い状況に対処するための戦略を学ぶことができます。

線維筋痛症の管理において、セルフケアは非常に重要です。

• **ストレス管理。**無理や精神的ストレスを避ける、または制限するための計画を立てましょう。毎日リラックスする時間を取りましょう。罪悪感を感じることなく「ノー」と言うことを学ぶ必要があるかもしれません。しかし、ルーティンを完全に変えることは避けましょう。仕事を辞めたり、すべての活動を中止したりする人は、活動を続ける人よりも症状が悪化する傾向があります。深呼吸運動や瞑想などのストレス管理テクニックを試してみましょう。
• **睡眠衛生。**疲労は線維筋痛症の主要な症状の1つであるため、質の高い睡眠をとることが不可欠です。十分な睡眠時間を確保することに加えて、毎日同じ時間に就寝し起床する、日中の仮眠を制限するなど、良い睡眠習慣を身につけましょう。
• **定期的な運動。**最初は運動によって痛みが悪化する可能性があります。しかし、徐々に定期的に行うことで、症状が軽減されることがよくあります。適切な運動には、ウォーキング、水泳、サイクリング、水中エアロビクスなどがあります。理学療法士が自宅での運動プログラムの作成を支援できます。ストレッチ、正しい姿勢、リラクセーション運動も役立ちます。
• **ペース配分。**活動レベルを一定に保ちましょう。調子が良い日にやりすぎると、調子の悪い日が増える可能性があります。適度な運動とは、調子が良い日にやりすぎないことですが、同様に、症状が悪化した日に自己制限したり、運動しすぎたりしないことを意味します。
• **健康的なライフスタイルを維持する。**健康的な食事を摂りましょう。たばこ製品を使用しないでください。カフェインの摂取を制限しましょう。毎日、楽しくて充実感を得られることをしましょう。